我国中医养老专科护理人才培养的构思与展望

郝晓蓓，汪 旭，徐桂华

南京中医药大学护理学院，江苏210023

2000 年，全球进入老龄化时代，我国作为人口大国不仅是老年人口最多的国家，也是目前世界上老龄化进程最快的国家[1]。受历史和社会观念的影响，“二孩”政策并不会导致人口出生率大幅度上升[2]，传统的“养儿防老”模式难以适应当今社会需求，我国人口老龄化严峻程度仍在上升。中医护理是在中医理论体系指导下，运用整体观念的理念、辨证施护的方法、传统护理的技术，指导临床护理、预防、保健、康复的一门学科[3]。中医护理具有“简、便、廉、验、广覆盖”的特点，很好地契合了养老过程中存在的卫生保健需求，故将中医护理与养老相结合培养中医养老专科护理人才将成为解决老龄化问题的重要保障。

1 当前中医专科护理发展现状

张广清等[4]于2009 年通过成立培训管理机构以继续教育的形式培养中医专科护士。2013 年，张勇勤[5]提出“中医专科护士”的概念，对“中医通科护士”与“中医专科护士”进行区分。其后，中医专科护理如雨后春笋般蓬勃发展，中医专科护理开展形式逐步多样化和规范化[6]。目前，我国中医护理发展正处于“百家争鸣”状态，但缺乏“中医通科护士”与“中医专科护士”的明确概念区分，在中医护理人才培养过程中“专”科也未明确，只是系统地传授全部中医理论和技能，中医专科护士也只是局限于自身病区之内,无法完全体现中医护理特色。中医专科护理人才培养是中医护理发展中最关键、最重要的一环，是解决当前中医护理发展中所存在的领域细化的有效措施。随着医养结合政策的推进及中医专科护理的蓬勃发展，社会急需高质量和高技能的养老护理人才，这将成为中医护理发展的方向。中医养老专科护理人才的培养能够进一步细化中医护理服务的领域，积极探索中医养老专科护理人才的培养体系应成为当前中医护理及养老护理管理者关注的问题。

2 中医养老护理人才培养的必要性

2019 年10 月，中共中央国务院出台了《关于促进中医药传承创新发展的意见》，其中明确提出，加强中医药人才队伍建设要通过学科专科建设、重大科研平台建设和重大项目实施等，培养造就一批高水平中医临床人才和多学科交叉的中医药创新型领军人才，支持组建一批高层次创新团队。

2.1 社会需求 我国老年人口规模以基数大、高龄多、空巢多、失能多、慢性病多的特征不断攀升，养老形势日益严峻[7]。伴随“老龄化”问题不断加剧，“养老难”成为社会关注问题，根据国际养老服务发展趋势[8]，可将老年人的需求概括为老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐5 个层面。中医养老专科护理人才的培养能够成为老有所养、老有所医两个层面的重要保障，有助于充分发掘老年人这座巨大的宝藏及“银发”经济背后所蕴含的巨大潜力，能带来不可估量的经济及社会效益。

2.2 护理发展的必然趋势 2011 年，国务院学位委员会将护理列为一级学科[9]，护理学迎来蓬勃发展，与之伴随的是护理专科领域细化的问题，而中医专科护理是护理专科领域细化的具体体现。培养中医养老护理人才是中医专科护理的重要保障，有利于建立一支素质好、能力强、知识合理的中医养老专业队伍，也是未来中医专科护理发展与时代特征结合的必然趋势。

3 中医养老护理人才培养的可行性

3.1 社会基础扎实，受益人群广泛 养老问题及中医护理发展都是国家关注重点[10]。缺乏自理能力、需要日常照顾和康复治疗是社会老年人的最大需求，中医养老护理专科人才能够有效推动医养结合，可以满足养老机构内设医疗机构、医疗机构内设养老机构、医疗和养老机构协议合作、居家上门服务等几种形式的人才需求[11]，提高精细化管理与服务水平。2019 年9 月12 日，天津职业大学与天津理工大学联合开办的全国第一个养老本科专业——“老年福祉与管理”专业，为中医养老护理专科人才培养奠定了基础。中医养老护理专科人才将是人才培养的一次创新，对于推动中医养老学科教育发展、培养高层次养老人才具有重大意义。

3.2 院-校-机构优势互补，联合培养行更远 中医养老护理专科人才的培养不能仅局限于院校，要充分突出中医护理在养老保健方面的优势，必须以学校为基石，以医院为依托，以养老机构为保障。中医养老专科人才的教育应该以校园理论知识和医院知识技能培训授教为主，在养老机构实习实践为辅，相互反馈，相辅相成，通过三方联合让新型中医养老护理专科人才得到全方位的培养，更好地发挥自身学习能力及社会价值。

3.3 专科发展需要，发展领域广阔 护理上升为一级学科后，护理专业领域细化，专科护理人才培养成为护理领域关注重点，将中医护理专科人才培养引入养老领域，不仅有利于中医护理专科化自身的建设强化，还有利于中医护理学科的健康、有序、稳定发展。要充分明确“中医养老护理专科人才”的内涵，将其与“中医护理通科人才”区分。中医养老专科护理人才的专科为养老方面，日后主要的服务对象为老年人，其培养主要是针对目前养老事业的新需求，以培养老年服务高层管理人才为目的，其就业主要是从事医疗机构、养老机构、民政部门等工作。

4 中医护理人才培养展望

如何应对中医养老专科护理人才培养面临的问题，探索并构建中医养老专科护理人才培养框架，对中医老年专科护理人才实施规范化、科学化培养，也是当前需要思考的问题。

4.1 培养目标 确保中医养老护理顺利培养的前提条件是充分明确中医养老护理专科人才的培养目标。中医护理养老专科人才应以提高护士中医理论水平、操作技能、临床综合能力为基础，旨在培养具备辩证思维、循证能力、科研能力的中医专科护理人才为目标。准确定位中医养老专科护理人才，即对中医老年管理、营养食疗、情志护理、养生康复等方面的中医特色护理方法及技术具有很强的实践能力及深入的研究能力的新型护理人才。

4.2 培养策略

4.2.1 培养内容 中医护理养老专科人才培养首先应构建标准的培训体系及课程方案，重视理论教育，强化实训教学。培养内容应更具有专业针对性，将中医护理理论及操作与临床实际相结合，以临床常见老年慢性病及老年健康管理为理论基础，将适用于老年人的中医护理操作技术作为重点，组织学生下社区、养老院、医院进行志愿服务与见习，确保培训后的人才能在临床有效运用中医护理技术，辨证施护。将中医护理技术与西医护理理论相结合,如在健康管理理念下运用中医护理技能[12]或将奥瑞姆理论运用到中医护理中，将中医传统技术与现代西医理论结合，更加科学、客观地培养现代化的中医养老护理人才。在课程设置方面，应注重专业化、多样化、特色化，优化课程结构，以中医护理为主体，老年护理为辅助，完善中西医结合教育，推动中医护理与养老服务的一体化建设，提高学生对中医护理可持续学习的能力。

4.2.2 师资力量 积极整合社会资源，院校机构联合办学，坚持“走出来”与“送出去”相结合。聘请中医理论知识扎实的高等中医院校教师、临床经验丰富的中医院老年科护士进行集中讲课，使学生接受多元化教育，培养学生的多元综合能力。组织校内教师到养老机构、国外养老专业相较成熟的护理学院进修学习，熟练掌握和运用老年护理理论和中医护理适宜技术，并进行相关课题研究，以“走出来”与“送出去”提高教师实践教学水平。

4.2.3 “互联网+”教育与课程施政并举 信息技术变革教育的技术基础已经基本具备，各类信息技术驱动的教学内容变革、学习方式变革、教学模式变革、评价模式变革、治理方式变革等已经逐渐发生[13]。在新型护理人才培养过程中应充分合理利用“互联网+”教育的时空的延展性、教育的组织形态多样性、教学内容的共享性、教学模式的交互性、教育对象的广泛性等特点，智慧教学，推进线上线下一体式教学，利用信息技术推进中医护理教育形态的变革。与此同时，还应注重中医养老护理专科人才的信息素质培养，培养学生自主利用互联网收集信息及学习的能力。基于社会主义核心价值观培养当代中医老年专科护理人才，坚持“全员、全程、全方位”的育人原则，大力推进学校、社会、家庭一体化育人，以互联网与现代信息技术为基础，丰富家庭教育资源，充分利用社会教育资源，达到多方位合力育人的效果，以正确的价值观引导其思想觉悟的提高，增强其文化自信，以人才根本端正中医养老专科护理人才的态度，提升其对中医护理文化的认同感，立德树人，培育新型养老护理人才。

5 当前中医养老护理专科人才培养存在的问题

5.1 养老护理行业发展陷入困境 受社会认知偏见、养老机构薪资待遇不平衡、内部制度不完善等多方面影响，我国养老护理人才缺口大，社会供需脱节[14]。我国老年护理队伍整体素质较低，中医护理学科发展较西医护理滞后，老年护理教学体系研究还处于起步阶段[15]，尚未形成独立的知识体系。

5.2 中医专科护理发展不成熟 目前，我国专科护理发展理论基础、师资配置、课程设置、教材选择、培训内容、资格认证、注册标准、专科护士岗位设置和职责等亟待完善和创新。尚未明确界定专业定义和专业范围，需建立专业实践立法机制，保证专业实践的合法性；在探索教育标准和规范的基础上，应修改和完善相应的学位授予和人才培养计划，使人才培养目标明确、有的放矢。中医养老护理最具特色的便是中医护理技术，但我国对于刮痧、拔罐、艾灸等技术实施者尚未明确规定，导致中医护士与中医医生职责不明。中医护理专科培养刚刚起步，大众对专科护士培养的重要性、必要性认识不足，中医护理人员对自身的发展、定位不清，主动参与的积极性不足制约了中医养老专科护理人才的发展。

5.3 社会关注不足 中医护理是按照现代护理模式，从中医学中分离而来的，继承了中医学独特的理论体系，并在吸收、整合现代西医护理理论、成果和技术的基础上进行专业范畴、目的和职能的初步界定，但部分护理人员对中医护理教育认识不足，导致接受中医护理教育者较少，因此，中医护理继续教育覆盖面应进一步扩大。中医护理在我国虽然历史悠久，但发展速度慢于西医护理，医院、社区老年护理普遍存在“重西轻中”的倾向，以西医护理为主，对中医护理文化认同感较低，导致中医护理未能在养老护理服务中普及[16]。

6 中医养老护理专科人才培养的意义

6.1 “老中医，新养老，大健康”，体现中医护理特色中医护理是从中医学中分离出的一门学科，具有深厚的中华民族传统文化底蕴，因此其发展也常与文化传播相连，与医疗、文化等领域进行跨界协同，在健康养老产业中具有塑造健康工程、推动医养融合、健康教育及培育社会积极文化等多方位价值及不可代替的优势。中医护理养老专科人才培养从深度和广度上拓展了中医专科护理理论、技能和职能[17]，能够更好地发挥中医药文化的作用，服务临床、服务社会、服务病人，发挥护士咨询、健康教育、中医保健方法指导、中医护理技术应用、教学科研、临床管理等功能，为临床老年护理工作提供中医健康教育促进者、中医护理治疗师、中医康复护士等新兴岗位，充分彰显中医护理特色。

6.2 节约社会资源，减轻社会负担 中医护理技能（针灸、拔罐、刮痧、推拿、熏洗、温熨等）在临床护理工作中占有重要地位，其使用操作方便，适应范围广，无痛苦，见效快，费用低，并具有易学、易普及推广等[18]优点，其“简、便、验、廉”的特点符合我国养老护理“低成本、高效率、广覆盖”的要求。中医养老专科护理人才培养主要包括中医护理和养老服务两部分，有利于中医护理技术在老年人中的广泛应用，减轻病人及社会的经济负担。

6.3 构建“医疗+养老+护理”三位一体的养老新模式 中医养老专科护理人才的最终目的是走进社会、走进医院、走进养老机构、走进社区，其培养有利于解决养老院看不了病、医院养不了老的社会难问题，构建“医疗+养老+护理”三位一体的养老新模式，实现医养结合的无缝衔接。依托社会先进教育资源平台，创新培养中医养老专科护理人才，有利于发挥中医药在健康养老领域的优势和支柱作用，积极打造“养生医院、生态社会、健康中国”。

7 展望

虽然目前中医专科护理发展、养老护理发展尚存在一定问题，但是将中医护理运用至养老中的市场条件已成熟，培育中医养老护理专业人才成为必然趋势。加强中医养老护理专科人才培养体系构建，把个体教育融入大健康教育，将有利于统筹多方资源，拓展中医护理发展新形势，推进中医护理文化、老年健康产业的可持续发展，以点带面，提升大众对中医护理文化认同感，促进中医药事业繁荣发展，形成中医养老的健康新业态。