综合护理干预对肺心病合并慢性呼吸衰竭的护理效果及护理满意度研究

卢家宜，钟敏仪

（东莞市大朗医院 呼吸与危重症医学科，广东 东莞 523770）

0 引言

肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，是一种非常多见的临床疾病，若患者同时合并呼吸衰竭不仅会加大治疗难度，甚至可能会因为呼吸障碍、高碳酸血症以及低氧血症等，致使患者机体气体无法正常交换，引发肝肾功能衰竭、肺性脑病等严重并发症，危及患者的生命安全，当前临床针对这类患者主要以对症支持治疗为主，但治疗效果局限较大，因此，采用科学、有效的护理干预提升疾病治疗效果成为临床研究的重点方向[1-2]。基于此，本文研究了综合护理干预用于肺心病合并慢性呼吸衰竭护理的临床效果与满意度，现报告如下。

1 对象、方法

1.1 研究对象

选取2018年12月至2019年12月这一期间内，于我院接受治疗的60例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，随机抽取出30例作为A组，给予常规护理，余下的30例设为B组。A组有男17例，女13例，年龄介于44-74岁，年龄均值为（56.33±5.87）岁，病程介于2-6年，病程均值为（3.34±1.25）年；B组有男15例，女15例，年龄介于45-75岁，年龄均值为（57.18±6.22）岁，病程介于3-7年，病程均值为（4.11±1.57）年；此研究由我院伦理委审批开展，且统计比较两组一般资料未发现明显差异P＞0.05，对比可行。

入组标准：所有入选者均经X线、心电图确诊为肺心病合并慢性呼吸衰竭；存在意识障碍、咳痰以及呼吸困难等临床表现；动脉血氧分压高于60mmHg；患者与家属均自愿参与研究。

排除标准：肝、肾功能存在严重障碍者；处于妊娠期妇女；患有恶性肿瘤疾病者。

1.2 方法

A组开展常规护理，主要包括为患者提供优质的治疗环境，定时对病通风换气，合理控制温、湿度，密切监测患者各项生命体征与临床症状，提醒患者多喝水，促进痰液稀释与排除。

B组开展综合护理护理，详细内容如下：

（1）用药干预。依据患者的病情与医嘱，对静脉滴注的速率与药物用量的进行合理控制，以免滴速过快或者药量过大引发肺水肿；用药期间密切监测患者各项的生命体征，查看有无不良反应产生，发现异常马上进行处理，以免引发严重后果。

（2）呼吸道干预。护理人员指导患者取适当体位，适当拍打其背部，定时帮助患者翻身，并及时进行吸痰护理，吸痰动作一定要轻柔，以免操作力度过大损伤患者的呼吸道，吸痰时间必须在15s以下，吸痰时需对患者心率、血氧饱和度等生命体征进行检测，以免引发窒息。

（3）心理干预。不良的心理情绪会使患者机体出现应激反应，因此，护理人员需要主动、积极的与患者沟通和交流，构建和谐的沟通渠道，鼓励患者将自身需求与想法表达出来，对于患者及其家属提出的问题要耐心给予解答，并向患者列举一些已经治疗成功的案例，增强患者对于疾病治疗的信心，让患者以稳定、良好的身心状态配合护理与治疗。

（4）饮食干预。健康、合理的饮食对于患者的疾病疗效有着极大的影响，因此，护理人员需依据患者的具体情况为其制定科学的饮食计划，提醒患者尽量以蛋白、热量含量较高，而且更容易消化的食物，增加维生素的摄入量，确保营养摄入的平衡性，增加机体的免疫力，确保临床治疗有效性。

（5）健康教育干预。向患者及其家属详细介于疾病发病的原因、发展的趋势、急性发作时的处理对策等相关知识，让患者与家属对疾病有一个正确的认知，以便更好的配合治疗和护理工作，提醒患者在接受药物治疗时可能出现的不适症状、不良反应以及需要注意的各类事项，指导患者对各种不良的生活习惯进行纠正，比如吸烟、饮酒等等，提醒患者家属多陪伴患者，给予患者更多的关心与鼓励，让患者充分得到家庭支持，经常与患者沟通，尽量不要刺激患者，让其维持平和、稳定的心态，以免情绪波动对患者的病情产生影响。

1.3 指标观察

护理后，对两组的护理效果进行评定，标准为：经过护理，患者各项临床症状大部分消失，且肺功能得到显著改善为显效；经过护理，患者各项临床症状与肺功能均有所改善，但未能达到显效标准为有效；经过护理，患者各项临床症状与肺功能均无任何改善甚至加重为无效。（显效+有效）/总病例数=总有效率。

采用我院自制的护理满意度调查问卷评定患者的护理满意度，项目主要包括服务态度、工作能力、操作技巧等，以10分为满分，9分以上为十分满意，6-8分满意，6分以下为不满意。（十分满意+满意）/总病例数=总满意度。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计软件对研究所得数据进行综合分析与处理，计数相关资料以%表示，以χ2实施检验，计量有关数据资料以（±s）代表，并以T实施检验，若P＜0.05，则代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的护理效果比较

护理后，B组患者护理的总有效率达到了93.33%与A组的76.67%比较显著更高，P＜0.05，见表1。

2.2 两组的护理满意度比较

护理后，B组患者的总护理满意度达到了96.67%与A组的80.00%相比显著更高，P＜0.05，见表2。

表1 两组的护理效果比较（n，%）

表2 两组的护理满意度比较（n，%）

3 讨论

临床将肺心病划分为慢性肺心病与急性肺心病两个类型，其中以慢性肺心病更多见。呼吸衰竭是肺心病发展至中晚期之后非常容易出现的一种并发症，是由于患者的呼吸功能出现障碍之后导致其动脉血氧分压持续降低，而二氧化碳分压持续升高引发，肺心病患者发生呼吸衰竭之后，如果得不到及时有效的治疗与护理，病情持续进展极有可能会引发肺性脑病、肾功能障碍以及休克等更加严重的并发症，对患者的生命健康造成严重的威胁[3-4]。许多研究显示，呼吸道感染与排痰无力是引发肺心病合并呼吸衰竭的主要原因，如患者呼吸道内存在分泌物，且未得到及时清除，就会对疾病治疗效果产生不良影响，因此，临床认为对于肺心病合并呼吸衰竭患者而言，采取科学、有效的护理干预确保其呼吸道通畅非常关键[5]。

综合护理干预是当前临床非常常用的护理模式，也是更为全面的一种护理模式，与常规护理模式相比，综合护理更强调以患者作为护理工作的中心，各项护理均须依据患者的个性化差异开展，要求护理人员在护理中必须严格监测患者各项生命体征，以便第一时间发展异常现象，并进行处理，以此降低休克、肺性脑病以及肾功能障碍等并发症的发生，综合护理干预的实施中，通过用药指导，确保患者遵医用药，通过心理护理消除患者的不良情绪，让其以更加积极的态度配合治疗与护理；通过呼吸道护理及时清除患者呼吸道内的分泌物，改善其呼吸道症状，提高疾病治疗效果；通过健康教育提高患者的自我护理意识，避免不良的生活习惯、饮食等对患者的治疗效果造成不良影响[6-7]。本次研究也显示，护理后，B组患者的护理有效率与A组相比显著更高，且B组的护理满意度与A组比较也明显更高，P＜0.05。

综上所述，综合护理干预在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的临床护理中效果理想，更有利于患者的疾病康复，提升患者的护理满意度，建议临床推广。