精细化管理在手术室医院感染控制管理中的应用

赵艳军

（徐州市铜山区人民医院 感控科，江苏 徐州 221006）

0 引言

在医院的治疗过程中，手术室是一个重要的救治科室，如果出现病情危急或突发性的患者，手术室就是重要的抢救治疗场所[1]。医生在抢救患者时，对周围环境有严格要求，手术室的环境管理就被当作医院感染控制管理中的重要检查中心。临床手术治疗后由于手术室环境及管理不规范经常导致患者在手术后出现感染现象，不仅影响患者身体的康复，还会给医院带来医疗纠纷与事故，损害医院形象[2-3]。本文对手术室实施精细化管理对医院感染控制管理的影响进行探讨，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年4月至2019年8月，以徐州市铜山区人民医院手术室进行常规控制管理作为对照组，2019年9月至2020年1月，以手术室实施精细化管理作为观察组。手术室护理人员30名，皆为女性，年龄20～42岁，平均（29.8±2.7）岁，其中，16位是大专生，14位是本科生；5位是主管护师，10位护师，15位护士。对照组共进行手术1021例，其中普通外科手术401例、胸外科手术189例、泌尿科手术105例、骨科手术299例、其他手术27例。观察组共进行1078例手术，其中普通外科手术392例、胸外科手术201例、泌尿科手术147例、骨科手术305例、其他手术33例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

通过对手术室实施精细化管理前后情况的调查数据分析，比较两组手术室采样的合格率及手术患者医院内感染情况。

对照组：实施常规管理，对无菌物品、手术仪器、器械等进行消毒杀菌，按时更新医用设备，清扫环境卫生，考核护理人员相关感染预防的知识。

观察组：实施精细化管理，具体如下。①成立精细化管理小组，科室主任进行指导，组长由护士长担任，分组进行手术室管理。由主任带领大家定期学习考核精细化管理的内容，开会讨论在精细化管理中出现的问题，由所有护理人员参与讨论、提出解决办法并施行。针对精细化管理的考核，建立奖惩制度，不仅提高了精细化管理的监督力度，还能鼓励护理人员将精细化管理的工作做得更好。强调手术室的质控与工作人员绩效直接挂钩。②每个小组安排成员在手术室使用前后进行检查，将检查结果详细记录。在患者进行手术前30 min，开启空气净化设备，保证室内空气的质量，室内温度应保持在22～24 ℃，空气的湿度保持55%～60%。实施手术者应认真执行外科手消毒法，严格执行无菌技术操作规程。护士长定期进行手卫生督查和考核记录。③除参与手术的医生、护士、麻醉师外，应限制其他人员进入手术室。严格限制参观人数，且按指定手术间参观手术，不得随意走动和出入，应与手术者和手术无菌台保持30 cm以上的距离。④加强手术器械及物品的管理，所有进入洁净区的物品、设备，均应拆除外包装，擦拭干净方可进入。无菌手术器械及物品必须一用一消毒。使用后手术器械送器械清洗间统一处置。由指定成员负责医疗设备使用后的清洁消毒情况并进行记录。⑤在手术进行时，将手术器械严格分类，使用过的器械与未使用的器械分开摆放，积极配合手术医生，尽量缩短手术时间。手术结束后，及时进行物体表面及空气消毒，减少感染的发生。每个手术室护理人员均须严格按照标准执行。

1.3 观察指标

对两组手术室管理采样是否合格的结果进行统计，并记录手术后患者是否发生医院内感染。通过采集手术室内空气培养、物体表面、外科洗手和卫生洗手的消毒情况判定是否合格。合格率=合格数/采集数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件分析数据，采用t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术室采样合格率的比较

观察组的手术室采样合格率高于对照组，其中空气培养采样合格率高于对照组6.80%、物体表面采样合格率高于对照组4.79%、外科洗手采样合格率高于对照组2.98%、卫生洗手采样合格率高于对照组2.40%，差异均有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组手术室采样合格率比较（n,%）

2.2 两组医院内感染情况的比较

分别从两组患者中选取60例进行院内感染情况的比较，具体见表2。

表2 两组患者的医院内感染情况比较（n,%）

3 讨论

通过规则进行系统化划分，使用程序化、标准化和数据化的手段进行的管理理念和技术，使得管理的单元能精准、高效、协调的运转的过程就叫做精细化管理。现代社会，医疗技术备受关注，尤其是医疗的安全问题更是直接关注到患者进行手术时的健康安全[4-6]。目前，许多医院手术室发生患者术后感染的情况较多，因此，针对医院的手术室管理应当使用更加安全、有效的管理方式。精细化管理的出现，很大程度上减少了患者术后感染的情况，有效保证了手术的成功率，提高了医院感染控制管理的能力。精细化管理将管理工作的每一个环节细节化，对每个工作者都要求细心细致，从细节上查漏补缺，以此使手术室的管理质量得到提升[7-10]。

我国大部分医院对手术室的管理都还处于“粗放式管理”，只是简单地对手术室进行消毒灭菌，没有专门的人员记录手术器械的使用情况等，导致患者发生切口感染，影响患者的生命安全，医院与家属发生医疗纠纷，严重降低医院形象，破坏患者与医院的关系。

综上所述，对手术室实施精细化管理，能有效提高手术室采样的合格率，减少医院内感染的发生率，可以在临床上推广应用。