探讨冠心病患者介入术后院内心血管不良事件及其影响因素

李胜海，李 爽

（吉林市化工医院心内科，吉林 吉林 132021）

冠心病是发病率较高的临床疾病类型，主要与冠状动脉粥样硬化密切相关，可影响患者身心健康。PCI是目前治疗冠心病的有效方法，兼具疼痛轻、恢复快、创伤小以及疗效佳的应用优势，不过由于PCI是一种有创技术，加之冠心病患者年龄普遍较大，往往合并多种病症，导致介入术风险系数与手术难度较大，容易在术后发生心血管不良事件，降低预后效果。因此，为确保介入术疗效，需分析术后发生心血管事件的影响因素，以便尽早采取干预措施。本文就冠心病患者行PCI后院内心血管不良事件发生情况、影响因素展开了下述研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将有无发生心血管不良事件为分组依据，将我院2018年1月～2020年1月接诊且行PCI的200例冠心病患者分为I组（术后发生心血管不良事件）、II组（术后未发生心血管不良事件）。包含：男130例，女70例，年龄64～81岁，平均（72.6±3.5）岁。研究活动的纳入标准：①植入支架超过1枚；②影像学资料完整、临床资料完整；③冠脉狭窄超过70%；④均在了解研究内容的基础上自愿参与。排除标准：①术前存在心源性休克者；②凝血功能障碍者；③靶血管直径小于2.25 cm者。

1.2 方法

全部入选者行PCI治疗，并将术后发生心血管不良事件的患者设置为I组、将术后未出现心血管不良事件的患者设置为II组，分析两组一般资料，并展开Logistic回归分析。

1.3 观察指标

将一般资料、心血管不良事件发生率、影响因素作为观察指标[1]。

1.4 统计学方法

SPSS 23.0统计学软件为本次研究标准化处理观察数据的工具，且一般资料行x2检验，以n/%表示，当分析结果为P＜0.05时，代表组间数据存在差异；并对心血管不良事件影响因素进行二元logistics回归分析。

2 结 果

2.1 分析一般资料、心血管不良事件发生率

200例行PCI的冠心病患者，28例在院内发生心血管不良事件（14.00%），包括4例脑血管意外事件（14.29%）、4例急性心肌梗死（14.29%）、20例死亡（71.43%）；两组在年龄、性别、高血压史占比方面无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；且在糖尿病史、肾功能不全、急性心肌梗死病史占比方面存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据见表1。

表1 一般资料[n（%）]

2.2 分析影响心血管不良事件发生的因素

Logistic回归分析结果指出，糖尿病史、肾功能不全、急性心肌梗死病史均为冠心病患者行PCI后出现院内心血管不良事件的危险因素。数据见表2。

表2 多因素分析

3 讨 论

由于人口老龄化加剧，冠心病患者数量不断攀升，且较之普通成年患者，高龄患者因生理功能退化、合并多种疾病，而使冠状动脉病变情况更加复杂[2]，容易在PCI治疗后发生心血管不良事件，降低手术疗效。

本次研究表明，糖尿病史、肾功能不全、急性心肌梗死病史均为影响PCI后院内心血管不良事件发生的高危因素，分析原因可能为：糖尿病患者有血小板聚集反应强、纤溶系统失衡、内皮功能异常等病理生理特征[3]，可影响术后血管修复，增加不良心血管事件发生风险；肾功能不全者肾脏长期受损，而肾脏与心脏存在相互影响的内在联系，可互为因果，从而增倍不良效应；急性心肌梗死是多发性急危重症[4]，致死率较高，虽然PCI技术在不断改进，但是高龄冠心病患者也可因术后急性心肌梗死而死亡。

综上所述，由于糖尿病史、肾功能不全、急性心肌梗死病史均对冠心病PCI治疗后发生心血管不良事件有明显影响，所以需严格把控手术指征，以便尽量降低术后风险，改善预后。