预见性护理干预在脑出血重症监护患者实施的效果及对提高患者生活质量的作用评价

石玉玲

（江苏省宿迁市泗阳县人民医院，江苏 宿迁 223700）

脑出血属于脑血管疾病，是老年多发疾病，随着我国人口老龄化严重，脑出血已经成为严重危害老年群体生命健康的重大心脑血管疾病。脑出血患者往往收治于重症监护室，大部分需实施机械通气治疗，往往伴随呼吸机相关性肺炎等并发症，对患者的生命安全产生严重威胁[1]，另外，并发症在发生以后，患者的住院时间将随之延长，所产生的经济压力也巨大。因此，在脑血管重症监护患者的治疗过程中，应当重视并发症的预防管理，促进恢复，对患者具有重要意义[2]。预见性护理是一种新型护理模式，以预防大于治疗理念，针对可能存在的并发症进行干预，避免发生并发症，促进患者恢复。本文将以我院ICU收治的68例患者为研究对象，探讨脑出血重症监护患者实施预见性护理干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2020年6月脑出血重症患者68例为研究对象，共，研究时间为，其中34例为参照组，34例为研究组。参照组，男16例，女8例；年龄29～58岁，平均（39.17±5.34）岁。研究组，男17例，女17例；年龄28～57岁，平均（39.32±65.17）。两组患者一般资料对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组采用常规护理；加强病房管理，落实脑出血护理常规，关注患者生命体征变化，监测各项指标。

给予研究组患者预见性护理干预：成立管理小组，成员包括护理人员、护士长、主治医师等，要求小组成员的理论知识丰富，且具有丰富的实践经验，结合患者的一般资料、身体状态、疾病情况为依据，制定护理方案。实施护理方案：（1）气道护理：保持合适的气囊压力，加强气道护理：导管气囊应当合理封闭，避免出现呼吸道内容物、消化道内容物的反流现象；呼吸机管路中冷凝水需定期倾倒，持续使用，湿化器、呼吸机管理每周更换，关注分泌物污染现象，一旦污染及时更换；在湿化器加水过程中，均应用无菌用水，定期更换；向患者讲述咳嗽的重要性，并指导其正确咳嗽，辅助患者吸痰、拍背与翻身，对痰液排出有利。做好口腔护理，定期更换气管插管固定带、牙垫。（2）体位护理：抬高床头约 30°～40°，在实施鼻饲操作时，保持半卧位体位。（3）加强心理护理。给予患者心理指导，关注其情绪变化，及时疏导不良情绪，鼓励与支持患者，讲述治疗成功的案例，帮助患者树立自信心。采用写字板、图片等方式，与患者进行交流，安慰患者。根据患者的病情，做好皮肤护理和肢体功能锻炼，预防皮肤压力性损伤等并发症。

1.3 观察指标

使用SF-36量表对患者的生活质量进行评估，共0～100分，分数越低，生活质量越差；反之，生活质量越好。

1.4 统计学方法

取SPSS 20.0软件对本研究数据进行分析，计数资料检验方式是x2检验，表达方式为%；计量资料检验方式为t检验，表达方式为±；差异P＜0.05，统计学意义存在。

2 结 果

两组患者生活质量比较，研究组护理后生活质量评分（85.27±4.89）优于参照组（74.52±4.76），P＜0.05，差异有统计学意义。如表1。

表1 两组患者生活质量比较（±s）

表1 两组患者生活质量比较（±s）

组别 n 护理前 护理后研究组 34 62.65±4.59 85.27±4.89参照组 34 62.96±4.83 74.52±4.76 t/0.6926 8.9037 P/0.5461 0.0000

3 讨 论

脑出血发病较急，病情变化快，且病情严重，患者自身的呼吸能力很差，往往需实施呼吸机进行生命维持，然而，伴随呼吸机相关性肺炎等并发症，给患者带来痛苦，严重者威胁生命安全[3]。另外，因脑出血发病突然，患者并未做好心理准备，且不适应疾病以后的生活状态，因此极易出现恐惧、抑郁、焦虑等情绪，不愿意配合治疗，对疾病的治疗十分不利[4-5]。因此，脑出血患者在护理过程中应当坚持“ 预防胜于治疗” 的理念。预见性护理干预是一项明智、明确、审慎的护理干预，结合患者个人愿望、临床检验、科研结论，为患者的治疗与护理提供依据[6-7]。本文针对脑出血患者进行研究，分别实施常规护理、预见性护理干预，研究结果可见，研究组护理后生活质量评分（85.27±4.89）优于参照组（74.52±4.76），差异有统计学意义（P＜0.05）。在预见性护理干预中，深入分析治疗中存在问题，结合患者的实际情况，以无陪护制度、无菌操作作为原则，严格执行，促使病房环境有效改善，避免细菌滋生；通过有效排痰、冷凝水管理、气囊管理等，避免出现反流、误吸现象；加强体位管理，选择合适体位，可避免感染；加强口腔管理，包括消毒呼吸机、漱口等，预防口腔感染；加强心理指导，采用鼓励、安慰、关心等方式，消除患者不良情绪，确保患者在治疗过程中能够积极面对，有效降低呼吸机相关性肺炎发生率，促进疾病的治疗，对患者具有重要意义[8-9]。

综上所述：对脑出血重症监护患者实施预见性护理干预，可有效改善患者生活质量，减少并发症发生，护理效果显著，可广泛应用于临床。