临床医学诊断学课程中开展课程思政教学的实践与探索

蔡小红 钱晓蓉

[摘           要]  高校的根本任务是立德树人，专业课教师通过课程思政教学履行教书育人的神圣职责，但是教师对开展课程思政教学还存在认识和能力不足等问题。通过在三年制临床医学诊断学课程中开展课程思政的教学实践，探索了专业课程中开展课程思政的重点、思政元素、策略和建议，供教师开展课程思政、培养“三有”高职医学人才提供参考。

[关    键   词]  临床医学;诊断学;课程思政;医学人文

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                   [文章编号]  2096-0603（2021）52-0007-03

高校的根本任务是立德树人。习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上强调，要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，用好课堂教学这个主渠道[1]。课程思政建设就是要寓价值观引导于知识传授和能力培养之中，帮助学生塑造正确的世界观、人生观、价值观。对江苏省67家基层医疗单位调查显示，高职临床医学专业毕业生存在医德医风、人际交流与沟通技巧、人文关怀等方面的不足[2]，需要加强医学生的医德修养和人文关怀能力培养，开展课程思政成为解决此问题的有效途径。诊断学是临床医学专业的核心课程，主要介绍诊断疾病的基本理论、基本方法和基本技能。如何在本课程中开展课程思政，履行教书育人的神圣职责，成为教师的首要任务。本文就三年制临床医学专业诊断学课程中开展课程思政的教学实践作了探讨。

一、专业课教师开展课程思政教学存在的普遍问题

目前，部分专业课教师对于开展课程思政教学存在认识上的不足，认为自己接受的是专业教育，对学生道德品质、人生观、价值观培养应是思政课教师的责任，或是感到课程思政教学能力不足，对课程思政的内涵和范围把握不好，不会凝练思政元素，教材中缺乏素材。专业课内容多、课时不足，开展课程思政教学会影响教学进度，因此，对开展课程思政教学的主动性、积极性不高或有畏难、抵触情绪。

二、诊断学课程开展课程思政的重点

思想政治教育是指用一定的思想观念、政治观点、道德规范影响被教育者，使其形成符合诊断学课程开展课程思政教学重点和社会所要求的思想品德的社会实践活动。高校思想道德修养与法律基础教材[3]中列出了“人生观价值观、理想信念、爱国主义为核心的民族精神、改革创新为核心的时代精神、道德修养、法治素养”六大类思想政治的要求。教育部印发的《高等学校课程思政建设指导纲要》指出，医学类专业课程在课程教学中要注重加强医德医风教育，着力培养学生“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神，注重加强医者仁心教育。临床医学诊断学教学内容包括“常见症状学、问诊、体格检查、实验室及器械检查、病历书写与临床诊断思维”五个模块。经过提炼诊断学课程教学内容中所蕴含的思想价值和精神內涵，挖掘出五个模块的思政教育重点，将价值塑造、知识传授和能力培养紧密融合，最终达成四方面课程思政育人目标（见文末表1）。

三、诊断学课程中的思政元素

课程思政教学要求教师梳理课程中的思政元素，将其融入课程教学中，以隐形形式启发学生关于理想、信念及价值观的思考和成长[4]，可利用专业课程的经典案例，充分挖掘课程思政元素，打造课程思政最佳融入点[5]。思政元素分为两类：（1）专业知识中本身蕴含的思政元素，由于医学是研究人的科学，本身具有人文性，隐藏着思政元素，通过挖掘可以融入教学过程中。（2）将知识体系外的思政资源作为思政元素融入教学过程中，但是需要仔细分析哪些教学内容适合融入什么样的思政内容，才能达到潜移默化、润物细无声的教学效果。目前，医学教材中大多没有现成的课程思政案例，要收集、制作可融入课程内容的思政案例，可收集医护人员先进事迹的报道，阅读各种书籍寻找正、反两面的案例，观察临床医生的沟通技巧与人文关怀案例，作为思政素材。

如在常见症状学“发热”中引入白求恩的故事，对学生进行“敬畏生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神教育;在“咳嗽、咳痰、胸痛”中引入抗洪救灾战士、抗击非典等医护人员的故事，增强爱国主义精神和“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神。

问诊方法中的思政元素包括：（1）称谓：对长者用敬语“您”，尊重患者。（2）表情：面带微笑，表情自然，声音亲切、柔和，增加患者的好感与信任，减轻患者的焦虑与痛苦，体现人文关怀。（3）声音：人多环境中问诊时“三人之内有声即可”，保护患者隐私，体现人文关怀。（4）语言：不得用苛责性、攻击性语言，尊重患者。（5）保护隐私：问到个人史、过去史、家族史，加以保密，问诊冶游史时要避开患者配偶，保护隐私。（6）对患儿的抚触：对患儿要下蹲或抱起、抚触患儿额头或手背等，然后进行询问，体现对患儿的人文关怀。

体格检查中的思政元素包括：（1）男医生检查女患者一定要有其他医护人员或患者家属陪伴在场。胸部、腹部、会阴部检查时，特别对女患者，要事先做好语言沟通，减轻患者的顾虑、不安、害羞、害怕心理，体现尊重和保护患者的隐私。在人多病房检查时用屏风遮挡。医生既要遵守法律，又要运用法律进行自我保护。（2）体检前洗手是保护性措施。通过一些图片或视频，提问学生的感受（爱护患者与奉献精神）。（3）天冷时要在温暖环境中进行体检，听诊器头捂暖后再接触患者皮肤，防止寒冷刺激引起患者的不适和影响检查效果。检查时既要充分暴露被检部位，又要对其他部位适当遮盖，保护患者的隐私和保暖，体现医德修养和人文关怀。（4）体检实训与见习课中，通过互为“模拟患者”的演练，体会被体检时的身心不适，培养对患者的同情心，尊敬、爱护患者;锻炼发现、分析、解决实际问题的能力，注意学思结合、知行统一;通过反复训练，培养不怕苦、不怕累的劳动精神、严谨求实的科学精神。

实验室及器械检查中的思政元素包括：（1）一次做完的抽血化验等有创伤性检查要一次做完，抽血、胸穿、腹穿、腰穿等注意无菌操作，防止造成医源性损害。（2）介绍医学名家的故事，如我国“微生物神探——王澎医生”的事迹，心电图的发明者英国生理学沃勒（Waller）与荷兰生理学家Ein thoven教授的故事，激发学生的奉献、探索、创新的精神。（3）通过真实案例，介绍如何为患者选择必要的化验和器械检查，避免过度检查。（4）在分析检查结果时，注意辩证思维，动态观察疾病的发生、发展，不可妄下结论，以免影响救治，危及生命。

病历书写与临床诊断思维中的思政元素包括：（1）病历书写的时效性、规范性要求，应按国家有关法律、法规，认真、及时完成，不得伪造或杜撰，否则将受法律严惩，进行遵纪守法教育。（2）列举医学名家撰写病历的故事及医疗纠纷案例，讲述病历在诊断、治疗中的重要性，进行科学精神教育。（3）将“平行病历”汇编图书《照亮生命》《温暖生命》让学生阅读，体会医生协助患者与疾病、死神作斗争的故事，激发同情心及人文精神，进行叙事能力及人文关怀意识的培养。

四、诊断学中课程思政教学的策略

在诊断学课程思政教学中，要注意以下要点：（1）做到“主线清晰，体现纲举目张”，对整门课程的课程思政教学进行整体设计，不能随意地零打碎敲，要将“理想信念、职业精神、医者仁心”培养作为思政主线做好设计。（2）体现本专业特色，突出培养高尚医德、人文情怀、严谨求实的科学精神。（3）融入面要宽，最好在每堂课中都有体现。（4）教学资源要深入挖掘、多方收集，注意思政元素的结合度、关联度、融合度，符合高职生的认知和情感需求，才能打动学生的内心，引起共鸣。（5）思政教育的方法和呈现形式要契合教学内容，以学生喜闻乐见的形式，如视频或图片展示、故事讲演、案例讨论，或教师示范、学生模仿等，提高学生的认同度、参与度。（6）思政教育宜隐性融入、润物细无声，点到为止，才能达到更好的教学效果。（7）及时了解课程思政教学的效果，如在诊断学实践考试时融入医德与人文关怀的考核要求，观察学生思想与行为的积极改变，及时调整教学方法，获得更好的效果。

五、對诊断学课程中开展课程思政教学的建议

如何开展课程思政教学、有没有成效，关键或决定性因素在教师和管理机制。首先，要提高教师对课程思政教学重要性的认识，树立“三全育人”的理念。其次，要提高教师思想文化底蕴，开展课程思政教学培训、交流和竞赛。最后，要将引导与督促相结合，将开展课程思政作为导向，对教学质量考核、评优评先等机制进行改革，激发教师开展课程思政教学的积极性。

三年制临床医学专业的培养目标是为基层培养具有理想信念、有职业道德和人文情怀、具有专业技术的实用型高职医学人才。本校2017、2018、2019级三年制临床医学专业的前两年在校学习中，专业课程在总学时中占比79.94%、78.26%、68.94%，可见医学生大部分课堂教学时间是专业课学习。专业课教师在课堂教学中开展课程思政，从专业知识的“教书匠”转变为“教书育人”的教育工作者，履行育人职责，对德才兼备的医学人才培养具有极其重要的意义。只要每位专业教师都能真正管好“一段渠”、与思政课教学同向同行[1]，大家齐心协力，定能使毕业生成为“三有”实用型高职医学人才，成为社区和乡村好医生，为“健康中国”战略目标的实现打下良好的基础。

参考文献：

[1]习近平.把思想政治工作贯穿教育教学全过程 开创我国高等教育事业发展新局面[N].人民日报，2016-12-09（01）.

[2]黄健.基层医疗单位对高职临床医学毕业生实践技能需求现状的调研[J].现代职业教育，2021（35）：48-49.

[3]《思想道德修养与法律基础》编写组.思想道德修养与法律基础[M].北京：高等教育出版社，2018-04.

[4]王茜.“课程思政”融入研究生课程体系初探[J].研究生教育研究，2019（4）：64-68.

[5]钱晓蓉，蔡小红.高职院校思政课程与课程思政协同发展的思考[J].湖北开放职业学院学报，2020，33（18）：65-66.

◎编辑 孙彦君