手术室应对切口感染的护理管理

朱月鹏

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

在临床外科手术中，切口感染是比较高发的一类并发症，在院内感染中占据10%以上。切口感染一旦产生，那么可能会导致切口裂开，切口疝，甚至引发全身感染脓毒败血症等严重的后果[1]。由此可见，切口感染与手术治疗效果之间是有紧密联系的，能够在一定程度上反应手术治疗的效果。当前，相关研究结果发现，切口感染的发生与很多因素都是密切相关的，其中主要包括手术本身对身体抵抗力的打击、手术室因素等等。手术室相关因素在预防切口感染中有着重要意义[2]。

1 资料及方法

1.1 研究对象

研究资料为本院2015年至2018 间3年间手术室100例手术病人的临床资料，其中主要包括男性患者50例，女性患者50例，患者的年龄为12-70岁，中位年龄为40岁。其中手术分类为：I 类手术40例（40.0%），II 类手术30例（30.0%），III 类 手 术17例（17.0%），IV 类 手 术13例（13.0%）。其中清洁切口30例（30.0%），清洁-污染切口46例（46.0%），污染切口23例（23.0%）。

1.2 切口感染的诊断标准

切口感染主要包括三种类型，主要内容为浅表感染、深部感染与器官腔隙感染。主要是依据《医院感染诊断标准》实施诊断予以确定。经过评估，本次所收治的切口感染患者都实施了切口感染菌培养予以明确[3]。

1.3 手术室标准改进方法

本院手术室在2016年7月实施了整体改建迁移并制定新相关管理措施，下面介绍主要内容。

1.3.1 更新空气净化系统，将系统更新为10万级的三级净化空气处理系统，而且每星期要将过滤网进行清洗并定期更换[4]。

1.3.2 增加电子三氧消毒机，使其和原有的紫外线照射灯一起应用，对空气进行消毒，每次开机时间保持在1-2h之内，每天开机2-3次。

1.3.3 消毒地面应用0.025%健之索溶液（以前应用的是来苏儿消毒液），定期做手术室内的空气消毒，嘱手术人员要严格手卫生，并且要定期对物品表面和无菌物品实施微生物检测以明确结果[5]。

1.3.4 定期为进出手术室人员进行宣传教学工作。

1.4 统计学分析

使用SPSS25.0 软件结算统计结果，P＜0.05 视为结果有统计学意义。

2 结果

本院在2015年至2016年7月期间为手术室改建前阶段，共计有患者为50例，之后至2018年期间为改建后的阶段，患者共计有50例，在切口分级、手术级别、病人年龄、男女比例方面将两阶段的患者实施比较，结果显示结果具有相似相。而在切口感染率方面进行比较，有显著的统计学意义。2016年7月前共有3例病人出现切口感染，发生率为6.00%，之后有1例病人出现切口感染，发生率为2.00%，两者结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

经过进一步的探究分析发现造成切口感染情况出现的因素有：急诊手术率、切口类别、手术时间等，这些因素在切口感染病人及无感染病人之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 探究导致外科手术切口的危害和造成感染的原因

切口感染情况的出现是在外科手术后比较高发的一种情况，一旦发生切口感染情况，那么患者就会感觉非常痛苦，减轻患者的舒适感，患者的住院时间会增加，经济负担就会增加，影响理想治疗效果的达成。通过分析我们发现，造成患者发生切口感染的原因是复杂的，相关研究结果显示：切口感染与手术室之间是密切相关的[6]，我们对患者实施了切口感染细菌培养，培养结果发现其病原菌主要来源于：手术室空气、医疗器械、患者自身、医务人员等等。与此同时，切口感染的出现还与急诊手术、手术时间、切口清洁级别这些因素有密切联系。通过本次研究结果发现，是否为急诊手术、切口清洁级别与切口感染的发生之间是具有明显关系的[7]，我们还分析了造成切口感染发生的主要原因有：在为患者实施急诊手术之前没有准备充分。这种情况的外伤患者的比例很高，因此，出现切口感染事件比例很高[8]。而污染手术病人亦比清洁及清洁-污染手术病人发生切口感染的概率升高。与此同时，通过统计计算结果显示，手术室改建及加强管理措施以后，切口感染的发生率显著降低，且差异有统计学意义。在改进了空气净化系统、加装臭氧消毒器、更换地面消毒剂以后，手术室内的空气清洁与消毒效果更好[9,10]。

3.2 手术室应对切口感染的预防方案

3.2.1 手术室空气质量管理措施

导致患者出现切口感染的原因中，手术室空气质量不佳是其中一项主要的因素，有相关研究结果显示，手术室空气中的微生物含量越高，那么患者发生切口感染的概率就越高，由此，加强手术室空气质量控制力度可以很好地解决这一问题。在日常手术室消毒的过程中，应用臭氧消毒技术能够达到理想的消毒效果。空气灭菌过程中不受遮掩体与死角的影响，紫外灯联合30min 使用即可以达到理想的消毒效果。

3.2.2 医疗器械和手术室布局

手术器械消毒方面，一般的金属器械应用压力蒸汽消毒法，一次性用物禁止重复使用。要严格按照规定安排手术房间，预防出现交叉感染症状[11]。

总之，切口感染是临床外科手术中比较高发的一种并发症，切口感染的出现会严重影响患者的舒适度与治疗效果，甚至会降低手术治疗效果，甚至会导致治疗失败的严重后果。因此，降低切口感染发生概率，是一个医院医疗质量的重要体现。而室作为影响切口感染的重要一环，对于预防切口感染有着重要作用。所以，需要做好手术室流程中的每个环节的管理工作力度，即时的改建消毒措施及设备，合理布局起着重要作用[12]。