标准化护理在老年人静脉留置针使用中的应用

张玉芬，陈 鹏

（郑州人民医院，河南 郑州 450000）

进入老年期后，血管面临着弹性减少、血管脆性增加的特点，静脉留置针可以起到减少穿刺、随时用药的优势而被临床广泛应用[1]。但是临床中仍存在着感染、堵管等很多问题不利于使用[2]。我院高血压科将标准化流程应用于老年静脉留置针护理中，将结果进行分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾郑州人民医院高血压科2018年6月～11月60岁以上置入静脉留置针的患者100例,其中男55例，女45例，平均年龄70岁，以9月份实施标准化皮肤管理为节点分为两组。实施标准化护理流程之前分组为对照组，标准化护理流程实施之后为观察组，两组中年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对两组患者静脉留置针使用过程中的并发症及使用时间进行统计。留置针统一选用美国BD公司24G留置针，规格0.7×19 mm,相当于7号头皮针。贴膜统一选择3M透明敷贴。

1.2 方法

对照组用常规护理方法对留置针进行护理，观察组通过对以往工作进行总结，提升护理质量，标准化护理流程，对患者进行优质护理：

（1）置入留置针前，向病人讲解留置针使用注意事项。因为老年人记忆力均存在不同程度减退，在使用过程中，由责任护士每天讲解，并建立静脉留置针使用手册，手册通过漫画形式表述使用注意事项，确保每位老年患者知晓。

（2）置入时选择前臂便于固定、观察且粗直的血管。老年人活动不便，建于手背部往往影响患者活动，影响患者情绪，选择前臂血管，可有效避免这一问题。

（3）留置针置入后，用高举平台法给予固定。老年患者皮肤脂肪层较少，高举平台法固定，可避免压力性损伤的发生。

（4）老年患者皮肤干燥，贴膜易张起。贴膜每2天更换一次，如贴膜张起或潮湿随时更换。

（5）治疗结束后，严格采用脉冲式冲管、正压式封管手法标准对留置针进行护理。采用自制弹力丝袜保护具对留置针进行保护（弹力丝袜统一由患者自行购买，护士帮助制作）。

（6）巡视病房时，对置有静脉留置针的患者重点巡视留置针使用情况，及时发现问题并给予处理。

（7）定期对护士进行留置针使用培训，对留置针使用手册内容进行更新。

1.3 观察指标

观察指标为留置针并发症发生情况及使用留置针的满意度进行评价。并发症选择最常见的：脱管、堵管、感染。满意度的调查使用科室自制量表，分级为非常满意、满意、不满意。满意度=（非常满意+满意）/50.

1.4 统计学方法

本次实验采用SPSS 23.00软件进行数据处理，进行x2检验，如果P＜0.05则说明本次实验具有差异性，并发症发生率结果用百分数（%）表示。

2 结 果（见表1、表2、表3）

表1 对照组与观察组并发症统计（n，%）

表2 对照组与观察组满意度统计（n，%）

观察组中病人满意度为98%，明显高于对照组（90%）。且并发症的发生率（1%）低于对照组（1%）。通过x2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 统计学检验结果（%）

3 讨 论

老年人往往合并多种疾病、病情多变，静脉留置针可以起到随时用药的作用而受临床医护人员的欢迎[3]。但对于患者来说，留置针带来的异物感与并发症常常会引起对使用留置针的满意度下降。想要更进一步推广留置针的使用，就应该想办法降低这些不适。

我院高血压科将标准化管理应用于老年静脉留置针的使用中，通过绘制使用手册，教会患者注意及观察要点，并及时向医护人员反应情况，定期对护士进行培训[4]，可以有效降低老年人静脉留置针的使用并发症，提高患者的满意度。

本次观察结果显示，观察组中并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组病人就医满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，可以将标准化护理流程应用于临床老年人静脉留置针的使用中。