某中医医院与同等建设规模医院医院感染现患率调查比较分析

沈晓颖，王晶莹，董琼芬，方旭

（1.云南省中医医院，云南 昆明；2.昆明市疾病预防控制中心，云南 昆明；3.云南省第一人民医院，云南 昆明）

0 引言

现患率调查是指利用普查或抽样调查的方法，收集在一定时期内，处于医院感染状态的病历资料，从而描述医院感染与其影响因素的关系[1]。本研究利用医院感染现患率调查方法，比较某中医医院在全省同等建设规模医院中医院感染相关指标所处水平，现将比较分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年某建设规模为742 张床的综合性三级甲等中医医院与本省建设规模在600～899 张床的25 所医院感染现患率调查结果。

1.2 方法

1.2.1 调查内容

实际参与调查人数、医院感染人数、社区感染人数、抗菌药物使用人数、治疗性使用抗菌药物人数、治疗性使用抗菌药物微生物标本送检人数、治疗性使用抗菌药物前微生物标本送检人数，将数据整理成表格进行比对。

1.2.2 调查分组

将某中医医院与本省建设规模在600～899 张床的25 所医院分为两个组，分别比较相关评价指标。

1.2.3 评价指标

比较、分析两组资料医院感染现患率、社区感染现患率、抗菌药物使用率、治疗性使用抗菌药物微生物标本送检率、治疗性使用抗菌药物前微生物标本送检率

1.3 质量控制

中医医院和本省同等建设规模医院2018 年医院感染现患率调查均依照全国医院感染监控管理培训基地下发的《关于开展2018 年全国医院医院感染横断面调查通知》的要求开展，调查数据均通过基地审核合格，并由本省医院感染质量控制中心统计发布，确保调查过程和结果的准确性。

1.4 统计分析

应用SPSS 21.0 软件分析数据，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染现患率的比较

中医医院和本省同等建设规模医院医院感染现患率分别为0.66% 和1.40%，比较两组医院感染现患率，该中医医院医院感染现患率与本省同等建设规模医院比较差异无统计学意义，现患率较低（χ2=3.477，P=0.062），见表1。

2.2 社区感染现患率比较

中医医院和本省同等建设规模医院社区感染现患率分别为19.03% 和26.68%，比较两组社区感染现患率，该中医医院社区感染现患率较本省同等建设规模医院低，差异有统计学意义（χ2=26.025，P=0.001），见表1。

表1 2018 年两分组医院医院感染现患率和社区感染现患率（n, %）

2.3 抗菌药物使用率比较

中医医院和本省同等建设规模抗菌药物使用率分别为19.47%和31.71%，中医医院抗菌药物使用率低于本省水平，差异有统计学意义（χ2=60.193，P＜0.001），见表2。

2.4 治疗性使用抗菌药物微生物标本送检情况比较

中医医院和本省同等建设规模医院治疗性使用抗菌药物微生物标本送检率分别为58.87%和60.30%，比较两组送检率，差异无统计学意义（χ2=0.117，P=0.732），见表2。

2.5 治疗性使用抗菌药物前微生物标本送检情况比较

中医医院和本省同等建设规模医院治疗性使用抗菌药物前微生物标本送检率分别为39.01%和49.70%，中医医院使用前送检率低于本省同等建设规模医院水平，差异有统计学意义（χ2=6.263，P=0.012），见表2。

表2 2018 年两分组医院抗菌药物使用和微生物标本送检情况（n, %）

3 讨论

作为一所综合性中医医院，近年来随着新技术不断开展，对医院的感染管理工作也提出了更高的要求。因此本研究利用医院感染现患率调查，将调查结果与全省同等建设规模医院进行比较，了解该中医医院在全省同等规模医院中医院感染相关指标所处水平，促进感控工作不断提高。

通过比较发现中医医院与本省同等规模医院之间医院感染率差异无统计学意义，但处于本省的较低水平，与蒙魏[2]等人的研究结果一致，而在对社区感染现患率的比较中发现，中医医院明显低于全省同等规模医院水平，差异有统计学意义。分析原因可能有：（1）社区感染的患者是医院外源性感染重要的传染源之一，病原微生物标本可在感染部位大量繁殖并不断排出，且社区感染病原菌往往致病性较强，成为其他患者外源性感染病原微生物标本的重要来源[3]，因此相比较低的社区感染率，可减少了医院感染发生的可能性；（2）由于婴幼儿免疫系统发育尚不成熟，因此婴幼儿尤其是新生儿成为了医院感染的高危人群[4]之一，该中医医院未设立产科、新生儿科，因此减少了低龄人群医院感染的发生。本研究中发现该中医医院抗菌药物使用率明显低于全省同等规模医院水平，该结果与相关研究相符，差异有统计学意义，减少抗菌药物的不合理使用，不因滥用抗菌药物致使其成为医院感染发生的危险因素。

感控工作提倡“培养微生物思维，倡导精准化感控”，由此可见微生物检验结果不仅能为临床诊疗尤其是抗菌药物的选择提供实验室依据，而且能给感染预防和控制提供协助，在此基础上开展细菌耐药监测工作还能为抗菌药物的临床应用提供预警。因此医院需重视感染或疑似患者微生物送检和培养工作。通过研究比较发现某中医医院与全省同等建设规模医院之间治疗性使用抗菌药物微生物标本送检率之间差异无统计学意义，送检率均高于卫生部督查大于30%的要求，但抗菌治疗前送检率低于全省同等建设规模医院水平，差异有统计学意义。通过比较反映出可能中医医院医务人员已认识到治疗性使用抗菌药物微生物标本送检必要性，但在标本采集过程中可能存在对抗菌药物使用前采集送检的规范要求不知晓或未落实的情况，因此感染管理者积极查找原因，提出针对性整改措施，加强送检工作的细节管控，定期开展整改效果评价，以此促进抗菌药物合理使用工作的提升。