认知行为护理对青光眼术后患者远期疗效及疼痛的影响

宋微

（烟台毓璜顶医院，山东 烟台 264000）

0 引言

青光眼以发病机制复杂、病情发展迅速、可致盲等为特点，并以眼压升高、视野缺损、视力下降等为主要临床表现，可对患者正常生活产生严重影响，继而可因认知行为能力不足，延误最佳治疗时间，并产生相关负性情绪，而后增大症状不适感，降低后期恢复疗效，故临床护理上须从此方面入手，对患者予以认知行为护理[1-2]。本研究以74例青光眼术后患者为研究对象，分析认知行为护理对青光眼术后患者远期疗效及疼痛的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将于2018年7月至2019年3月来我院诊疗的74例青光眼术后患者作为研究对象，采用随机数表法将全部患者分为两组，常规组（n=37）与干预组（n=37）。常规组男12例，女25例，年龄43-82岁，平均（63.21±4.03）岁。干预组男13例，女24例，年龄42-84岁，平均（63.59±5.21）岁。两组患者一般材料，经组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法。常规组施以常规护理，包括密切观察患者病情、遵医嘱予以相应护理、关注患者现实需求、环境护理等。干预组在常规组基础上施以认知行为护理，具体措施为：①成立认知行为护理小组，经组建、培训后，具体负责特定患者的认知行为护理，如为其制定针对性护理方案、施以相应心理干预等；②实施1对1心理护理，此时护理人员需以柔和语气、真诚态度耐心与患者展开深度交流，使患者对自身产生足够信任，进而与之建立良好护患关系；③思考方式转变引导。采取培训、深度交流等方式引导患者转变思考方式，使之形成健康与功能同存的认知模式。④针对性弥错补缺。依据患者不良情绪产生原因、文化水平、生活环境等分析其在青光眼相关认知行为方面的错误或短板，而后采取科学教育、思维引导、行为指导等方式，纠正错误或弥补短缺认知行为；⑤引导患者有效平衡工作、学习、生活与此症影响的矛盾，且可据此为患者制定每日行为计划，以增强患者家庭及社会归属感，提升其面对疾病的信心；⑥可定期举办联谊会、讨论会等，使患者及其家属将自身在对抗疾病过程中的经验、教训、心得等分享出来，同时须保证此类活动的积极向上性，应将建立对抗此症信心作为该类活动的举办主旨。⑦疼痛干预。术后，护理人员尤其要对患者进行疼痛干预，可通过放松、呼吸指导等缓解患者疼痛，并告知其尽量不要用力排便或剧烈咳嗽。当患者恢复至一定程度后，还可直接实施或教会患者眼球按摩护理。两组患者于术后开始分别予以不同护理方式，直至其出院。

1.3 观察指标。①记录两组患者术后1日及术后3天的眼压与视力。②以视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者术后1天及出院前的疼痛状况。VAS评分与疼痛严重程度呈正相关关系。

1.4 统计学方法。SSPS 19.0软件为本研究数据分析软件，计数资料（%），以χ2检验。计量资料（±s）以t检验。P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者眼压与视力对比。术后1天，两组患者眼压及视力相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3天，干预组眼压、视力均大于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后1天及术后3天的眼压与视力对比

2.2 两组患者V A S 评分对比。术后1 天，常规组VAS评分为（5.63±1.35）分，干预组VAS评分为（5.61±1.24）分，两组患者VAS评分相比，差异无统计学意义（t=0.090，P=0.464）。出院前，常规组VAS评分为（4.25±1.05）分，干预组VAS评分为（3.10±0.60），干预组VAS评分小于常规组，差异具有统计学意义（t=6.662，P=0.000）。

3 讨论

青光眼可使患者出现严重视觉功能障碍，并属常见终身性疾病，即经确诊后患者须终身治疗及随访，并既须依赖手术、激光、药物等手段予以临床治疗，还须予以其有效、全面护理措施，且尤其要注重认知行为护理，以提升患者健康知识水平，降低眼压，缓解有关不良情绪及疼痛，减轻视觉功能障碍等[3]。

认知行为护理以改变患者思维模式、行为方式，提升患者相应疾病知识水平为基础目标，属于心理护理方式，具有引导性、系统性、科学性、针对性等优点，并可将针对性护理方案制定、良好护患关系建立、健康与功能同存认知模式形成、弥错补缺、行为计划制定、积极向上活动开展等作为具体实施方面，进而增强患者于接受治疗过程中的积极主动性，使之形成正确性医疗思维，逐渐拥有发现问题、解决问题的自护能力，而后较大化促进预后恢复、缓解相应不适感[4-5]。认知行为护理在实施过程中的注意要点有：①护理人员应谨持以病人为本之观念，予以患者深层次人性化关怀，并认真倾听其所思所想，相信患者所言；②交流时间应有所限制，一次交流时间宜为25 min，交流频率一周宜为2次；③认知行为护理中的每次行为应具有连贯性，即在实施此次行为前应对上次行为进行回顾，尤其是交流类行为。

本研究以74位青光眼患者为例，将其随机分组后，予以常规组与干预组不同护理方式，常规组仅以常规护理待之，干预组加用认知行为护理，结果显示：术后3天，两组患者眼压、视力由无明显差异变为有明显差异，并有干预组眼压、视力显著大于常规组（P＜0.05）；出院前，干预组VAS评分显著小于常规组（P＜0.05）。眼压、视力改善情况越好，远期临床疗效越佳，故认知行为护理可有效提升远期临床疗效，并缓解疼痛。

综上所述，对青光眼术后患者而言，认知行为护理可提升远期临床疗效及缓解疼痛，具有显著应用价值。