过敏性鼻炎的影响因素研究进展

赵羽芊，刘敏，夏远，苏雄，张楠，田梓璇，毕艳青，张星光

（内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

过敏性鼻炎也称变应性鼻炎，是机体接触变应原后由IgE介导的鼻黏膜炎性疾病，其典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，且经常伴随眼痒、流泪和眼红等眼部症状。过敏性鼻炎患者常伴随哮喘、过敏性结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、上气道咳嗽综合征、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病。全球约4亿人受过敏性鼻炎的影响，10%-40%的人口罹患过敏性鼻炎[1]，中国过敏性鼻炎的平均患病率为17.7%[2]。本文旨在探索过敏性鼻炎影响因素研究进展，为该病的机制研究和防控提供思路和依据，现综述如下。

1 变应原的暴露

过敏性鼻炎流行的影响因素较多，近些年的研究发现其影响因素主要有变应原的暴露、遗传因素和家族过敏史、环境因素、生活方式、精神因素等。过敏性鼻炎常见的变应原包括吸入性变应原和食入性变应原两大类，吸入性变应原有花粉、尘螨、细菌真菌、猫狗等宠物毛屑[3]；食入性变应原有蛋清、牛奶、鱼贝类、坚果、大豆等，这些食入性蛋白过敏原被抗原提呈细胞吸收，呈递给辅助T细胞，可以诱发鼻部的过敏反应[4]。减少变应原的暴露可以预防过敏性疾病的发生。

2 遗传因素和家族聚集性

过敏性疾病与染色体2、5、6、7、11、13、16和20上的许多遗传位点有关[5]，经典的遗传变化（即DNA核苷酸序列变化）提示环境因素以及基因与环境因素相互作用可能对过敏性疾病起重要作用[6]，如DNA甲基化可能是过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病的基因与环境因素相互作用机制的结果[7]。过敏性鼻炎具有家族聚集性，父母均有过敏性疾病的儿童，其过敏性鼻炎的发病率高达75%，父或母一方有过敏性疾病的儿童其过敏性鼻炎的发病率可达50%，且母方对后代的影响大于父方[8]。故遗传因素及家族史在过敏性鼻炎的发生发展过程中可能起重要的作用。

3 环境因素

环境因素主要分为外界环境因素和室内环境因素。外界环境因素除空气过敏原（即花粉、霉菌和尘螨）外，还包括空气污染物、气候等对过敏性鼻炎的影响[9]。空气污染物如臭氧、二氧化硫、二氧化氮等可以改变花粉中的致敏蛋白，增加过敏性鼻炎的患病率[8]。气候变化影响植被生长，导致过敏性花粉的开始时间、持续时间、强度和分布发生变化，对过敏性疾病的流行产生影响[9]。室内环境因素如夏季空调的使用和冬季窗户结霜，说明室内通风换气少，这会导致家具装修材料排放的污染物浓度高，增加哮喘等过敏性疾病的发生风险[10]。

4 生活方式

不同的生活方式可以影响过敏性鼻炎的发生风险，有研究显示每周食入快餐次数≥3次，会增加重度鼻炎和重度哮喘的发生风险，而每周食入水果次数≥3次是重度哮喘的保护因素[11]。睡眠卫生不良会增加过敏性鼻炎、哮喘的发生风险[12]，低于7小时的睡眠时间与过敏性鼻炎呈正相关，而高于8小时的睡眠则不会有这样的结果[13]。高体力活动是过敏性鼻炎的危险因素，因为高强度的运动会使疾病恶化[14,15]；长时间的静坐及较短时间的休息均与过敏性鼻炎相关，这可能是由于学习和休息时间的地点差异或者应激差异会增加过敏性疾病的发生风险[13]。社会经济地位不同，生活方式存在差异，社会经济地位高的群体，母亲吸烟率低，母乳喂养时间长，哮喘和鼻炎的发生风险低[16]。

5 精神因素及其他

随着现代生活模式转变，生活节奏加快，人们的心理压力越来越大，精神因素在变态反应性疾病的发病中起重要作用，精神紧张、悲观失望等情绪可影响患者的家庭关系[17,18]。精神紧张可以引起T细胞功能缺陷，细胞介导性变态反应性缺乏，肥大细胞介质释放，IgE水平升高[19]，进而导致过敏性鼻炎等变态反应性疾病发生。其他因素如地域、季节、物理因素、药物因素、内脏和全身性疾病等多种因素也会对过敏性疾病产生影响，如冬季发病可能是由于寒冷刺激引发的。

6 小结

过敏性鼻炎的流行日趋严峻，给人们正常生活和精神心理带来极大困扰，同时也增加了家庭经济负担以及社会医疗资源消耗[20]，了解其流行的影响因素，对该病的预防控制及治疗具有重要的现实意义。