严重胸部损伤患者的急救及护理效果研究

史淑玉

(辽宁省沈阳市苏家屯区中心医院，辽宁 沈阳 110101)

严重胸部损伤对患者的心、肺、大血管、胸腔等重要器官产生较大影响，如果抢救不及时会出现呼吸或者循环障碍导致的死亡。现代医院中对胸损伤患者的救治进行了重视，提高了严重胸部损伤患者的急救情况，但护理操作也受到了挑战，常规护理不能满足严重胸部损伤患者急救后的需求，为此推动急救和更全面的护理，保障了患者急救和更全面的护理后的康复情况，现将报告如下。

临床资料

1 一般资料：将本院2016年2月-2018年2月收治的44例患者按不同护理方法均分为对照组和观察组，每组各22例。对照组男女比例为13：9；平均年龄为(50.85±5.62)岁；致病原因：6例刀刺伤，5例交通事故伤，7例坠落伤，4例挤压伤。观察组男女比例为12：10；平均年龄为(50.71±5.25)岁；致病原因：2例刀刺伤，3例交通事故伤，8例坠落伤，9例挤压伤。2组基线资料无统计学意义(P>0.05)，具有良好对比性。

2 方法：对照组采取急救和常规护理，120急救车到达现场后，护理人员对患者病情进行全面评估，及时监测患者生命体征和意识，打开患者衣物并进行口腔清理，保持患者呼吸畅通，为患者建立静脉通道，对患者使用口咽通气管，让其吸氧，控制氧流量在4L/min，对患者伤口进行包扎，然后快速转移至医院进一步救治，途中严密贯彻患者生命体征和各个管道的畅通情况，到大医院后对患者呼吸和循环情况进行纠正，将发生分泌物、血液等堵塞呼吸道情况的患者进行气管切开，摆放好体位，严密观察患者瞳孔有无扩散和生命体征等情况，对休克和呼吸困难的患者给予吸氧，为其补充血容量，并准备好手术相关措施，对患者血压、尿量等进行实时监测，并积极配合救治医师。观察组在对照组基础上进行更全面的护理，具体为：(1)根据患者病情为其更换体位或者翻身，减少患者长期卧床出现的压疮等，积极与患者及家属沟通，指导患者家属使用正确的方法为患者翻身，遵医嘱用药减少患者胸部疼痛感，提高患者治疗时的配合度；(2)为患者详细讲解病情、损伤原因、治疗措施等，降低患者治疗过程中的恐慌，让患者在护理人员的沟通过程中感受到安慰和鼓舞，提高患者配合检查的顺畅度，并意识到检查的重要性，像听音乐、闭目休息等都是分散患者注意力的方法，能很好的放松患者紧绷的神经；(3)还要叮嘱患者保持稳定的情绪，不能过度劳累，合理运动，让患者了解恢复过程中的轻微疼痛是正常的，不能过于着急，要保持循序渐进，防止运动不当加重病情。

3 观察指标：观察患者出现休克、肺组织出血、创伤性窒息等并发症情况，详细记录并形成有效数据。

4 统计学分析：本次分析统计处理用SPSS18.0软件，计数资料用%，检验用卡方(x2)，(P<0.05)时有统计学意义。

5 结果：护理后，对照组并发症发生率明显高于观察组，(P<0.05)有统计学意义。详见表1。

表1 2组的并发症情况对比(n，%)

讨 论

严重胸部损伤给患者带来的痛苦和伤害有致命性风险，降低了患者生存指数。有的患者救治不利会当即死亡，给医护人员及患者家属带来了巨大的影响[1]。严重胸部损伤常伴有出血、呼吸困难、心塞等情况，让患者及家属情绪波动较大，对疾病的恐慌感会随着患者病情的变化而变化，加大了治疗和护理难度，无形中增加了患者的生命危险情况。在临床上多采用急救手术对患者损伤部位进行处理，急救手术处理方式让患者病情有足够的针对性。保护了患者的生命安全性，为很多患者和家庭带来了生的希望[2]。在急救过程中配合的常规护理经常将监测患者生命体征、呼吸情况作为重点而忽视其他细节，降低了急救和常规护理的有效性，为患者康复预留了部分风险。而这种情况也容易造成医闹，对医护人员人身安全不利。

由此医护人员推动了急救和更全面的护理，通过上述护理内容详细表述了更全面护理的步骤，为患者护理提供了保障[3]。加强了急救和护理中的专业度，对患者病情、治疗、护理、心理等进行全面的护理，减少了患者护理过程中出现的多种不良情况。其中最明显的就是患者的并发症和心情，这两点是判断护理是否有效的表现。护理人员通过有效的沟通与患者及家属建立了良好的沟通情况，提高了家属和患者对护理人员的信任度，改善了患者因为疼痛和对治疗的恐慌排斥护理人员或者情绪起伏较大的情况[4]。护理人员在与患者及家属沟通时，展现了自己的专业度，让患者及家属能理性对待治疗、看待治疗中出现的问题，避免了治疗和护理过程中的过激情况。让患者情绪保持在平稳的状态中，提高了患者机体的平温度，这种平稳对患者康复有着极大的推动。对患者自身免疫力和循环系统恢复是一种助力，良好的心理状态推动良好的恢复效果。减轻了医护人员和患者的压力，增加了患者对治疗和护理的信心[5]。这种情况在临床上是很好的，让越来越多的患者及家属对急救和护理产生新的认可，推动了急救和护理发展，让更全面的护理在急救中发挥出应有的价值，展现护理人员专业度，让护理人员水平在急救和更全面的护理中发光发热。当临床上的急救和更全面的护理展开后，严重胸部损伤患者的情况会更乐观，死亡率、休克等情况随之下降，为社会贡献了护理方面的力量。因此，使越来越多的人注意到严重胸部损伤的危害，加强自我保护，提高了人们的安全系数。经过本次分析得出，护理后，对照组并发症发生率明显高于观察组(P<0.05)，有统计学意义。说明急救和更全面的护理降低了患者并发症发生情况，提高了患者护理后的健康度。

综上所述，严重胸部损伤患者的急救及护理效果良好，急救和更全面的护理改善了患者治疗后出现的不良情况及负面心理情况，提高了患者康复效果，值得在临床中推广以及应用。