儿童自闭症实施早期护理干预的效果研究

段晓红

（扎鲁特旗人民医院，内蒙古 通辽 029100）

0 引言

儿童自闭症属于神经发育伴有交往能力低下的障碍性疾病，发育障碍主要表现为早发性以及广泛性。全球儿童自闭症发病率约为1.2%，国内发生率约为5.9%，且呈逐年上升趋势[1]。临床目前对儿童自闭症发病机制以及诱因尚不明确，从患儿行为上看，多伴有性格孤僻、不愿社会交往、交流障碍症等，且行为个体差异较大，因此传统护理干预因缺乏针对性，难以达到理想的护理效果。本次研究中，给予观察组早期护理干预，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机抽取70例自闭症患儿，时间范围在2018年3月至2019年3月，按照随机数表法分为观察组、对照组，每组35例。观察组男22例，女13例，年龄3-11岁，平均（6.36±2.12）岁；对照组男21例，女14例，年龄3-12岁，平均（6.39±2.18）岁，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。纳入标准：均符合自闭症诊断标准[2]；家属均自愿参与，且知情同意；配合度较好。排除标准:中途退出者；患有其他精神疾病、认知异常者；具有先天性疾病、器质性疾病者。

1.2 方法。对照组：实施常规护理，即做好疾病相关知识讲解，给予常规饮食、运动干预，遵医嘱实施各项护理操作。观察组：实施早期护理干预，具体为：①日常护理：密切观察患儿病情，注意其行为举止。根据患儿 本身缺陷特点，选取专人实施语言护理，同时进行一对一教育、对视以及追视方式。积极主动与患儿沟通，观察其饮食习惯，制定合理食谱，同时记录每日饮食变化，及时进行调整，确保营养充足，合理搭配，如出现食欲下降，可改变饮食搭配，适当给予零食，补充机体营养。每日制定合理运动锻炼，可根据喜好调整，在运动间隙，可播放音乐或动脉等，分散注意力，医生运动时间，提高乐趣，促使其能够积极主动进行运动。②情景教育：定期带患儿看定影、坐火车、听音乐等，指导其遵循社会规则，或去公园散步，感受自然气息，组织聚会等活动，感受亲情以及友情等。③心理疏导：积极与患儿沟通，就某个感兴趣的话题展开讨论，增加沟通频率，耐心倾听，根据实际心理状况，制定针对性干预措施，善于运用语言及肢体鼓励患儿，通过心理暗示，促使其配合度提升。④组织活动：定期组织活动，邀请周边小朋友共同进行游戏，针对不同年龄段特点，设计不同活动内容，促使患儿可在游戏中，感受到沟通的快乐，同时家属在其中扮演引导角色，及时给予鼓励，增加亲情。在安静放松的环境之中，播放轻音乐，待其产生兴趣后可指导患儿模仿，学习唱歌，做一些肢体动作以及表演行为，在聚会上可鼓励其演唱。

1.3 观察指标。采用中文版健康调查简表（SF-36）对患者生活质量进行评定，内容包含:生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康，每项分值0-100分，得分越高，说明患者生活质量越好[3]。采用自闭症治疗评价量表（ATEC），对患儿护理前后改善情况实施评估，包含语言、感觉、行为、躯体、社交，意识以及行为等，共计77项，分值最低分为0分，最高分为179分，得分越高，病情严重程度越重[4]。采用心理教育量表（PEP-3）[5]评定患儿心理发育程度，量表涉及沟通、体能、行为3个维度，共有172项，每项分值0-2分，分值越高，发育程度越好。采用自制护理满意度调查表，分值0-100分，80分以上为满意，＜80分为不满意，统计护理满意度，实施比较。

1.4 统计学分析。对研究所用数据分组，分为定量资料、定性资料，分别用（±s）、（%）表示，采用SPSS 19.0软件实施统计学处理，观察反应强度，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后ATEC、SF-36评分比较。护理前两组ATEC、SF-36评分比较无意义（P＞0.05）；护理后观察组ATEC评分低于对照组，且SF-36评分较高（P＜0.05），详见表1。

表1 两组护理前后ATEC、SF-36评分比较（±s）

表1 两组护理前后ATEC、SF-36评分比较（±s）

组别 例数 ATEC评分 SF-36评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 35 132.25±15.23 61.25±5.25 50.25±6.32 71.25±5.61对照组 35 133.58±15.17 86.25±10.23 50.22±6.17 61.25±5.25 t - 0.366 12.863 0.020 7.700 P - 0.358 0.000 0.492 0.000

2.2 两组心理发育程度比较。护理前两组沟通、体能、行为评分比较无意义（P＞0.05）；护理后两组沟通、体能、行为评分较护理前明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后分值高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组心理发育程度比较（分）

2.3 两组护理满意度比较。观察组护理满意度94.29%（66/35）显著高于对照组77.14%（27/35）（t=4.200，P＜0.05）。

3 讨论

自闭症目前没有效果确切的药物和方法，常规多采用康复护理以及训练，但病情改善难以到达理想效果。有研究[6]表明，早期对自闭症患儿实施护理干预以及康复治疗等，可逐渐改变病情造成的影响，回归社会及正常交往有极大帮助。早期护理中，多在家中实施，而家庭是儿童最熟悉的环境，家长能够根据实际情况，实施针对性护理干预，患儿对家长有亲近感，因此配合度较好，有利于各项护理措施的实施，对提高患儿的康复效果有很大促进作用。早期护理干预中，通过模拟社会上的生活、社交以及学习等，根据患儿反应及时调整，不断训练，可显著提高语言社交能力，转变其沉默性格。音乐治疗能够对患儿的情绪以及语言主动性造成影响，可刺激脑部神经元生长发育；在早期护理中，通过音乐治疗患儿，可帮助其提高社会适应性，稳定自身情绪，逐渐张嘴发出声音，同时能够逐渐做出肢体动作，改善病情。同时通过组织游戏，在游戏中通过指令、语言引导，引导其完成各种游戏操作，通过视觉干预，提升其接受新事物的能力，逐渐可与其他小朋友互动，最终提高社会生活能力。本次研究结果显示，观察组干预后ATEC、SF-36评分改善显著，且护理满意度较高，证实早期护理干预对自闭症患儿有较好的干预效果。

由于自闭症患儿伴有性格孤僻、不愿社会交往、交流障碍症等行为特征，影响其社会功能。本组研究中，观察组护理后沟通、体能、行为评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果提示，早期护理干预可促进自闭症患儿心理健康发育，提高患儿沟通、体能、行为能力，改善其社会适应能力。可能是早期护理干预的应用，鼓励患儿家长共同参与，结合环境特点，与患儿有效沟通交流；同时了解患儿的喜好，选择喜欢的食物、物品及游戏，选择良好的护理环境，指导其遵循社会规则，或去公园散步，感受自然气息，组织聚会等活动，以此提高患儿的沟通、体能、行为能力，减轻自闭症状。

综上所述，给予自闭症患儿早期护理干预，可显著提高其生活质量，改善病情，提升护理满意度，增强自我沟通、体能、行为能力，临床价值高，值得推广应用。