社区消化内科常见不合理用药的临床分析

马兰风

（循化县城中社区卫生服务站全科医疗科，青海 海东）

0 引言

当前我国社会不断进步与发展，使得我国的卫生事业得到了迅猛发展，各个地区的卫生事业水平不断提升，医疗技术水平不断进步，给人民群众的身体健康和生命安全提供了有效保障。随着基础医学研究的深入和药物研发的深入进展，在临床中用于治疗消化系统疾病的药品种类不断增加，由此导致的药物不合理应用问题发生概率不断升高[1]，一旦出现药物不良反应，那么就会造成疾病治疗效果不佳或药物不良反应的发生概率升高,如果这样的情况一旦发生，就会降低治疗的效果，甚至会导致治疗失败门，就不能够充分发挥其保障患者身体健康和生命安全的作用。所以，在临床实践中，我们非常重视不合理用药所造成的一系列不良反应情况，在实际工作过程中，相关工作人员要对治疗药物的不合理使用问题进行及时地归纳与整理，并且对出现失误的问题的相关因素实施总结，在对患者进行治疗方案制定的时候要根据患者的实际情况与治疗实际情况制定有效的治疗方案，以此减少药物的不良反应发生问题，提升治疗效果与用药的安全性，这对于确保疾病治疗效果与保障患者的治疗安全是具有重要意义的[2]。本文主要是对社区消化内科常见不合理用药的相关内容与情况进行分析与探究，并对产生这一问题的相关原因进行探索，根据实际情况制定有效的干预措施，以此不断提升治疗的治疗与安全性，确保患者治疗的有效性，为广大患者造福。

1 有效的药学干预措施能够促进临床消化内科用药更加合理化

经过相关研究结果显示：在临床消化内科疾病治疗过程中常见的不合理用药情况主要有以下特点：没有适应证的消化内科用药、重复给药、遴选药品对患者不适宜或者是用法以及用量不合适、联消化内科用药物搭配不合理、药物适应证与患者的病情不相符等。具体案例情况：一是药品的遴选不合适。例如：患者诊断是扁桃体炎，对患者实施注射氨曲南治疗[3]，与此同时，患者出现了高烧不退的症状，患者病情不稳定。药师建议应用青霉素实施静脉滴注，8h滴注1次，经过治疗，患者的治疗效果理想。药学干预原因是青霉素为针对β溶血性链球菌感染的首选抗菌药物，而氨曲南适用由需氧革兰阴性菌造成的感染，显然，应用氨曲南进行治疗属于药品的遴选不合适[4]。二是重复给药的问题。例如：对消化性溃疡患者在进行治疗的时候，应用泮托拉唑与奥美拉唑两种注射液实施治疗，患者有头晕且粒细胞降低的症状。药师建议：停止应用泮托拉唑，患者接受建议后疾病治疗效果好转。分析其中的原因主要是：泮托拉唑与奥美拉唑同属于胃壁细胞质子泵的抑制剂，这两种药物能够起到抑制胃酸分泌的效果，不适合两种药物同时应用，容易增加患者的中枢以及外周神经系统和血液系统发生不良症状情况[5]。三是用法和用量的不适合临床上，急性咽炎患者应用青霉素实施静脉滴注治疗，每天滴注1次，但是患者的疾病情况得不到有效的治疗，导致治疗效果不适宜。药师干预应用青霉素进行静脉滴注[6]，每隔6-8h左右1次，经过治疗，患者的疾病得到有效控制。因为青霉素的用法并不符合一般的药代动力学的规律进行消化内科用药，因为青霉素的半衰期时间比较短，通过实施静脉滴注1次/d的治疗方法，不能够维持有效的血药浓度，此外，青霉素属于时间依赖抗生素，此种药物的抗菌作用和效果主要是依赖体内血液中药物的浓度所实施的。另外，还有的情况是无适应证的消化内科用药情况[7]。

2 应对不合理用药问题的措施

要想使消化内科疾病得到有效且安全治疗，那么合理安全有效的应用药物是重要措施，所以，医院消化内科积极开展相关医护人员药物使用情况的培训，使医护人员能够更加积极有效地进行学术交流，对专业知识熟悉掌握，提升医护人员的自身责任感与工作积极性。为了确保医疗的安全可靠性，一方面，医院需定期对医护人员开展相关的专业技能培训[8]，鼓励医护人员定期地参加学术交流，以此不断深化已有知识的同时学习新的用药知识；另一方面，全部医护人员要不断强化个人专业知识与责任意识，本着以人为本、全心全意为人民服务的原则进行工作。只有拥有良好的职业道德，并深刻认识用药不当可能对病人带来的严重后果，才能不断鞭策自己不断进步。另外，在实际工作中一旦发现有不合理用药问题，就要勇于承担责任，积极认识问题，并及时纠正错误，切不可因逃避责任影响病人的安危[9,10]。

3 提高规范合理用药方案

医务人员的职业道德与工作责任心在临床工作中是十分重要的，具有较高职业道德与工作责任心的医生是非常珍贵的专业人才，因此，医院在提升临床医生的专业知识和责任道德心方面要不断提高力度，平时要多加鼓励医生参加继续教育，鼓励医生利用自己的业余时间多参加多种学术交流，促使消化内科医生熟练掌握常见用药的临床应用。在为患者应用抑酸剂的过程中，为了不断提升治疗的规范性与安全性，要规范应用抑酸剂的使用方法，并且根据患者的实际情况严格控制药物的剂量，确保药物的使用安全性与规范性；在为患者应用抗生素治疗的时候，要根据患者的实际情况制定用药方案，要注意为患者用药的时间，不能太长也不能太短，注意要避免长久的用药；在为患者制定用药方案的时候，要严格控制用药的剂量，不断完善且丰富用药知识，掌握一药多名、复方制剂、多种剂型，提高用药的合理性；联合用药的合理性，对不同药物联合用药的合理性进行分析探究，最大限度地减少药物合用副作用，以此确保消化内科常见用药的安全性，及用药治疗的效果，确保患者的身体健康[11]。

4 提升用药合理性的方法

医生的职责是救死扶伤，身为医生就必须要具备丰富的专业技能与良好的医德。医院相关部门要聘请经验丰富的医学教授或者是医院经验丰富的医生，定期为各科室医生进行相关的教育与培训；要对新进药品进行熟悉，掌握药品的相关知识与用药剂量；鼓励医生不断学习与继续深造，积极参加各种学术研究与学术交流，不断提升自身专业知识水平与自身修养。建立良好的为患者服务的意识，用积极的心态面对患者，多与患者实施沟通与交流，要充分尽到医生的职责。面对每一位患者需要依据其病情实施合理用药，注意不要轻视患者的生命健康，导致不可挽回的后果。

总之，作为医生要严格要求自己，要树立一切为患者服务的意识，在工作过程中要时刻保持积极认真的工作态度，要热爱自身的职业，经常与患者开展积极有效的交流，向患者进行所服用药物的相关信息进行介绍以及注意事项。在消化内科中，不合理用药情况是非常常见的，例如：服用抗生素的时间比较长、联合用药的过程中抑制药物疗效等常见问题，有关部门和个人积极应用有效措施，重视合理应用药物，确保用药的安全性，提升治疗效果，确保维护患者的身体健康[12]。