改善膝关节置换术患者焦虑及睡眠质量的疼痛护理模式分析

杨智

（大连医科大学附属第二医院 关节外科，辽宁 大连 116023）

0 引言

膝关节是全身骨骼中受伤概率最高的部位之一，其构成部分包括半月板、骨骼、关节、韧带、关节面、肌肉等，最常见的膝关节损伤即为骨折，后因腓侧副韧带撕裂进而致使关节韧带、交叉韧带发生断裂。目前，临床针对膝关节损伤多数会采取手术干预治疗，防止膝关节进一步受损，但是随着不同类型的膝关节急性损伤症类型越发增多，有些术式下对患者造成的伤口面积很大，不利于病人术后恢复。为了精准确定病情状况同时尽早保证术式执行效率，临床开始致力于寻找合适的术后护理技术，遵循护理原则提前做好“早预防”才能进行“早治疗”步骤。人工膝关节置换术在骨性关节炎的治疗之中能够发挥十分突出的价值，显著改善患者膝关节功能的同时，促进患者生活质量的提升[1]。不过该手术也具有一定的风险，也存在部分患者在接受手术后，疗效小于预期的状况，而手术所造成的创伤，也意味着患者术后往往需要承受强烈的痛苦，不仅会导致患者产生负面情绪，同时也会较为严重的影响患者的睡眠质量，对预后造成不良影响[2]。一般而言，对于人工膝关节置换术患者术后疼痛多是采取冷敷或是药物止痛的方式予以处理，不过其止痛效果具有时限，同时也不利于患者健康，故而对于患者术后疼痛的处理，仍应从加强护理工作着手。在此，本文近年于我院接受膝关节置换术的患者为例，对如何改善膝关节置换术患者术后疼痛及焦虑护理模式的选择进行了探究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究共录入对象220例，均为2017年6月至2019年8月于我院行膝关节置换术的患者，采用随机数表法将其均分为对照组及试验组各110例。对照组：男57例，女53例，年龄55-76岁，平均（70.4±4.4）岁，病程2-11年，平均（6.2±1.1）年；试验组：男59例，女51例，年龄54-79岁，平均（71.2±4.1）岁，病程3-13年，平均（6.3±1.2）年。可知两组研究对象基础资料比较并无显著差异（P＞0.05），可进行研究分析。

1.2 方法。对照组实施常规护理，试验组则于对照组的基础之上展开全程疼痛护理，其具体措施如下： 从心理护理工作着手，护理人员可加强与患者的交流沟通，以增进患者对于护理人员的信赖，评估患者心理状态，倾听患者诉求，给予患者针对性心理疏导，安慰、支持、鼓励患者，通过转移注意力的方式，来帮助患者疏解负面情绪，建立积极的心态，防止患者因情绪过于紧张而加剧疼痛[3]；其次，对患者进行疼痛评估，根据患者个体间的差异，对其进行宣教指导，主要以面谈、宣传手册、答疑以及讲座的方式向患者及其家属讲解疼痛相关知识，以提高患者及其家属对于疼痛的认知，帮助其掌握疼痛评估及基本处理方式。提高患者及其家属对于镇痛药物的认知[4]，以减少患者对服用镇痛药物的顾虑，使患者认识到镇痛药物的危害微乎其微，而其在术后恢复工作之中所发挥的价值则是无法取代，从而取得患者及其家属的配合；术后24 h内，可对患者伤口进行冰敷，降低患者神经敏感度，以减轻患者疼痛。采用冷疗机对患者进行冰敷，术后冷疗温度恒定，不易冻伤，并在后续康复训练之中坚持冰敷，对于减轻患者关节疼痛具有一定价值[5]；最后，在生活管理方面，为患者营造一个安静、舒适的环境，避免恶劣环境对于患者造成刺激而产生焦虑情绪，从而使患者保持轻松、稳定的心态，以减轻患者疼痛。在实施护理操作时，需保持轻柔的动作，防止因动作过大而引发患者肢体疼痛。做好症状护理：疼痛和疲劳皆是膝关节置换术治疗病人在治疗过程中的常见并发症，病患的躯体疲劳感、疼痛感越严重便代表对象的生活质量越差，因此解决患者的肢体痛感和疲劳感是非常紧要的护理干预工作之一。对患者的症状做好基础评估之后，测评对象疼痛感会对恢复进程所产生的影响，识别导致疼痛发生的各种潜在因素。从全方位角度思考疲劳过量表现主要体现在动机、体力、脑力、综合性等方面的特征性，其中社会支持、情感积极性呈负性会严重干扰对象疲劳感产生，故而要注重及时给予其情感支持，鼓励参与互动式活动减轻认知方面的疲劳感。

1.3 观察指标。采用焦虑自评量表以及睡眠指数量表对两组研究对象的焦虑情况以及睡眠质量进行评估分析。

1.4 统计学分析。本次研究所得数据均以统计学软件SPSS 22.0予以处理，当P＜0.05时，则组间数据比较差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 由数据结果可知，两组患者焦虑评分及睡眠质量评分比较存在显著差异（P＜0.05），详见表1。

表1 焦虑及睡眠质量比较表（±s）

表1 焦虑及睡眠质量比较表（±s）

组别 例数 睡眠质量评分 焦虑评分试验组 110 8.14±0.57 39.47±2.29对照组 110 2.45±0.36 47.42±5.11

2.2 并发症发生率。对照组110例患者中，出现并发症共计15例，占比13.6%；试验组110例患者中，出现并发症共计3例，占比2.7%.显示实验组发生并发症率低于常规组，组间结果差χ2=8.712统计P＜0.05.

2.3 患者生活质量。对照组对象机体功能（46.8±2.5）分、心理功能（47.9±1.8）分；试验组对象机体功能（68.7±5.8）分、心理功能（71.0±6.2）分。每组对应项目比较T=36.367、37.527差异结果显示P＜0.05。

3 讨论

人工全膝关节置换术在临床上具有十分突出的疗效，能够显著改善患者膝关节功能，促进患者自我管理能力的恢复，并实现患者生活质量的改变。不过，人工全膝关节置换术也存在其弊端，手术操作相对复杂，同时风险较高，也不乏有患者经由治疗后，效果并不理想[6-7]；此外，由于该手术创伤较大，患者于术后往往需要承受较为强烈的疼痛，这就容易导致患者出现焦虑、不安等负面情绪，进而影响患者睡眠质量，对于患者预后效果有着不良影响。从这一点来说，给予患者针对性心理疏导，消解患者负面情绪的同时，保障患者睡眠质量，是护理工作之中所不可忽视的重点。在手术过程之中，给予患者音乐止痛治疗，通过播放患者喜欢的音乐，来实现患者注意力的转移，确保患者处于一个相对放松的心情，以缓解患者焦虑、不安等情绪；术后，帮助患者采取心理暗示的方式，帮助患者放松心情，松弛肌肉神经，以减轻患者疼痛。积极开展疼痛知识教育，以提高患者及其家属对于疼痛的认识，帮助其掌握评估疼痛的方法，以及基本的止痛手段。对患者及其家属不当的止痛观念进行纠正，以获得患者及其家属对于护理工作的支持与理解。术后24 h内，对于部分伤口疼痛过于强烈的患者，可考虑采取冰敷的方式来减轻患者疼痛，促进血液循环，以帮助患者尽早恢复健康。加强环境护理工作，力求为患者营造一个安静，舒适的环境，避免患者受恶劣环境的刺激而产生焦虑情绪，使患者情绪稳定，心态祥和，减轻疼痛。协助患者选择舒适的体位，促进患者静脉回流，以减轻患者疼痛。

在本次研究之中，我们分别对两组研究对象实施常规护理以及全程疼痛护理，并对其焦虑、睡眠质量评分进行了记录对比。从结果可知，试验组患者在焦虑、睡眠质量评分比较上要显著优于对照组，同时对照组中并发症发生率高于试验组、生活质量分数低于试验组，数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。表明对膝关节置换术患者实施全程疼痛护理，能够显著改善患者焦虑情绪，提升患者睡眠质量。本次研究结果与过往文献研究成果基本相同，可供参考借鉴。

综上所述，为改善膝关节置换术患者焦虑以及睡眠质量需加强护理干预，而全程疼痛护理模式不失为一种较为理想的选择，不仅能够有效缓解患者焦虑情绪，同时也能显著提升患者睡眠质量，为患者提供更为优质的护理服务，以提高患者对于护理工作的评价，其临床价值值得肯定，可予以推广应用。