120 救护车药箱药品管理的实践与体会

韩大朋，管永青，徐盟

（昆山市急救中心，江苏 昆山 215300）

0 引言

救护车是保障人民群众生命财产安全的重要屏障，合理的管理救护车上的急救物品和药品是保证病人能够获得及时救援的重要保证之一。在急救过程中如何有效的、快速的找到所需的急救物品和药品成为一个值得研究的问题[1]。按照现行急救中心药品物品的管理方案，急救物品放在急救车的固定位置，需要的时候及时选取；药品放在急救药箱内，由特定的值班护士进行管理，在出车时值班护士按照医生的需要从药箱内选取药品递给医生对病人进行急救。现行规定无疑是建立在药品物品的选取是由值班护士进行的，而实际工作中大都不能如此理想的进行，药品的选取也大都有医生自己寻找，这就导致寻找急救药品时由于医生对药箱的不够熟悉而浪费抢救时间。本文主要研究的就是实际救援过程中药品的选取效率问题。

1 药品实际管理使用过程中存在问题

1.1 药品管理和摆放中存在的问题。救护车上用于抢救的药品种类繁多，有近36种之多且均为针剂[2]，每天由值班护士需要对其一一进行检查其中包括药品的有效期，药品名等，长时间的药品清点浪费了的人力支援。另外现行的方案中药箱中的药品数量均为2-5支，然而事实上有很多急救药品在急救过程中很少用到，以至于存在失效风险，造成了药品的浪费，也造成了急救药箱有限空间的浪费[3]。

1.2 实际操作中存在的问题。在实际的出车急救过程中，当救护车到打救护地点时后，医护人员发现病人病情危重，护士会第一时间遵医嘱给病人开通经脉，然后用药。但实际情况是护士在救护车上或者事故现场给病人开通静脉时需要大概（73.35±12.45）s[4]，在这个开通静脉的时间里，往往是现场医生紧急打开急救药箱寻找所需药品，但由于医生对急救药箱药品摆放位置的不熟悉，而不能其保证在护士开通静脉之前及时准确的找到所需药品，需要护士开通静脉之后再去寻找病人所需药品，从而造成了黄金抢救时间的浪费。如果由于寻找药品浪费了时间导致病人没能及时救治将是非常遗憾和痛心的。

2 根据以上问题提出对应对策

2.1 根据长时间的观察、实践和总结，发现救护车在出车的过程中常用的药和用量大的药一般为肾上腺素、多巴胺、阿托品等，对于药箱空间的浪费情况，在保证药品能满足正常使用的前提下，我们可以针对用量小和不常用的药品进行减少携带量，留出更大的空间来扩充常用药和用量大的药品，从而更加合理的利用药箱空间[5]。

2.2 对于药品的检查来说我们将药箱中的药品进行编号，这样每一种药品都有固定的编号，并且我们将同一种编号做成不同颜色来区分药品的生产日期，根据赤橙黄绿青蓝的颜色来表示药品有效期的情况，并且按照从左往右的顺序排列，即距离有效期最近的我们用红色表示且摆在该药品的最左侧，次之用橙色，依次类推。这样我们在检查药品的时候就可以这样做：让护士记住常用急救药品编号，定期检查每种药品最左侧一支着有红色编号的药品如果红色编号的药品没有过期这表示该药品没有过期风险的存在，大大减少了每天检查药品而浪费的人力。

2.3 每种药品有了编号和颜色的标注，在出车抢救病人时当班护士在给病人打开静脉的时候，如果医生需要用药，只要医生说出药品的名字，护士告诉其药品的编号，这样护士在给患者开通静脉的同时，医生按照编号直接取用相对应的药品，大大的节省拿取药品的时间，提高了救治效率，同时也减少了药品失效的风险[6-8]。

3 根据上述对策我们做出了对比实验

为了验证给药箱中药品固定编号着色对寻找药品时间的影响我们做了大量验证实验。找来10个医生和一个值班护士，对有编号着色和无编号着色的药箱进行拿取10种常用药品，有编号的按其编号拿取，无编号按其药名拿取，分别记录全部拿取正确药品所用的时间（从打开药箱时开始计时）。实验结果如下表1。将表格中的实验数据进行处理作散点图如下图1。

表1 有无着色编号拿取正确药品所需时间实验记录表

图1 有无着色编号拿取正确药品所需时间的散点图

根据散点图我们更能直观的看出有编号着色的药箱拿取药品所需时间的分布均在无编号着色的药箱拿取药品所需时间点的下方，且均匀的分布在同一水平线上。由此我们可以得出结论，有编号着色的药箱药品在选取时所用时间大大减少，在出车急救的过程中更加有利于抢救患者，进一步保障人民生命财产安全[9-11]。

4 体会

4.1 使用带有着色标号的药箱进行药品管理，有利于安全用药。每种药品的标注有赤橙黄绿青蓝的颜色我们可以轻易的区分出药品距离有效期的时间，减少了药品过期的可能性，另外增加常用药和用量大药品的空间减少用量少和非常用药的空间，更加合理的利用了药箱的有限空间，让药箱狭小的空间利用率最大化[7]。

4.2 使用带有着色标号的药箱进行药品管理，有利于节省人力资源。每种药品在每天例行检查的时候只需要检查带有红色标号的药剂就可以了，按时一个月或者一季度对其进行一次全部检查，双重保障确保药品安全，减少了以往药品检查的繁重工作，简化了操作流程[12-13]。

4.3 使用带有着色标号的药箱进行药品管理，保证了黄金救援时间的利用最大化。急在分秒之间，救在生命边缘，急救工作分秒必争。实际的出车抢救过程中，往往是护士忙于给患者开通静脉通道，现场医生打开药箱寻找药品，在不熟悉药箱和药物摆放的情况下，医生想要找到自己需要的药品，往往需要耗费很长的一段时间，这段时间也恰恰黄金救援时间，我们给药品标号并标注颜色后，保证让每一位医生在护士开通静脉之前找到所需的急救药品，能在最短的时间内给患者使用上，最大程度的利用了这段黄金救援时间，保证了救援效率。