研究PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎护理中的应用价值

胡曦

【摘要】目的：在慢性乙型肝炎护理中应用PDCA循环护理模式，并分析其应用价值。方法：选取2020年1月至12月在我院治疗的92例慢性乙型肝炎患者，将其平均分为两组，对照组采取常规护理干预，观察组在对照组基础上采取PDCA循环护理模式。结果：干预后，观察组患者的生存质量评分、用药依从性评分、护理满意率明显高于对照组，SAS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：在慢性乙型肝炎护理中应用PDCA循环护理模式可提高患者生存质量，缓解其焦虑情绪，提高其用药依从性，值得推广。

【关键词】慢性乙型肝炎;PDCA循环;生存质量

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）01-0099-02

慢性乙型肝炎是一种全球范围内的慢性传染病，据WHO报道，每年死于乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染的患者约为100万人，而我国正是HBV感染高流行国家，因此，如何给予慢性乙型肝炎患者有效的治疗及护理非常重要[1]。PDCA循环护理模式是一套标准化、科学化的质量管理体系，共包括四个阶段，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action），通过周而复始的运转以上四个环节，可及时纠正错误，改进、优化护理方案，提高护理质量。本文将在慢性乙型肝炎护理中应用PDCA循环护理模式，并分析其应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至12月在我院治疗的92例慢性乙型肝炎患者。纳入标准：①根据《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》确诊为慢性乙型肝炎;②临床资料完整;③对本次研究知情同意。排除标准：①精神异常、沟通障碍患者;②合并其他严重肝肾疾病患者;③无法配合治疗及护理患者等。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组46例、男性28例，女性18例，年龄21～49岁，平均年龄（29.96±3.34）岁;病程6个月-2.8年，平均病程（1.67±0.55）年;病情严重程度：轻度17例、中度22例、重度7例。对照组46例，男性27例、女性19例，年龄22～50岁，平均年龄（30.02±3.57）岁;病程7个月～2.7年，平均病程（1.64±0.59）年;病情严重程度：轻度16例、中度24例、重度6例。两组患者上述资料无显著差异（P>0.05）。本次研究已经过伦理委员会审批。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理干预，在此基础上，观察组患者采取PDCA循环护理模式，具体方法：①计划：通过分析以往的护理情况、查阅文献，发现影响患者治疗依从性、生活质量的因素可分为患者因素、护理人员因素以及社会环境因素，患者因素主要为疾病认知不足，存在自卑、易怒、焦虑、恐惧等不良心理反应;护理人员因素主要为对疾病无全面、系统了解，开展健康教育以及专业化护理的能力不足，忽视患者的全面、个性化评估;社会环境因素主要为孤立和歧视，影响患者的正常社交;②实施：应定期对患者进行疾病知识教育，纠正其错误认知;及时分析患者的心理状态，给予患者针对性的疏导，调动患者的主观能动性;定期组织疾病专题知识讲座，营造良好的学习氛围，强调个性化评估的重要性;为患者寻求家庭及社会支持，缓解患者的孤独感;③检查：加强质量控制工作，定期评估计划实施效果，分析重点问题的反馈效果;④处理：对实施过程中存在的问题及时改进和优化，总结实施过程中的有效方法及措施，并转入下一循环。

1.3 评价标准 使用生存质量量表、焦虑自评量表（SAS）、用药依从性问卷评价两组患者的生存质量、焦虑情绪及用药依从性[2]生存质量量表包括躯体功能、情绪功能、社会功能、角色功能四个部分以及总体生存质量，分值越高，表明患者生存质量越高。SAS量表共20个条目，每条均为1～4分制，正向评分15个，反向评分5个，根据常模结果，将50分作为分界值，分为轻度焦虑（50～59分）、中度焦虑（60～69分）、重度焦虑（70分以上）几个等级。用药依从性包括三个方面，包括规范用药、生活方式、定期复查，总分27分，分值越高，表明患者治疗依从性良好。使用自制调查问卷调查，评价患者的护理满意度，总分100分，分為满意（90～100分）、较满意（70～89分）、不满意（70分以下）几个等级，前两项合计为总满意度。

1.4 统计学方法 采取SPSS22.0进行数据处理，计量资料采取x±s表示，计数资料采取%表示，使用t、x2检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 生存质量评分对比

干预后，观察组患者的各维度生存质量评分均明显高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 焦虑情绪及用药依从性对比 干预后，观察组患者的用药依从性评分明显高于对照组，SAS评分明显低于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3 护理满意度对比 干预后，观察组患者的护理满意率为95.65%，对照组为76.09，差异明显（P<0.05），详见表3。

3.讨论

近年来，随着医学模式的转变，医学治疗及管理的目标也不再局限于疾病的预防及治愈，治疗效果的评价也不再单纯以疾病为中心，而是强调在控制疾病的同时，缓解患者的心理障碍，帮助其恢复社会角色，在治疗及预后评价方面，也更加重视患者的心理状态及生存质量评价[3]。研究发现，慢性乙型肝炎患者的生理、心理及社会功能均受到严重影响，生存质量较差[4]。因此，在临床护理时，不仅应关注其症状及体征变化，还应重视其社会功能及心理障碍。

应用PDCA循环模式后，可对患者的情况进行全面、个体化的评估，从而制定更有针对性的理干预方案。同时，通过对各个护理环节进行查找、分析、处理、改进，可不断完善护理工作，并形成一套规范化、标准化、制度化的工作流程，从而提高患者的服药依从性及生存质量。此外，应用PDCA循环模式后，护理人员可不断分析护理工作中的问题，并采取改进措施，形成良性循环，使患者的消极状态逐步转变为积极状态，从而更加积极的配合治疗。以往有报道显示，对患者应用PDCA循环护理模式后其护理满意度可达到95.45%，而常规护理的护理满意度仅为81.82%[5]。

在本次研究中，干预后，观察组患者的生存质量评分、用药依从性评分明显高于对照组，SAS评分明显低于对照组（P<0.05），提示应用PDCA循环护理模式可更好地改善患者生存质量、用药依从性以及不良心理。同时，观察组患者的护理满意率为 95.65%，对照组为76.09，差异明显（P<0.05），表明患者对PDCA循环护理的满意度更高，有利于构建和谐的护患关系，与以往报道基本相符。生存质量是随着“生物医学模式”向“生物一心理一社会医学模式”转变而出现的新评价标准，可从生理、心理、社会等层面给予患者综合评估。《慢性乙型肝炎防治指南》中指出，阻止及延缓疾病进展、减少并发症发生、延长患者存活时间、改善其生存质量是慢性乙型肝炎治疗的总体目标。由此可见，改善患者生存质量对慢性乙型肝炎患者的治疗非常重要[6-8]。分析影响患者生存质量的因素，可见心理障碍、社会功能减退是重要原因。同时，从以往的临床治疗情况上看，患者病程越长，其心理障碍问题越严重，严重影响其治疗及预后。PDCA循环模式可根据患者的生理、心理状况及特点，从各个护理环节人手查找、分析其改进方案、处理方法，并制定规范化、标准化、制度化的干预方案，对提高患者服药依从性、生存质量及护理满意度均具有积极意义。有报道显示[9]，对患者应用PDCA循环护理干预后，其漏服药比例从27%降至10%，也证实了PDCA循环护理的应用价值，与本次研究相符。

综上所述，在慢性乙型肝炎护理中应用PDCA循环护理模式可提高患者生存质量，缓解其焦虑情绪，提高其用药依从性及护理满意度，值得推广。

参考文献

[1]赵波.PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2019，17（36）：310-311.

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[9]常清.PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎护理中的应用价值研究[J].心血管外科杂志（电子版），2018，7（4）：796-797.