新型冠状病毒肺炎的中医药防治研究概况

刘君亮

（白城中医院，吉林 白城）

0 引言

新型冠状病毒肺炎为新型冠状病毒（SARS-COV-2)感染，SARS-CoV-2 是一种包膜正义ssRNA 病毒，基因组全长29.9kb，主要结构以16 个非结构蛋白、包膜蛋白E、核衣壳蛋白N、刺突糖蛋白S 和膜蛋白M，经电镜观测下可见细胞呈椭圆形、现圆形，直径为60-140nm[1]；由世界卫生组织于2020 年2 月11 日正确命名（corona virus disease 2019，COVID-19），因病毒检出周期较短，疾病传染性较强，社会危害性较大，为全球流行病学防控主要疫情，严重危害人民机体健康。近年随着生活水平不断提高，人口密度及人流量增大，为传染疾病大范围传播提供条件，导致新型冠状病毒短期内患病人数激增，临床具有患病率高、死亡率高等特异性表现，严重危害患者机体健康。

1 新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎以SARS-COV-2 3CL、血管紧张素转换酶2 为重要靶点，为病毒侵袭主要宿主及病毒细胞复刻主要流程；现阶段，临床针对新型冠状病毒肺炎主要以加强隔离防护、消毒灭菌为首要措施，随着临床病菌研究不断深入，多药物于临床应用中均取得了不俗成效，疾病得以显著控制，以中医药为首的新型冠状病毒肺炎防控举措被确立起来，受到临床高度关注。中医药针对新型冠状病毒肺炎防治主要以抗病毒、抗炎、加强机体免疫机制为主，考虑疫情因素，于临床治疗时，采用辨证论治的方式，依据患者机体素质、临床证型，明确患者机体状况，结合患者不同临床症状，采用解表祛湿、清热解毒、健脾祛邪、化痰止咳、补中益气等治疗手段，选取金银花、连翘、黄芪、甘草等药物，起到补虚疗效，借助黄芩素、山奈酚等有效活化药物，调节机体免疫机制，发挥强效抗炎、抗病毒效果，有效促使临床症状转归，提高患者生活质量。

2 新型冠状病毒肺炎防控开展背景

新型冠状病毒肺炎传染性较强，传播途径较多，以直接接触性传播、飞沫传播、气溶胶传播等多途径，社会潜在危害性较大，因疾病早期具有较强隐匿性，疾病潜伏周期较长，与多年龄均具有传染性，以免疫机制低下、合并基础疾病患者为好发人群，患者发病后伴有全身乏力、发热、干咳等症状，临床鉴别诊断难度较大，早期漏诊、误诊率较高，严重影响患者机体健康，若没有及时给予确诊治疗，极易导致低氧血症、呼吸困难等情况发生，危害肝脏及神经系统，是导致患者死亡的主要因素。据临床流行病学研究显示，新型冠状病毒传染性及致死率与非典具有高度关联性，因疫情传播速度较快，死亡率较高，疾病疫情服务工作开展尤为必要。

3 新型冠状病毒肺炎防控中医理论

我国传统医学于传染病防治中积累千年经验，于新型冠状病毒肺炎防控工作中发挥了重要举措，《最新新型冠状病毒肺炎诊疗方案》[2]中将新型冠状病毒肺炎划分8 种证型，主要包括湿热郁肺证、寒湿郁肺证、寒湿阻肺证、湿毒郁肺证、疫毒郁肺证、内闭外脱证、气营两燔证、肺脾气虚证等，中医药于新型冠状病毒肺炎防治工作中，针对不同患者病情危重程度，给予患者稳定血氧饱和度、抑制炎症迁延，发挥扶正去邪、化瘀解毒之疗效，提高康复有效性。我国传统医学将新型冠状病毒肺炎纳入到“疫病”范围内，认为疾病主病兆为肺部，发病因素与机体正气不足、外邪侵袭导致的脏腑功能失、机体失衡具有高度关联性，疾病病因病机与湿热毒郁虚具有高度关联，于三因制宜角度上，针对患者病因病机进行解析，发现疾病发病存在明显季节变化性，以春冬交替为高发时节，病毒于南方多表现为湿热邪毒，需以健脾化湿、清热解毒为主要治则[3]；病毒于北方，以风寒湿毒为特征，临床主要治则以化湿解毒、祛风散寒为主。同时于临床治疗时，需明确不同患者机体差异，合理选取用药，避免过补或过虚情况发生，需开展中医辨证治疗，发挥疗效最大化[4]。

4 中医药防治举措

中医药称具有未病先防、既病防变理论，针对新型冠状病毒肺炎，首要以清肺化痰、补气活血，增强免疫机制为主要治疗原则，临床药物以平性和寒性药物为主，首选化痰止咳、平喘药，因其药物性苦归肺经，可有效缓解肺气临床症状，临床首选治疗药物以藿香、黄连、滑石、连翘、甘草、茵陈、川贝母、豆蔻为主，主要方剂以麻杏石甘汤、小柴胡汤、清肺排毒汤为主，但于临床应用中发现，上述药物于新型冠状病毒肺炎应用中具有一定局限性，因其病因病机较为复杂，可通过加减药物，以提高治疗针对性。

新型冠状病毒肺炎中医防治理论，临床学者于新型冠状病毒肺炎疫情防治探索深入，不断完善中医药防治理念，鲍勇[5]学者认为新型冠状病毒发病与寒湿具有高度关联性，因寒湿外邪侵入机体，导致机体阳气不固，继发伤阴、变燥、致淤、痹脱等症状，贯穿新型冠状病毒肺炎始终，需借助“三因制宜”原理，开展因时、因人、因地治疗对策，临床首要以清毒为首，辅以散寒除湿；杨洋等[6]学者以我国武汉新型冠状病毒肺炎特征为参照，认为湿毒为疾病的主要因素，因其夹杂湿毒燥邪，进而连累五脏，诱发疾病，需以扶正祛湿为首要治则；李杰等[7]学者于瘟疫论解析中对“杂气”进行全新定义，考虑新型冠状病毒潜伏周期较长，机体正阳耗损，需给予有效的扶正祛邪，激发机体免疫机制，以提高机体抗病能力；陈亚楠等[8]学者提出“有病无证”原理，考虑不同患者机体素质差异，针对环境应适应能力及疾病易感性具有较大不同，需开展有效的防治措施，结合疫情致病原理，推出“后天之本”防治理论，以加强脾肺功能，提高机体后天防御机制，于根源上起到未病先防的作用。

5 小结

新型冠状病毒肺炎具有较强传染性，因潜伏周期较长，早期病理表现不显著，存在无症状传播患者，社会潜在危害性较大，需开展有效的疫情防治措施，加强疾病宣教，提高患者个人防护能力，针对疾病典型症状进行自我监测，及时进行病理检测，以开展早期治疗对策[9-11]；并考虑新型冠状病毒肺炎病因病机，与湿、热、瘀、毒、虚有高度关联性，结合中医未病先防、既病防变等原理，不断加强中医防治措施，控制疾病传播，为临床防疫工作开展提供基础保障[12]。