护理干预在小儿腹泻患儿中的应用

孟凡辉

（吉林省通化市第二人民医院，吉林 通化 134000）

0 引言

小儿腹泻是小儿的临床常见病和多发病，发病原因有多种，主要可以分成感染性以及非感染性原因，主要表现为大便次数不正常增多以及大便性状明显改变。该病症是导致小儿出现营养不良，影响正常生长发育的一个重要原因，严重者还会导致患儿死亡[1]。病毒性腹泻是最为严重的小儿腹泻类型，一旦患病，很容易引发脱水，电解质与酸碱失衡，严重者则直接危及生命。小儿腹泻的发病人群具有一定的特殊性，年龄小，依从性低，给治疗工作带来了较大的难题。对此在进行腹泻治疗的同时，还需要提高对护理干预措施应用的重视程度，运用综合护理方法辅助治疗，提升预后效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年3月至2019年3月的50例小儿腹泻患儿作为此次研究对象，全部入选患儿都和小儿腹泻诊断标准相符，具有不同程度的排便次数增加、大便性状改变等腹泻症状。按照时间顺序对所有入选患儿进行平均分组，每组各25例。对照组男14例，女11例，年龄0.5-7.2岁，平均4.7岁，病程1-7天，平均4.3天；观察组男12例，女13例，年龄为0.5-7岁，平均4.5岁，病程1-8天，平均4.4天。在对两组腹泻患儿的基础资料展开对照研究之后发现没有显著差异，符合P＞0.05，具备可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患儿行常规护理干预，主要是做好病房管理，在治疗用药和日常饮食方面给予指导，结合患儿病情制定饮食方案，同时做好日常生活护理等。

1.2.2 观察组患儿型综合护理干预，具体护理方法如下：

第一，心理护理。护理人员要增加对患儿的关心和耐心，温柔抚摸他们，并用易懂的语言和直观的动作、表情和患儿沟通，最大化的满足患儿的实际需要，给他们带来充分的安全以及信任感，提高患儿配合度。另外，还需要告知家属患儿病情状况、治疗方法和注意事项，消除他们的不良情绪状态，赢得家长的积极配合。

第二，病情护理。在观察患儿基本生命体征指标的同时，要着重关注其是否有口渴、眼窝凹陷、排便和呕吐物异常等问题，如果发现患儿有脱水严重或心脏功能失常表现，必须立即汇报并及时处理。如果患儿有体温过高的症状表现，要提示其增加盐水，擦干汗液，使用物理疗法降温，并观察体温变化情况；对于存在全身性不良症状反应如全身乏力、肌张力低下等的患儿，需要着重掌握其在肠鸣音方面的变化，如果鸣音减弱的话，则极有可能是低血钾症，在输液完成之后要及时纠正脱水，及时补充钾盐。在观察患儿病情的同时，要做好相应的记录，为进一步的治疗和护理提供依据。

第三，饮食护理。对于轻度患儿要坚持清淡饮食，服用易消化食物，目的是避免给消化道带来过重的负担；母乳喂养患儿要尽可能的减少哺乳次数，减少胃肠道负担；病情严重者需要减少进食，让胃肠道得到休养，而为了避免患儿出现严重脱水情况，可以坚持多次少量的给予小米汤或糖盐水；人工喂养患儿可以食用流质食物或者是半流质食物，等到患儿的整体病情得到稳定后可以逐步过渡到正常饮食[2]。

第四，皮肤护理。患儿皮肤细嫩，而粪便的酸碱性具有不确定性，很容易对臀部皮肤产生刺激。腹泻患儿的排便次数会明显增加，假如不能够及时更换尿布或者是加强对患儿皮肤护理的话，及容易出现臀红情况，如果情况严重的话，还有可能出现臀部皮肤糜烂[3]。护理人员需要加强皮肤护理，及时用温水清洗消毒，洗掉臀部粘连大便，并且始终保证皮肤干燥卫生，避免臀部感染。如果患儿有尿布疹，在坚持勤换尿布，选用吸水性强尿布之外，还需要及时运用制霉菌甘油以及氧化锌乳膏交替涂抹。

第五，健康教育护理。告知患儿家属造成小儿腹泻的原因，详细讲解治疗方法，并就如何正确洗手进行指导。在和家属沟通时，需要让家长知道如何正确处理衣物和尿布，怎样对患儿的病情状况进行观察，同时要让家长做好餐具消毒，引导幼儿建立健康饮食习惯，适当增加运动频率，提高患儿免疫力。

第六，用药护理。严格遵循医嘱增加用药指导干预力度，有效控制用药时间和用量，并在用药完成之后观察患儿反应，如果有不良反应情况存在的话，则需立即干预，保证药效发挥[4]。

1.3 观察指标。记录两组患儿的并发症发生率以及护理满意度的差异。利用本院自制调查问卷表的形式评价护理效果，评分标准为：大于90分表示非常满意，80-90分表示比较满意。70-80分表示一般满意，低于70分表示不满意。最终的护理的满意度是非常满意、比较满意和一般满意度的总和。

1.4 统计学分析。此次研究当中涉及到的全部数据资料都用SPSS 20.0统计学软件处理。其中并发症的发生概率、护理满意度都用百分比表示，组间差异对比实施χ2检验。P＜0.05证明具备统计学意义。

2 结果

观察组的护理满意度要明显高于对照组，并发症发生率要显著低于对照组，组间差异显著，有统计学研究意义（P＜0.05），具体结果见表1、表2。

表1 两组患儿的护理满意度差异分析[n（%）]

表2 两组患儿的并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

小儿腹泻是一种临床常见病，主要与细菌或者病毒感染有关，虽然不属于危重症，但是病情发展迅速，会出现严重的呕吐和腹泻症状，给患儿带来极大的身体损伤，严重者还有可能造成死亡。小儿腹泻是目前导致儿童营养不良，正常生长发育受阻的一个主要原因。特别是病毒性腹泻，更是会直接侵犯患儿的近端小肠，同时牵连胃、结肠等组织，带来更为严重的后果。相关研究表明，全世界范围内每年由于腹泻死亡的患儿高达500-1800万人，发病数量更是不可计数，非常值得关注。对于小儿腹泻的临床治疗，主要是维持体液平衡和实施对症治疗。为了获得理想的治疗效果，应用综合护理干预方案是极具临床价值的。护理干预是腹泻治疗环节不可或缺的组成部分，在提升治疗依从性，预防并发症和巩固与增强治疗效果等方面拥有突出优势。不过选用不同的护理方法最终得到的效果也有很大的差异。

本次研究选用综合护理干预方法，强调全方位关注患儿的护理需求，因此能够从不同角度出发提供和优化护理服务。本次综合护理干预方法中主要包括：心理护理、病情护理、饮食护理、皮肤护理、健康教育护理、用药护理，在具体的护理工作实施当中要把握不同环节的护理要点[5]。其中心理护理的关注点是安抚患儿情绪，避免其过度哭闹和不配合有关治疗、护理工作的情况存在，与此同时还需要重视对家长进行心理干预，目的是帮助家长建立良好心态，共同配合完成护理工作，促进患儿身体康复；病情护理的重点是要加大对患儿病情状况以及病情发展的关注，了解患儿治疗和护理当中的病情表现，一旦发现异常情况必须立即对症处理，提高护理反应力和及时性，以免延误患儿疾病的治疗；饮食护理当中需要着重把握病情程度不同患儿的饮食指导，选取差异化的饮食护理方案，提升护理工作的个性化；皮肤护理着重关注的是避免臀部污染和尿布疹，做好皮肤消毒和清洁工作，以免加重患儿的痛苦；健康教育护理是要给家长补充大量和患儿疾病以及治疗、护理相关的知识和技能，使得家长能够积极配合临床工作，带领幼儿适当运动，提高身体免疫力以及抵抗力，以免出现反复复现的问题；用药护理要求严格依照医嘱用药，不能够出现随意更改用药量和任意改变用药频次的情况，避免出现不良反应。

此次研究结果表明，观察组患儿的护理满意度为96%，并发症发生率为8%，而对照组患儿的护理满意度与并发症发生率分别为76%和32%。表明护理因素在小儿腹泻患儿治疗当中占据重要地位，也发挥着关键性作用，需要有合理选取综合护理方案，促进患儿病情好转，缩短病程，减少并发症。

综上所述，综合护理干预在小儿腹泻患儿当中应用价值突出，可以有效改善患儿病情，提高患儿及其家属的满意度，减少并发症和改善预后，可以在临床上进行推广。