多种西药合用的不良反应分析

陈宗洪，周吉群

（1重庆市江津区几江街道社区卫生服务中心，重庆；2重庆市江津区先锋中心卫生院，重庆）

0 引言

随着社会的不断进步与发展，科学技术水平也不断提高，在医疗领域，新的药剂不断出现，当前在临床治疗疾病的过程中，出现很多类型的西药药剂以供患者选择。西药的应用效果与不良反应根据患者的不同体质而有不同的表现，而在患者服用西药后，其在体内的反应也是不一样的[1]，有些患者在用药后能够达到理想的治疗效果，而有些患者则会发生不良反应以至影响理想的治疗效果达成。规范合理用药是医院工作的重要目标，合理应用各类药物有利于患者治疗疾病，使得不良反应的发生率显著降低，能够确保治疗的有效性与患者的生命安全[2]。本次研究为了探究多种西药合用的不良反应发生情况，找到了符合研究条件的100份处方以供分析，现将相关情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料为本单位在2019年8月至2020年8月收集到的开设的西药处方共计100份，全部研究资料均符合研究标准且所涉及到的患者全部签署同意书，在这其中包括男性患者60例与40例女性患者，患者的年龄在23-77岁，中位年龄为（43.5±5.00）岁。

1.2 分析方法

依据患者的实际病情给患者制定合理的诊断处方并整合用药西药的名称、西药的种类、药物的数量、给药方法等，对处方中各类药物的用药方法和治疗效果进行分析，按照我国西药《处方管理方法》中对患者的西药处方进行综合分析探究，对不良反应类型、数量进行统计，并分析导致不良反应出现的原因，根据实际问题不断优化医院西药的应用管理方法，目的是使不良反应发生率不断下降。

1.3 观察指标

统计分析100例患者的不良反应发生率，不良反应主要包括恶心、头晕、发烧、水肿、皮肤过敏，并且要统计西药用药合理率（用药合理/总处方数=用药合理率）情况。

2 结果

2.1 分析患者的不良反应

100 例患者中共有10例患者用药后出现不良反应，不良反应发生概率为10.00%。其中出现恶心症状的患者有3例、出现头晕症状的患者有1例、发烧的患者有2例、2例患者出现水肿现象、2例患者出现皮肤过敏现象。

2.2 不良反应影响因素分析

通过对本院中出现西药应用不良反应发生情况进行分析探究，我们发现导致不良反应发生的因素中，主要包括的内容为患者本身体质因素、给药方法、多种药物配伍、用药数量、服用方法等。

在10例发生用药不良反应的病例中，有3例为联合应用不当导致不良反应，有2例为给药方法不当导致，1例为重复用药导致不良反应，2例为服用错误导致，2例为其他因素导致。

3 讨论

随着社会的不断发展与进步，我国的科学技术水平也有了很大的跨越，而在这种社会大背景下，医疗技术领域也得到了前所未有的发展与进步，很多用于治疗疾病的西药不断出现，种类繁多[3]，可供不同情况的患者选择。但是，在服用西药之后，患者由于情况不同，所产生的治疗效果与不良反应也是不一样的，西药在进入到人体之后所产生的反应也是各不相同的，在用药后，有些患者可能会产生一些不良反应[4]。近年来，西药的种类不断增加，西药的名称五花八门，但是有些西药的治疗几乎于是一致的，若在为患者应用药物治疗疾病之前对药物的功能等情况不了解的话，那么则可能会造成重复用药的事情发生。患者年龄不同给药用量也应不同，在临床上，儿童、老年人、重症患者等都属于特殊患者群体，在对这些患者进行治疗、拟定用药方案的时候一定要根据患者的实际情况制定治疗计划[5]，并很据其实际情况调整西药的剂量。但是，很多医生没有对患者进行有效的用药指导，这就造成患者对严格遵医嘱用药的重视程度不够，在出院后擅自加减药物用量，在自己的病情有点好转的情况下就擅自停药[6]。另外，给药的方式也是与药物治疗效果有密切联系的因素，若给药方式不正确也可能会造成不良反应发生，在给患者用药之前没有对患者的详细情况尽心了解，甚至在对患者基本情况不了解的情况下就给患者用药[7]，本来应该让患者口服的药物却给予静脉注射，皮肤敏感的患者给予外用涂抹等，这样给药的话，给药方式方面是发生了严重的失误的，不仅没有发挥药物的真实功效，而且还会增加不良反应的发生概率。此外，多种药物使用时，应格外注意药物之间的配伍情况[8-10]，将搭配一起应用药效抵抗、产生毒副作用的药联合应用，比如，把阿奇霉素软胶囊、碳酸氢钠、碳酸钙等抗酸药物联合应用，普萘洛尔、氨茶碱联合应用，氨基糖苷类抗生素、万古霉素、头孢霉素等联合应用，这些联合用药的方法都会使原本的药物效果下降，进而影响理想治疗效果的达成。头孢呋辛与阿莫西林联合应用，去氧孕烯决雌醇片联合阿莫西林应用都会导致不良反应的发生概率上升，不利于患者疾病的有效治疗[11]。

通过本次研究结果得知，本院在一段时间内西药应用不良反应概率为10.00%，通过统计分析我们发现主要出现的不良反应症状内容为恶心、发烧、头晕、水肿、皮肤过敏，而造成不良反应发生的原因是复杂多样的，通过分析我们发现与不良反应情况发生存在密切关系的因素主要有给药方法、多种药物配伍、用药数量、服用方法等，由此，医生在为患者治疗疾病的过程中，一定要先对患者的实际情况有详细的了解，并根据患者的实际情况给患者制定针对性的用药方案。首先要加强西药药剂的储存管理力度，对价格昂贵的药剂要实施密码保存，不能让任何人随时都能取用，而对于易蒸发的试剂要将其放在冷藏柜进行保存，定期检测药房的温度与湿度，确保药房内的温度与湿度是恒定的，并及时整理药品，将失效的药品及时进行清理。当前应用抗生素的患者较多，那么对于抗生素的使用情况要加以重视，要合理应用抗生素，在将西药药剂与抗生素联合应用的时候，应分开时间服用。合理配伍药物，将药效发挥到最大水平。另外这里要提到的是，医务人员的职业素养及专业精神问题，要不断提升医务人员的职业道德和专业知识水平，做好药物购入来源的监督和药物开设监督工作并增强其力度。此外，医生在给患者制定用药方案之前，要仔细询问患者的情况并对患者的整体情况详细掌握，在给患者注射头孢等试剂以前，必须要先进行皮试确定没有过敏情况再用药[12]。

总之，医院多种西药在联合应用时，要严格遵守用药准则和药物特性等给患者进行合理用药，与此同时加强西药合用管理的力度，以此降低不良反应发生概率，提升治疗安全性。