胆囊结石、息肉能一切了之吗

随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变等因素，胆囊疾病发生率逐年增高，如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌等，严重危害人们的身体健康。

胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等疾病发作时，不少医生采取的措施是一切了之。“其实胆囊是人体不可缺少和替代的器官，是人类长期进化保留下来的一个重要器官，并非可有可无的东西，胆囊器官虽小，但功能不少。”东南大学附属中大医院肝胆胰中心主任周家华教授说。

“保胆”还是一切了之

“保胆在业内一直是有争议的”周家华主任说。胆囊是右上腹腔的一个囊性器官，位于肝脏下方，具有储存一部分胆汁的作用。胆囊是一个很容易长结石的器官，而胆囊结石是导致胆囊炎的常见原因。若是多发性胆囊结石，病人会反复发作，这种情况建议切除胆囊；若是小于1 厘米的单个胆囊结石，且胆囊功能正常，则无需切除胆囊。

在临床上，经常碰到多发性息肉患者为是否切除胆囊很焦虑。

45岁刘先生患有多发性息肉，大小也就0.5厘米，做了B超检查，胆囊功能也是好的。周家华主任说，像刘先生这样的胆囊息肉，一般是不会癌变的，可先观察暂不手术。胆囊切除手术后也可能带来一些并发症，比如腹泻等。所以，能保胆时就不要轻易一切了之。

专家指出，息肉大于1厘米或合并胆囊结石，短期内息肉增大速度快，这种情况下建议尽快手术切除。一般来说，多发性息肉癌变率低，可暂观察、不手术，建议半年做一次腹部B超检查。

无症状胆囊结石可以不闻不问吗

不少人在体检时查出胆囊结石，但又没有症状，到底要不要处理？周家华主任解释，胆结石急性发作可引起胆绞痛，出现中上腹或右上腹剧烈疼痛、坐卧不安、大汗淋漓、面色苍白、恶心、呕吐，甚至有黄疸和高热。但也有症状不典型，不感觉疼痛的。约1/3 以上的胆囊结石是在没有症状的情况下被诊断的，称为“无症状”胆囊结石。

到底要不要处理，需根据具体病情而定。若是年轻的胆囊结石患者，结石不大，平时没症状，可暂不手术，注意饮食，定期随访复查即可；有些胆结石患者虽然没有出现症状，但结石超过2.5厘米，尤其大于3厘米，年龄大于65 岁，病史时间超过10 年，影像学提示胆囊壁有明显增厚等形态改变，或合并糖尿病、动脉硬化等疾病，则建议及时手术切除胆囊。

警惕胆囊疾病“隐性症状”

一般情况下，胆囊结石没有什么症状，但结石长期、反复刺激胆囊壁或结石导致胆囊管梗阻，就可能导致胆囊炎。

专家表示，如果感觉右肩背部或右上腹疼痛，同时伴有腹胀等消化不良症状，应及时到医院就诊。通常医生在了解病情后，会建议抽血检查和腹部B超检查。

周家华主任提醒，胆囊疾病患者在饮食上需注意忌吃生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果、鱼类及海产类食物，有助于清胆利湿、溶解结石。作息要有规律，适度锻炼。胆囊结石多发于“F4 人群”：即40岁（Forty）以上，女性（Female）居多，肥胖（Fat）、有家族（Family）史的更易中招。因此，有“F4”组合涉及的人，需定期进行肝胆彩超检查，排查胆囊结石。