探讨与分析血液透析超滤缓解重度肾病性水肿患者的心理健康及临床效果

熊金燕

（江苏省新沂市中医医院，江苏 新沂 221400）

0 引言

肾病性水肿是指患者肾脏出现问题时，致患者机体内水分不能有效排出，过多水分潴留在患者机体内，进而致其出现水肿现象，水肿是肾病患者较常见的临床症状，根据病情的不同，其全身水肿情况也有所不同，重度肾病性水肿患者多会出现全身水肿现象，即除面部外，患者腹部、胸部都易出现水肿，影响其其他组织、器官的正常运作[1-2]。利用血液透析超滤治疗方式对重度肾病性水肿患者进行救治，可改善其水肿病症，避免患者因全身水肿，而对自身病症有过度担忧。本研究旨在分析探讨血液透析超滤缓解重度肾病性水肿患者的心理健康及临床效果，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月至2020年6月收治的100例重度肾病性水肿患者作为研究对象，并分为观察组50例，女24例，男26例，年龄40～77岁，平均（53.43±3.54）岁；对照组50例，女23例，男27例，年龄40～79岁，平均（53.56±3.58）岁。研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组患者基本资料，如年龄、性别组成等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：①本研究中所有重度肾病性水肿患者，均符合《肾脏病诊疗指南》中相关诊断标准[3]；②患者有较明显的全身水肿现象，如用手指按其水肿部位有明显凹陷。

排除标准：①患者有精神疾病或认知障碍，无法完成相关诊疗；②患者对本研究中所用药物有严重过敏反应；③妊娠期、哺乳期者；④患者有肿瘤疾病或严重心脑血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组：对照组的患者均接受常规治疗方式，其治疗方法具体如下：本组为常规药物治疗，选药为甲基强的松龙（Pfizer Manufacturing Belgium N V，国药准字H20080284），静脉滴注，每天1次，每次120 mg，经100 mL+0.9%氯化钠注射液稀释后可用。泼尼松（天津天药药业股份有限公司，国药准字H12020689），口服，每天2次，每次10 mg。先经甲基强的松龙滴注治疗，5 d/疗程，治疗1个疗程后，再口服泼尼松，7 d/疗程，治疗1个疗程。

观察组：观察组的患者均接受血液透析超滤治疗方式，其治疗方法具体如下：本组是在常规治疗基础上加上血液透析超滤治疗，利用血液透析机（广州市暨华医疗器械有限公司，型号JHM-2028A/B），透析速度500 mL/min，血流量200 mL/min，温度36～37 ℃，每周2次，每次4 h。7 d/疗程，治疗1个疗程。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析两组患者治疗前后指标检查情况，即统计其治疗前、治疗后1周的尿量、血肌酐、血清蛋白、甘油三酯这几项指标数据，以分析判断两种治疗方式对患者肾病情况的影响。在血肌酐、血清蛋白、甘油三酯这几项指标的检查过程中，需先采集患者血液标本，再做离心处理，利用生化分析仪对这几项指标数据进行检测。

（2）对两组患者治疗前后SDS、SAS评分进行统计分析，利用抑郁评分量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对患者治疗前、治疗后1周的心理变化进行统计分析，这两组量表皆共计100分，分数越低，患者情绪状态越佳，以分析判断两种治疗方式对患者情绪的影响。

1.2.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后指标检查情况的对比

在本研究中对两组患者治疗前后指标检查情况进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受血液透析超滤治疗方式的患者，其经治疗后的各项指标检查数据更佳，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 观察组和对照组治疗前后指标检查情况的对比（±s）

表1 观察组和对照组治疗前后指标检查情况的对比（±s）

2.2 两组患者治疗前后SDS、SAS评分对比

在本研究中对两组患者治疗前后SDS、SAS评分进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受血液透析超滤治疗方式的患者，其SDS、SAS评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表2所示。

表2 观察组和对照组治疗前后SDS、SAS评分对比（±s,分）

表2 观察组和对照组治疗前后SDS、SAS评分对比（±s,分）

3 讨论

人体肾脏主要作用为排出废物、调节机体内水分、调节酸碱平衡与电解质浓度等，若人体肾功能出现障碍，则易致机体内水分不能有效排出，进而致患者因水分潴留出现水肿症状，水肿是肾病较为常见的临床症状，重度肾病性水肿者，除面部外，其胸部、腹部也多出现水肿现象，若未对其进行及时救治，则易影响其机体内其他组织、器官的正常运作[4]。

利用血液透析超滤治疗方式对重度肾病性水肿患者进行救治，在此治疗过程中，其中血液透析主要是利用专业器械，将人体血液引流至体外，再在体外清除人体血液中的代谢废物，并适当调节其电解质、酸碱平衡，清除多余水分，再将处理后的血液送回至患者体内[5]。而此过程中的超滤治疗方式，则主要是利用超滤原理，即利用膜两侧的压力差，使生物膜两边的水、溶质移动，直至膜两侧物质浓度、压力平衡为止，通过血液透析超滤治疗方式，可有效排出患者机体内多余水分，同时能保留人体所需水分，避免患者因水分排出过多而有脱水现象[6]。在本研究中，通过常规治疗同血液透析超滤治疗间对比可知，接受血液透析超滤治疗的患者，其尿量、血肌酐、血清蛋白、甘油三酯等指标数据检测更佳，即患者机体内各物质水平得到有效改善，达到控制患者病情发展速度的治疗目的，改善其肾功能作用。同时由于患者病情得到有效控制，其心理压力也会有所减轻，因此在SDS、SAS评分对比中，接受血液透析超滤治疗的患者，其经治疗后1周的SDS、SAS评分更低，即患者情绪状态更佳[7-8]。因此，同常规治疗相比，虽甲基强的松龙对病原微生物所引起的自身免疫系统过敏反应有一定抑制作用，可减轻炎症，改善患者的肾功能作用，但血液透析超滤治疗方面更可在较短时间内，帮助患者将体内多余水分排出，缓解其水肿现象，避免患者的外貌形象受过多损伤[9]。所以同单一的药物治疗方式相比，基于药物治疗的血液透析超滤治疗方式，更能有效缓解患者水肿之症，减轻患者的心理压力，避免患者因对自身病症的过多担忧，而有抑郁、焦虑等不良情绪[10]。

综上所述，对重度肾病性水肿患者进行血液透析超滤治疗，可改善其水肿症状，排出机体内多余水分，改善其肾功能作用，减少患者心理压力，帮助患者保持较好的治疗心态。