疗养员基础数据特点分析及对饮食保障的启示

冯瑞华，戴 兢，李 鹭，王 俊，花 梅，曾宪科，陈 静

笔者通过对某部队疗养中心疗养员总数、性别、疗养类别、年龄、职业状况、出生地、民族及健康状况等8项基础数据的统计分析，探讨其与疗养营养保障需求的内在联系，并用于指导临床的饮食保障工作。

1 资料与方法

利用《军队疗养院信息系统》对某疗养机构2010年—2019年疗养员8项基础数据进行汇总分析（2020年受新冠疫情的影响，该疗养机构未展开正常的疗养保障工作，2020年度的相关数据缺乏可比性，故未将其纳入统计分析），找出其内在变化的规律特点，以期针对性地指导和改进疗养饮食保障工作。

2 结果

2.1 疗养员总数、性别及疗养类别特点10年间，该疗养中心疗养员的总数为17790人，年平均为1779人；其特点为每年的疗养员数各不相同，最多是2015年为2193人，最少是2018年为1368人，其余年份在两者间波动。每年疗养员男女性别比例维持在8∶2。疗养类别的特点为保健疗养的人数及占比呈逐渐增加趋势，由2010年的896人（53.52%）

上升至2019年的1364人（65.83%）。康复疗养的人数及占比则呈逐渐下降趋势，由2010年的778人（46.48%）下降至2019年的332人（16.02%）。2015年开展了特勤疗养，其每年的疗养人数为257~376人，人数变化不大，但其在疗养类别中的占比呈逐渐增加趋势，由12.95%上升至20.91%。

2.2 疗养员年龄特点10年间，疗养员人数最多的前3个年龄段依次为40～49岁、50～59岁、60～69岁。29岁以下年龄段增长明显，70～79岁和80岁以上的年龄段则减少明显，其他年龄段则每年互有增减，基本持平。见表1。

2.3 疗养员职业状态特点10年间，在职人员的疗养人数及占比呈现逐渐增加的趋势，由2010年的880人（52.57%）上升至2019年的1669人（80.55%）；而离、退休人员的疗养人数及占比则呈现逐渐减少的趋势，离休人员的减少更为显著，退休人员由最高的2013年741人（40.85%）下降至2019年的336人（16.21%），离休人员由最高的2010年214人（12.78%）下降至2019年的67人（3.23%）。

2.4 疗养员出生地特点10年间，疗养员出生地以北方省份为主，每年前10位的北方省份均占半数以上，最多的达7个；出生地前3位的省份依次为山东、河北及江苏。

2.5 疗养员所属民族特点疗养员绝大多数为汉族，占比达98.71%，少数民族疗养员仅为1.29%。少数民族疗养员中其前10位依次为满族、回族、蒙古族、土家族、苗族、藏族、朝鲜族、白族、土族和彝族。

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2.6 疗养员健康状况10年间，疗养员的健康状况以健康为绝大多数，且每年健康疗养员数或其在疗养员的占比呈逐渐增加的趋势，由2010年的867例（51.8%）上升至2019年的1704例（82.20%）。患病疗养员的占比呈逐渐下降的趋势，由2010年的807例（48.2%）下降至2019年的368例（17.80%）。疗养员所患疾病前3位依次为高血压（3693例）、糖尿病（1292例）和冠心病（829例）。

3 讨论

疗养员个体的基础数据是深入了解疗养员、提供个性化饮食保障服务的主要依据，必须尽快准确掌握，及时在具体保障工作中加以应用；而疗养员整体的基础数据是判断饮食保障工作未来走势、掌握工作主动权的重要依据，必须定期汇总分析，在筹划和改进保障工作中加以应用［1］。

3.1 转变疗养饮食保障理念特勤疗养中心的根本职能就是保障和促进疗养人员的身体健康，应用疗养中心的综合医疗保健措施，认真做好部队常见病、多发病的防治和特殊勤务人员的保健工作，增强官兵体质，保障官兵健康，提高部队战斗力［2-4］。2015年开展的特勤疗养数据显示，在职官兵、保健疗养人数不断增长，而离退休人员、康复疗养人数呈现逐渐下降的趋势，军队疗养保障工作的重心将由“中老年人的慢病防治”向“中青年人的健康保健”转移。充分认清在职官兵特勤疗养和保健疗养工作对建设世界一流军队、实现国防和军队现代化的重大意义，重点培育特勤疗养、心理治疗、康复理疗、营养医疗等相关学科，形成对应的优势学科群［5-8］。疗养中心的营养饮食保障工作将不再是仅仅满足于一日三餐的基本生理需求，必将其视为是一种重要的、自然的、社会的疗养因子，探究其作用机制、规范其做法疗程、完善其评价标准［9-11］。

3.2 更新疗养饮食保障内涵一是食物搭配上，必须遵循疗养饮食科学的膳食调配原则，为疗养饮食调制好搭配合理、品种丰富、低脂低盐低糖的基础“科学味”［12-14］。同时，定时提供驻地特色的菜肴满足大家尝鲜的需求，使疗养饮食富有当地的“美食味”；对于少数民族的饮食习惯（尤其是饮食上的特殊禁忌）要充分地尊重理解，尽可能为其提供方便，让疗养饮食充满温馨的“民族味”；在疗养员生日等特殊日子里，可为其提供出生地的特色菜肴，让其能从疗养饮食中回味到儿时的“家乡味”。二是保障方式上，逐渐由照顾老年人行动不便、防止老人滑倒摔跤等确保就餐安全及适合有较多慢性病疗养员饮食治疗需求的“以分餐为主、合餐为辅”旧模式，转向按个人喜好自由取食饭菜、广受中青年人欢迎的“以自助餐为主、分餐合餐为辅”的新模式，既方便了疗养员之间、疗养员与工作人员之间的沟通交流，更有利于各种治疗饮食的灵活搭配，又在一定程度上节省了人力成本的开支。三是烹调技法上，逐渐由“适合老年人消化的蒸、煮、炖、烩等烹饪手法”向“适合中青年口味，适当的煎、炸、熘、爆炒等烹饪手法”转移，菜品在符合科学荤素搭配、色香味形俱佳的前提下，不再是片面地讲究酥软易烂、清淡寡味，可软硬适中，适当的有韧劲、有嚼劲、有辣味，力争保障出官兵的健康、保障出部队的战斗力［15，16］。

3.3 充实完善饮食健康教育首先，健康教育内容要从讲好常见病、多发病预防、治疗、康复的饮食调节，扩大到讲解中青年官兵工作所需要的训练伤防治、心理放松等相关的饮食调适，生活所关注的养生保健、亚健康纠治的饮食调配，甚至是备孕育儿的营养常识［17-20］。其次，形式上在继续做好每个疗养期一堂饮食健康教育大课的基础上，必须摆脱传统健康宣教模式的束缚，增强疗养查房、餐桌边交谈等一对一的帮助，提高健康宣教的针对性；邀请疗养员现身说教，讲述自己亲身经历的感受，提高健康宣教的说服力；严格将健康教育课堂上讲解的要求原原本本地落实在疗养的饮食保障中，尽可能让疗养员能在较短的疗养周期内感受到科学饮食带来的益处，提高健康饮食宣教的依从性。第三，在继续做好疗养期间各项饮食保障工作的基础上，可建立微信公众号或组建微信群［21-23］，广泛吸收疗养员参加，重视发挥其中的医学、营养等专业学科专家教授的作用，共同探讨问题、答疑解惑、交流经验，通过这种便捷渠道，将健康饮食宣教由疗区延伸到营区，由院内延伸到家庭，不仅使一个人受益，而且也能带动一群人受益，真正实现“疗养一次，终身受益；一人疗养，大家受益”的保障目的。