儿童过敏性紫癜护理体会

贾素婷

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

过敏性紫癜属于血管变态反应性疾病，为临床常见疾病类型。该疾病的临床表现主要有皮肤紫癜、关节痛、腹痛、低热、疲乏无力等，还可累及身体的一些器官（如肾、眼、肺等），导致出现相应的病变[1]。在儿童中，过敏性紫癜并不鲜见，其发病原因目前尚没有十分确切的认知，可能与上呼吸道感染、遗传因素、药物因素、花粉过敏、接种疫苗过敏等因素存在相关性[2]。此类疾病的发生主要集中在免疫力低下、存在免疫系统疾病、过敏体质等情况的人群中。其中儿童由于年龄小，免疫系统尚未发育完善，因此也是过敏性紫癜的高发群体。为了让过敏性紫癜儿童得到比较有效的治疗，促进预后，在给予患儿有效治疗措施的同时也不能够忽视临床护理工作。本文将围绕儿童过敏性紫癜的临床护理体会进行探讨。

1 儿童过敏性紫癜治疗方法

首先，应当将诱发过敏性紫癜的诱因去除，其次，应当积极做好感染预防控制工作。另外，给患儿使用止血药或是抗阻胺类药物、静脉注射钙剂脱敏、使用维生素C 等，使血管脆性得以改善。对于疼痛、关节症状、肾脏损害等，可以使用肾上腺皮质激素进行改善[2]。如果患儿的病情比较严重，可以结合实际情况为其使用免疫抑制剂进行治疗。

2 儿童过敏性紫癜护理体会

2.1 一般护理

患儿入院之后，确保病房环境的空气清新，通风良好。室内温度进行适宜调节，其中温度18℃-22℃，湿度50%-60%是比较适宜的。另外，采取有效的隔离措施，防止患儿发生交叉感染情况。如果患儿病情处于急性期，应指导其少活动，多卧床，在病情趋于稳定后再让其开展一些简单的活动。儿童过敏性紫癜患儿在发病前通常有上呼吸道感染情况。给予患儿护理期间，让其多喝温水，并监测好患儿的血压、尿便等情况，避免患儿因失血导致低血压、休克等[3]。

2.2 饮食护理

患儿应当遵循少食多餐的饮食原则，避免食用容易导致过敏的食物。饮食应当保持清淡、容易消化，同时富含维生素；富含动物蛋白的肉蛋奶等食物则应当避免食用。对于肾型过敏性紫癜患儿，饮食中应当严格控制盐分摄入，以防加重肾脏负担。腹型过敏性紫癜患儿有明显的胃肠道症状，如果患儿腹痛严重，需要暂时让患儿禁食[4]。

2.3 临床症状的观察及护理

2.3.1 皮肤护理

过敏性紫癜患儿的皮肤症状主要表现为皮疹、皮肤紫癜等，以四肢、臀部的表现最为明显。护理中需要对患儿皮疹的数量、部位、颜色、新发出血点等进行仔细观察记录，以便更好地了解患儿的病情变化。保持患儿床单元的整洁、干燥、无褶皱和碎屑等，防止损伤患儿皮肤[5]。对患儿的皮肤做好清洁工作，内衣应当柔软舒适，且应当勤换洗。皮肤不能使用香皂等具有刺激性的清洁用品。患儿的指甲及时修剪，做好防护措施等，防止对皮疹部位进行抓挠。对于出现皮肤破溃的情况，马上给予清洁消毒等处理，防止发生感染、出血等情况[6]。对于有瘙痒感的破溃部位可以涂抹炉甘石洗剂，每3h 涂1次。给予患者注射治疗，避免在皮肤紫癜部位进行操作。

2.3.2 关节疼痛护理

过敏性紫癜可导致患儿出现关节疼痛症状，护理人员需要通过观察、询问等方式，对患儿关节疼痛的位置、性质、严重程度等进行评估。使患儿的肢体保持在功能位，通过适当调整，尽量提升患儿舒适度，静脉注射应避免在患肢进行。将软枕垫在患儿膝关节下面，这样能够缓解患者的疼痛症状[7]。睡觉时将患儿的下肢适当抬高一些，还可以给予患儿轻柔的肌肉按摩，以缓解痛感。另外，对于疼痛程度较高的，还可遵医嘱给予抗压药物或是糖皮质激素。

2.3.3 腹痛护理

护理人员需要加强对患儿腹痛表现的观察，看其是否有呕吐、便血等异常症状。对于疼痛部位、性质、发作频率、持续时间等做好记录。对于有呕吐表现的患儿，让其侧卧位卧床休息，避免误吸呕吐物而引发窒息。呕吐物的相关情况也应做好记录，用于评估患儿病情。对消化道出血患儿严格控制饮食，及时控制出血症状，给予无渣流食，若情况严重，则需禁食[8]。另外可以给患儿使用药物进行治疗。遵医嘱给予患儿注射用泮托拉唑钠，分别在给患儿接受激素治疗前以及激素治疗后给药。另外每天给患儿服用3片西咪替丁片，达到缓解胃肠道症状的目的。

2.3.4 紫癜肾炎护理

这是过敏性紫癜患者中十分严重的并发症，表现为血尿、蛋白尿等，此类患者的病程长，需要接受比较长期系统的治疗。对于此类患儿，每天对患儿检查晨起尿，对尿色、尿量等情况加强观察，并看患儿是否有水肿、头晕等异常表现[9]。如果患儿水肿，饮食中严格限制盐分摄入加强尿量观察以及24h 尿蛋白的监测。同时对患儿的生命体征进行认真观察记录，对患儿家属说明激素治疗的必要性以及副反应等，避免他们擅自改变用药方案。

2.4 心理护理

面对患儿的病情，家属通常比较着急，因此有较重的心理负担，还存在比较多的疑问、顾虑。而家长的情绪状态会直接影响患儿心理。为此，护理人员需要和患儿家属做好沟通，耐心细致地解答他们提出的问题，并主动开展知识宣教，提高家长对于儿童过敏性紫癜以及治疗等知识的认知水平。在护理患儿的过程中，态度良好，充满耐心，动作轻柔，让患儿和家属能够对护理人员建立信任感，从而建立起和谐的护患关系，提升患儿和家属的配合依从性。

2.5 出院指导

对患儿以及家属做好出院指导工作，让其回家后多吃新鲜的水果蔬菜，做好防寒保暖工作，避免上呼吸道感染。指导患儿多休息，适当锻炼，改善身体素质和免疫力。做好用药指导，让患儿家属对于药物类型、服药方法、注意事项、可能出现的不良发应等有详细全面的了解掌握。指导家长加强对患儿用药反应的观察，不能自己减量、停用药物等，指导他们定期带患儿回医院进行复查，以便了解治疗效果，进行治疗方案的调整等[10]。教会患儿家属观察病情的方法，如果出现异常情况，及时带患儿回院接受治疗。在患儿疾病痊愈后的3-6个月以后才可以接受疫苗接种。

3 讨论

儿童是发生过敏性紫癜的主要群体之一，可导致患儿出现皮肤、关节、消化系统、肾脏等多器官、系统的症状表现，影响患儿的生活质量以及健康安全。为了促使此类患儿获得更快更好的康复效果，减少并发症发生率以及疾病复发率，在对患儿开展临床治疗的过程中，还应当加强临床护理工作。本研究对儿童过敏性紫癜的护理工作内容进行了总结，主要包括加强一般性护理，做好心理护理，加强饮食护理以及症状观察、护理等。且在患儿出院之前，需要对家属做好出院后的各项指导工作，以提升患儿疾病的治疗效果，改善预后。