养心汤治疗病毒性心肌炎Meta分析

曲 强

（吉林市中心医院，吉林 吉林 132000）

病毒性心肌炎是临床上十分常见的一种疾病，这种疾病具有较高的发病率，多数病毒性心肌炎患者能够通过合理有效以及及时的治疗恢复健康，但是，在治疗不及时以及治疗方法不合理的情况下，就会导致患者的病情出现迁延的问题，严重的患者还会因此而出现心脏功能减退、持续性心脏异常等方面的问题。以往临床上都采用西药的方式对患者进行治疗，但是效果有限。文章就从文献分析的角度对养心汤治疗病毒性心肌炎的效果进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的研究对象为文献检索过程中提取出的9篇文献中包含的100例病毒性心肌炎患者，其中，观察组50例患者，男27例，女23例，患者年龄22～51岁，平均（38.1±4.4）岁。对照组50患者，男28例，女22例，患者年龄20～50岁，平均（37.8±4.7）岁。

1.2 方法

首先，在文献检索方面，英文文献和中文文献的检索时间范围均划定为2018年1月1日至2020年1月1日，检索主题词包括“病毒性心肌炎and养心汤”或是“病毒性心肌炎and养心颗粒”。

其次，对照组患者在接受治疗的过程中主要采用常规西药的方式，患者需每天接受两次静脉滴注，第一次静脉滴注采用250ml5%的葡萄糖混合2 g维生素C、20 mg三磷酸腺苷以及100 U辅酶A[1]。第二次静脉滴注采用250 mL 5%的葡萄糖混合0.4 g病毒唑。与此同时，患者需要口服维生素B120 mg，每天3次。与此同时，存在心律失常问题的患者需要同时服用心律失常治疗药物，存在感染问题的患者需要同时服用抗生素。观察组患者在接受治疗的过程中采用养心汤的方式，三七粉1 g、黄芪20 g、炙甘草6 g、苦参20 g、麦冬10 g、鸡血藤15 g、赤芍12 g、板蓝根15 g、丹参15 g，患者每天用药1剂，分两次服药。在主要方的基础上，若患者同时存在胸闷的问题，需要在主药方中加入瓜萎，存在发烧问题的患者需要在主药方中加入柴胡以及金银花，存在心律不齐问题的患者需要在主药方中加入柏子仁，存在头晕问题的患者需要在主药方中加入五味子。

1.3 临床观察指标

对比9篇文献中包含的100例患者接受治疗后的总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 分析两组患者的治疗效果[n（%）]

3 讨 论

病毒性心肌炎是病毒感染所导致的心肌出现弥漫性或是局限性的慢性、急性炎症变化，是临床上相对比较常见的感染性心肌疾病。在病毒流行感染期间内，大约有5%的患者会发生心肌炎病变，也可以呈现散在发病特点，且患者由于病情的轻重程度不同，患者在临床上的表现也不同。从目前对病毒性心肌炎的研究情况来看，能够引起心肌炎的病毒有很多，其中最为常见的是上呼吸道感染病毒和肠道感染病毒。包括艾可病毒、柯萨奇病毒A组和B组、脊髓灰质炎病毒等，主要病毒源是柯萨奇病毒B组；其他感染病毒包括麻疹病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒、乙型脑炎病毒以及腮腺炎病毒等。

病毒性心肌炎患者在临床上的表现与发生病变的位置和广泛程度关系密切，病情比较轻的患者可没有任何症，病情严重的患者可出现心源性休克、心力衰竭以及猝死等症状。患者一般在发病之前的1～3周的时间出现上呼吸道感染疾病史或者肠道感染疾病史，具体表现为倦怠、全身酸痛、恶心呕吐、咽痛、腹泻以及发热等症状，而后患者会出现胸闷、心肌、胸痛或者头晕、心前区隐痛、水肿以及呼吸困难等症状，甚至会出现Adams-Stokes综合征。出现心源性休克或者心力衰竭的患者比例非常低。

在体格检查时，病毒性心肌炎患者可发现：（1）心率以及心律变化。主要为与发热症状不平行的心动过速、心律失常、心率异常缓慢，最为常见的是室性期前收缩。（2）心脏增大。病情较轻的患者不会出现心脏增大症状，病情严重的患者可出现轻度、中度的心脏增大情况。（3）心音变化。一般表现为第一心音分裂或者减弱，可呈现出胎心律样。（4）合并心力衰竭症状，包括颈静脉怒张、肺部湿啰音、双下肢水肿以及肝脏增大等。（5）如果患者同时有心包受累症状，则可以在检查时闻及心包摩擦音。（6）病情较为严重的患者会有心源性休克的临床体征。

病毒性心肌炎在中医上属于怔忡、心悸范畴，可以从中医角度制定治疗方案。在本文所选在的9篇文献中发现，该疾病发病与肺卫失宣、体虚外感邪毒或是热毒不解、邪毒蕴郁肠胃、邪毒攻心密切相关。因此，中医治疗可以从通脉宁心、祛邪扶正的角度出发。养心汤中的黄芪、丹参以及麦冬等具有滋阴益气的作用，能够达到养心的治疗效果；板蓝根、炙甘草、苦参等则具有清热解毒的作用，能够实现祛邪的治疗效果；赤芍、三七粉、鸡血藤等则具有活血化瘀的作用，可以达到通脉宁心的治疗效果。将上述药物共同制作成养心汤，能够对病毒性心肌炎进行有效治疗，可促进患者康复。

从最近几年的情况来看，此类疾病的发病率正在呈现出逐年上升的趋势。欧洲心脏病协会的研究显示，约50%的病毒性心肌炎患者能够在两周至四周的时间内自愈，但是，在未采取及时有效治疗手段的情况下，约有25%的患者病情会进一步恶化，发展为持续性的心脏功能障碍，另外25%的患者会出现心力衰竭或是死亡的问题。病毒性心肌炎患者最常见的临床表现为胸痛、呼吸困难，随着病情的进一步发展，部分患者的病毒性心肌炎会转化为致命性心律失常以及心源性休克[2]。

因此，在对病毒性心肌炎患者进行治疗的过程中，一方面要保证治疗的及时性，避免患者的病情进一步发展，另一方面治疗方法的有效性也是一个十分重要的影响因素，常规西药的治疗方法虽然能够在一定程度上遏制患者的病情发展，但是治疗效果依然有待提升，而养心汤治疗方式的有效性整体高于常规西药的治疗方式，治疗效果方面具有十分明显的优势。

综上所述，在针对病毒性心肌炎患者进行治疗的过程中，养心汤具有更好的效果，对于治疗有效率的提升有着十分积极的现实作用。