紫杉醇联合洛铂新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的疗效研究

李兰敏

（聊城市光明眼科医院 妇瘤科，山东 聊城 252000）

0 引言

宫颈癌在临床上属于恶性肿瘤，发病率在妇科恶性肿瘤中居第一位，死亡率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌[1]。近年来，随着人们的生活水平不断提高，宫颈癌的发生率也随之上升，有接近1/3的病例在我国发生。宫颈癌的发病原因主要是HPV感染，表现为阴道出血，如侵犯盆腔内脏器，可引起输尿管梗阻、膀胱瘘、直肠瘘等，甚至可以转移到全身其它部位，如肝脏、肺、骨骼等。因此，有相关学者对局部晚期宫颈癌患者采取常规的药物和单纯放化疗治疗，但效果不理想，预后差，威胁其生命健康[2]。随着紫杉醇联合洛铂新辅助化疗逐渐被应用于临床治疗中，采取紫杉醇联合洛铂新辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者进行治疗成为研究的重点。紫杉醇联合洛铂新辅助化疗具有着独特的抗肿瘤谱，能够显著改善患者预后。本研究对我院局部晚期宫颈癌患者采取紫杉醇联合洛铂新辅助化疗进行治疗，旨在研究治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2018年1月至2020年1月接诊的60例局部晚期宫颈癌患者进行研究。纳入标准：①经阴道镜取活检确诊为局部晚期宫颈癌[3]。②临床症状包括阴道流血、白带异常及下腹部疼痛等。③患者均知情并同意本研究，并经医院伦理委员会批准下进行操作。排除标准：①不能耐受化疗的毒性反应。②孕妇、哺乳期者。③内科相关疾病者。根据随机数表法，把患者均分为对照组、观察组。对照组30例，年龄36-67岁，平均（49.83±5.14）岁。病理分型：腺鳞癌2例，腺癌7例，鳞癌21例。FIGO分期：Ⅱb期9例，Ⅲa期11例，Ⅲb期10例。观察组30例，年龄35-63岁，平均（51.22±4.32）岁。病理分型：腺鳞癌2例，腺癌6例，鳞癌22例。FIGO分期：Ⅱb期8例，Ⅲa期12例，Ⅲb期10例。两组患者的一般资料经比较，无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法。两组患者均进行化疗，对照组给予经典的TP方案，紫杉醇（太极集团四川太极制药有限公司，国药准字H20030159）150 mg/m2，第1 d，顺铂75 mg/m2（齐鲁制药有限公司，国药准字H37021358）第2 d。没有毒性出现时，每3周给药1次。观察组给予紫杉醇（太极集团四川太极制药有限公司，国药准字H20030159）150 mg/m2联合洛铂（德国爱斯达制药股份有限公司，国药准字H20050308）50 mg/m2静脉滴注治疗。每3周给药1次。两组均化疗2个周期，并同时对阴道进行冲洗等治疗。

1.3 观察指标。对两组患者治疗后的临床疗效、治疗前后的肿瘤最大直径以及不良反应进行比较分析。①疗效评价标准[4]：显效：临床上，患者的症状显着好转，病灶长径总和缩小≥30%。有效：临床上，患者的症状、病灶均完全消失。无效：患者临床症状无变化，病灶长径总和缩小≤50%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②分析两组治疗前后的肿瘤最大直径改变情况。③分析记录两组患者的不良反应。

1.4 统计学分析。使用SPSS 20.0 软件对数据进行统计分析，计数资料用χ2检验，组间用[n（%）]表示，计量资料用t检验，组间用（±s）表示，等级资料使用秩和检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床疗效分析。观察组治疗有效率（96.66%）与对照组（80.00%）比较，两组比较无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组治疗的疗效[n（%）]

2.2 两组治疗前后的肿瘤最大直径分析。治疗前，两组患者的肿瘤最大直径比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的肿瘤最大直径明显小于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后的肿瘤最大直径分析（±s）

表2 两组治疗前后的肿瘤最大直径分析（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 30 4.74±1.59 1.70±0.86对照组 30 4.71±1.52 2.30±1.09 t - 0.074 2.367 P - 0.940 0.021

2.3 两组不良反应分析。在化疗过程中，对照组总发生率为30.00%，观察组总发生率为3.33%。两组差异比较有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应分析[n（%）]

3 讨论

近年来，随着医疗水平的不断进步与发展，新辅助化疗和放疗被广泛应用于肿瘤疾病的治疗当中。据相关研究表明，在平常治疗工作当中，采取新辅助化疗法对局部晚期宫颈癌进行干预，可有效缩小肿瘤的体积，降低肿瘤临床分期、改善宫旁组织浸润程度的作用[5]。据相关数据显示，在局部晚期宫颈癌放疗前，对患者采取1-2个周期的新辅助化疗治疗，其5年的生存率可达到60%，明显比常规直接接受局部晚期宫颈癌放疗的患者要高。为此，本研究采取紫杉醇联合洛铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌患者，旨在为临床治疗提供依据。

紫杉醇是一种新型抗微管类的抗肿瘤药物，可导致微管蛋白的排列异常，干扰微管系统中的动态平衡，干扰微管再排列，导致有色分裂停止，影响肿瘤细胞的分裂，从而抑制肿瘤细胞生长。洛铂为新型铂类药物，具有抑制肿瘤细胞DNA的合成，通过有效减慢癌细胞DNA的合成及修复，最终起到抗肿瘤的作用[6]。

本研究采取紫杉醇联合洛铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌患者，结果显示，采取紫杉醇联合洛铂新辅助化疗治疗患者的有效率（96.66%）与采取常规药物化疗的患者（80.00%）比较，效果相当，说明紫杉醇联合洛铂新辅助化疗能够提高治疗的效果。采取紫杉醇联合洛铂新辅助化疗治疗患者的肿瘤最大直径明显小于采取常规药物化疗的患者，说明紫杉醇联合洛铂新辅助化疗能够改善组织氧合状态，提高化疗效果。本研究中，采取紫杉醇联合洛铂新辅助化疗治疗患者的不良反应发生率明显低于采取常规药物化疗的患者，说明紫杉醇联合洛铂新辅助化疗具有安全性，能够降低不良反应的发生率。

综上所述，对局部晚期宫颈癌患者采取紫杉醇联合洛铂新辅助化疗的临床治疗效果显着，能够明显提升患者生存质量，降低不良反应的发生率，值得临床应用和推广。