对于康复运动疗法治疗脑卒中后偏瘫肌痉挛的效果观察

冯秀贞

（新疆莎车县人民医院，新疆 莎车）

0 引言

我国每年脑卒中发病人数约为250万人，这些患者中约有70%~80%的患者发病后无法独立生活。临床中脑卒中后偏瘫肌痉挛情况是较为常见的，发生率约为65%，痉挛会严重影响患者的运动功能、生活自理能力等，还会影响患者的心率健康[1]。康复期间，如果不能采取有效、可行的康复治疗措施，可能会导致患者肌痉挛情况加重，丧失最佳的运动功能恢复机会，甚至会导致能够恢复功能的肢体无法恢复正常功能[2]。本次研究对本院收治的89例脑卒中后偏瘫肌痉挛患者，应用康复运动疗法获得良好效果，研究过程报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象89例筛选于2018年12月至2019年12月本院收治脑卒中后偏瘫肌痉挛患者，计算机随机将其分为两组。对照组（n=44）男女比例为25:19，年龄在45~81岁，平均（59.72±2.67）岁。观察组（n=45）男女比例为26:19，年龄在46~83岁，平均（60.15±3.67）岁。患者均经确诊为脑卒中后偏瘫肌痉挛，均为首次发病，排除意识和精神障碍患者。两组患者基线资料，无显著差异（P>0.05），可对比。患者家属知情，签署同意文件。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规中医推拿按摩，根据患者实际情况制定治疗方案。

观察组患者实施康复运动治疗，具备方法为：（1）被动运动法（适用于弛缓期），患者保持平卧位，治疗时辅助患者开展关节运动训练，运动原则从近端关节开展最后活动远端关节；首先活动一个关节，慢慢联合几个关节一起活动；先活动健康一侧肢体，患者适应后再活动患侧[3]；每个动作保持3~5 s（重复5~10次），最初运动时动作轻柔，避免牵伸速度过快，注意询问患者耐受度，不能过于急进；注意按照正确方向运动，安全、有效的开展康复运动；（2）自主运动法（适用于恢复期）患者可以选择舒服的体位和运动方式开展运动，主要为徒手运动，也可以适当借助器械，护理人员需要进行监督和指导，根据患者情况制定运动方案（运动速度、次数和时间等）[4]；运动遵循原则：首先开展被动运动，适应后再开展主动运动，运动时以患者不感到疼痛和疲劳为宜；多做一些放松肌肉的练习；首先做简单动作，逐步过渡到较为复杂的动作；练习过程中，健康一侧肢体同样做锻炼动作，有助于帮助瘫痪一侧肢体尽快恢复运动功能，重视开展协调性训练，长期断料强化肢体协调性能力[5]；首先做简单动作，慢慢过渡到复杂的协调动作，确保运动时肢体对称性；训练是步伐姿态要自然、准确、稳定，能够笔直前进，逐步跨越障碍物；动作要反复多次练习，从而养成生理习惯基础，构建新神经通路[6]。

1.3 指标观察

根据FMA评定量表评估患者肢体运动能力，总计100分，分数和肢体运动能力呈正比。患者日常生活活动能力（ADL）评分参考Barthel量表进行评定，总计100分，60分以上表示具备基本生活自理能力；41~60分表明生活需要他人协助；20~40分表明生活需要他人大量帮助；20分以下表明无生活自理能力。患者神经缺损功能得分根据NIHSS量表评定，总计42分，分数越低证明神经功能更缺损程度越轻。

1.4 统计学分析

数据利用统计学软件（SPSS 21.0）进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

观察组总计45例，患者治疗前后日常生活活动能力、肢体运动能力和神经功能缺损三项评分分别为（63.45±3.26）分、（62.34±3.27） 分、（32.45±1.26） 分 及（88.45±1.26）分、（84.65±1.26）分、（12.45±0.45）分；对照组总计 44 例，患者治疗前后日常生活活动能力、肢体运动能力和神经功能缺损三项评分分别为（63.44±3.43）分、（62.34±3.25）分、（32.44±1.25）分 及（73.48±2.26）分、（72.45±2.45）分、（22.45±1.02）分。经计算，两组患者日常活动能力评分治疗前差异不大（t=0.014，P=0.989）、治疗后差异显著（t=38.857，P=0.000）；肢体运动能力评分治疗前差异不大（t=1.435，P=0.155）、治疗后差异显著（t=34.011，P=0.000）；神经功能缺损评分治疗前差异不大（t=0.038，P=0.970）、治疗后差异显著（t=60.065，P=0.000）。由此可知，两组患者治疗前日常生活活动能力、肢体运动能力和神经功能缺损三项评分无显著差异（P>0.05），两组患者治疗后日常生活活动能力、肢体运动能力和神经功能缺损三项评分进行比较，观察组具有明显优势，差异均呈统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑卒中患者发病后最为常见的并发症为脑卒中后偏瘫肌痉挛，疾病主要因为脑组织损伤后影响肢体运动能力，导致运动障碍引发偏瘫、肢体发生痉挛，对患者的身心健康和运动功能、自理能力等都有严重的危害[7]。临床常用中医推拿按摩等方式进行治疗，对于患者肌肉痉挛情况能够发挥一定效用，但是整体恢复情况不理想。随着医疗水平的进步和发展，中医领域的新型治疗模式不断涌现，将传统的按摩、推拿进行优化和完善后，形成一种新的中医综合疗法-康复运动疗法，这是一种针对性的康复治疗措施，主要分为两个部位，被动和主动运动治疗，能够循序渐进的帮助患者恢复运动能力[8]。

本次研究结果显示，两组患者治疗后日常生活活动能力、肢体运动能力和神经功能缺损三项评分进行比较，观察组具有明显优势（P<0.05），表明中医推拿按摩基础上开展康复运动治疗效果显著，通过开展被动治疗，由医护人员协助患者进行初期运动，按照正确方向进行运动，有利于改善患者肢体运动能力，缓解肌肉痉挛症状；患者情况稳定，进入恢复期后便可应用主动运动治疗，可以根据患者实际情况选择适合的运动方案，还可以利用器械辅助进行运动，能够帮助患者尽快恢复肢体功能，最大程度地提升生活质量。

综上所述，脑卒中后偏瘫肌痉挛应用康复运动疗法可显著改善相关症状，提升患者肢体运动功能和生活自理能力，可在临床上进一步推广应用。