个性化康复训练联合人解语丹对中风失语早期功能康复效果的影响分析

王自有

（镇原县中医医院 内科，甘肃 庆阳 744500）

0 引言

据不完全统计[1]脑卒中发病患者中约有30%出现中风后失语。中风后失语是由于大脑皮层语言中枢遭受损伤所致的一种神经功能失常性疾病，患者有明显的表达、阅读、书写、命令、理解等功能障碍。虽然中医药在中风失语治疗中的价值已经得到广泛证实[2]，但中风失语患者早期功能康复效果仍有较大的进一步提升空间。现有研究发现[3]，对于中风失语患者而言，早期康复训练队患者功能康复有改善。我院在中医药治疗中风失语的过程中，结合个性化康复训练，大大提升了患者早期语言功能恢复效果，现将结果总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集2018年1月至2019年1月期间诊治的中风失语患者资料，，纳入条件：①符合中风诊断标准[4]，中风诊断明确；②中风前阅读、听写等语言功能正常；③中风后，根据《汉语标准失语症检查法》[5]中失语症诊断标准，确诊为失语症；④全身状态较稳定，无严重并发症；⑤能够配合调查、治疗和随访；⑥资料完整，已签署知情同意书。排除条件：①合并严重基础疾病；②近2周内接受相关治疗；③其他原因导致失语；④有其他不宜条件者。最终入组218例，根据就诊单双号分为2组，即研究组(个性化康复训练联合解语丹治疗)和对照组(仅使用以解语丹为主的药物治疗)，研究组内男65例，女44例，年龄51-75岁，平均(61.91±5.83)岁，病程3-15个月，平均(6.91±3.29)个月；对照组内男62例，女47例，年龄49-77岁，平均(63.37±5.74)岁，病程2-17个月，平均(7.32±3.41)个月。就诊时，两组一般资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 干预方法

对照组患者在接受解语丹加减治疗：主方：石菖蒲18g，远志15g，天麻15g，全蝎6g，胆南星6g，白附子3g，当归9g，川芎12，甘草6g；痰多热盛者酌加陈皮、瓜蒌、川贝母；肝阳亢盛者酌加石决明、钩藤、赭石；阴虚津伤酌加麦冬、党参、生地黄；血瘀脉络者酌加红花、桃仁、丹参；每日1剂水煎留汁(300mL)，早晚各1次，温服，连续治疗30d。观察组在上述治疗基础上对患者进行个性化康复训练，以人工训练和电脑软件相结合的方式：根据患者兴趣、爱好、性格特点、肌肉受损情况制定个性化训练方案，例如对于喜欢体育运动患者，以排球、足球、游泳等体育项目命名、发音练习开始，喜欢音乐患者以其喜欢的乐曲、歌词开始练习，充分提升患者康复训练的兴趣；在训练过程中根据患者肌肉功能、言语能力的改变，不断调整康复治疗方案，以更好的适应患者病情变化。同时充分借助语言障碍诊治仪的辅助作用，同时对家属进行教育指导，使家属能够有效配合患者训练，每日训练1次，1疗程10d。连续训练30d。

1.3 观察指标

1.3.1 语言功能评分

语言功能评价工具CRRCAE量表[6]，干预前后分别进行1次评价，分数越高说明语言功能越好。

1.3.2 失语程度评价

失语程度评价工具是WAB评分[7]，干预前后分别进行1次评价，分数越高说明失语程度越轻。

1.4 疗效评价

根据治疗前后WAB评分对临床治疗效果进行评价[8]，①显效：语言功能明显好转，WAB-AQ评分提高幅度超过＞60%；②好转：语言功能有所好转，WAB-AQ评分提高幅度为30%-60%；③无效：无好转，WAB-AQ评分提高不足30%，总有效率=(显效+有效)/总数×100%。

1.5 统计学分析

数据分析用SPSS 23.0软件，计量资料分析用t检验，计数资料分析用卡方检验，等级资料用非参数检验，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组间CRRCAE评分比较

干预后，研究组和对照组的CRRCAE各因子评分均有大幅提升，干预后组间CRRCAE评分相比，P＜0.05，差异存在统计学意义，见表1。

表1 两组间CRRCAE评分比较

2.2 两组间WAB评分比较

干预后，研究组和对照组的WAB各因子评分均有大幅提升，干预后组间WAB评分相比，P＜0.05，差异存在统计学意义，见表2。

表2 两组间WAB评分比较

2.3 两组间临床疗效比较

联合治疗组临床总有效率显优于对照组，P＜0.05，差异存在统计学意义，见表3。

表3 两组临床效比较

3 讨论

中医学将失语症称为“喑痱”，轻者表现为言语蹇涩、转舌不灵，重者表现为喑哑不语、舌体强硬，中医学认为失语症无论失语程度轻重，其主要病机均为邪中心脾两经有关。解语丹作为《医学心悟》中的经典方剂，具有平肝潜阳、化湿祛痰、祛风通络的功效。相关临床研究也发现[9]其能够通过多重机制改善脑卒中康复环节来促进脑失语患者语言、神经功能恢复。因此，本研究以解语丹为主方，随症加减，以对中风后失语实施有效辨证治疗。

康复训练作为临床常用的一类康复治疗方法，语言训练法被认为是恢复语言功能的有效手段。现代研究发现[10]康复训练对患者交流能力提升、语言能力改善有极大的促进作用，尤其是常用的康复训练能够缩短患者回归社会、家庭的时间，有利于最大限度的改善患者语言功能。本研究结果显示个性化康复训练结合解语丹治疗的患者CRRCAE评分和WAB评分提高更为明显，临床总有效率更高，说明个性化康复训练结合解语丹对失语患者语言功能改善更为显著，这可能与在康复训练过程中，持续性听、说、读、写训练能够刺激言语中枢，反复训练后可形成条件反射，从而促使言语交流能力明显提升，个性化训练能够最大程度提升患者训练的兴趣和积极性，多数患者主观依从性较好，能是康复长期有效完成。但由于本研究时间较短，长期治疗效果和依从性情况难以预估，远期疗效仍有待观察。

综上所述，个性化康复训练结合解语丹渐渐能够促进中风失语患者预后功能康复，是中风失语较为理想的综合性康复治疗方案。