果酸换肤联合光子嫩肤治疗轻、中度寻常性痤疮患者的效果观察

宋丽华

(鹤山市中医院，广东 鹤山)

0 引言

寻常型痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤疾病，主要生长在毛囊皮脂腺部位[1]。青春期少年发病率较高，对患者身心健康造成严重威胁[2]。目前针对寻常型痤疮的治疗方法由果酸换肤、光子嫩肤等，均具有一定的效果。本文将对在轻、中度寻常型痤疮患者中应用果酸换肤联合光子嫩肤的治疗效果展开探讨，详细报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2019年10月至2020年6月期间我院收治的125例轻、中度寻常型痤疮患者作为研究对象，按照数字随机表法将其分成两组。其中对照组(60例)男性和女性分别26例、34例；年龄在18岁至35岁之间，平均(26.59±3.48)岁；疾病持续时间5个月至3年，平均(1.64±0.28)年。实验组(65例)中男性和女性分别29例、36例；年龄在17岁至33岁之间，平均(26.72±3.41)岁。所有研究对象了解研究过程并在协议书签字，进行基本资料比较两组对象无统计学差异(P＞0.05)，可以对比。

1.2 方法

给予对照组果酸换肤治疗，具体为：将初始剂量为20%的果酸，均匀涂抹在面部，在这过程中注意避开口部和眼部周围。让果酸在面部停留3～5分钟，期间若出现红斑、白霜等异常症状，加入中和液进行中和处理，冷敷20分钟，以后的疗程根据患者具体耐受度增加果酸浓度，延长果酸停留时间，每间隔20 ～30天治疗一次。

给予实验组果酸换肤联合光子嫩肤治疗，果酸换肤治疗方法和对照组一致，在果酸换肤治疗4周后进行光子嫩肤治疗。光子嫩肤仪购自以色列飞顿的辉煌360，使用的手具波长是570nm，能量密度调整为12至18J/cm2，脉冲宽度调整为10至15ms。首先指导患者维持仰卧体位，对局部皮肤进行彻底清洁，以合理的能量照射面部皮肤，以治疗的皮肤区域出现暗红色为宜。光子嫩肤治疗完成后，进行5至20分钟的冷喷，每个月治疗一次，一个疗程治疗5次。

1.3 观察指标

①皮损症状评分：通过Pillsbury分类法，在治疗前和治疗后观察患者各部位痤疮数量，并根据炎症皮疹、非炎症皮疹给予评价，从皮损疼痛、数量、类型、颜色四个方面进行评分，各项0至6分，总分越高皮损症状越严重。②治疗效果：无效：痤疮皮损面积减小20%以下；有效：痤疮皮损面积减少20%至59%之间；显效：痤疮皮损面积减少60%至90%之间；痊愈：痤疮面积减小90%以上，基本恢复正常皮肤。总有效率等于痊愈例数和显效例数以及有效例数相加之和再除以总病例数。③统计治疗后并发症情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗前后皮损症状评分对比

组内对比，两组患者治疗后皮损症状评分相较于治疗前均出现下降，有统计学差异(P＜0.05)。组间治疗后进行对比，实验组相较对照组明显更高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，结果参考表1。

表1 两组患者治疗前后皮损症状评分对比()

表1 两组患者治疗前后皮损症状评分对比()

注：组内和治疗前对比，aP＜0.05。

组别 例数 皮损症状评分(分)治疗前 治疗后对照组 60 3.92±1.19 1.32±0.47a实验组 65 3.88±1.25 0.42±0.07a t 0.183 15.261 P 0.855 0.000

2.2 两组患者治疗效果对比

对照组和实验组治疗总有效率分别为81.67%和95.38%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详情如表2所示。

2.3 两组患者并发症情况对比

两组患者并发症总发生率差异较小，无统计学意义(P＞0.05)，结果参考表3所示。

表3 两组患者并发症总发生率对比[n(%)]

3 讨论

目前对于轻、中度寻常性痤疮的治疗临床普遍采取药物、物理治疗等方式[3]。其中药物治疗使用较多，但是长期用药易出现一定的福作用，并且见效缓慢，久而久之容易引起耐药性，影响治疗效果[4]。近年来物理治疗逐渐更更多患者所接受，其中光子嫩肤应用较为广泛，极大程度避免了耐药性、不良症状等情况[5]。光子嫩肤主要是通过强光化学效应对皮损区域进行照射，使真表皮连接部位和充血性痤疮皮疹的温度逐渐上升，抑制皮脂腺的分泌，改善皮肤微循环状态[6]。而果酸换肤也是治疗寻常型痤疮的常用方法，果酸属于有机酸，属于α位有羟基羟酸的统称，不会影响身体表面防御机制[7]。将其外敷在皮损区域能够促进皮肤角质层粘连，缓解毛囊上皮异常角质化症状，促进毛囊漏斗部位的恢复，加快皮质的排出，从而避免皮质阻塞毛孔[8]。

从本次研究结果看出，实验组治疗后皮损症状评分低于对照组，表明果酸换肤联合光子嫩肤能够有效改善患者皮损症状。同时在治疗效果上，实验组总有效率更高，提示果酸换肤联合光子嫩肤对轻、中度寻常性痤疮具有明显的治疗效果，相较于单独果酸换肤治疗优势明显。果酸能够抑制粉刺以及毛囊中痤疮丙酸杆菌的生长，改善表皮环境[9]。而光子嫩肤根据痤疮的皮损类型，部位设置相应的光照波长和时间，确保了患者面部皮损部位的湿润环境，从而实现治疗轻、中度寻常性痤疮的目的[10]。本次研究中两组患者并发症总发生率差异较小，表明了果酸换肤联合光子嫩肤具有较高的安全性。

综上所述，果酸换肤联合光子嫩肤可有效改善轻、中度寻常型痤疮患者皮损症状，治疗效果显著，具有较高的安全保障，值得广泛开展。