小茴香粗盐烫熨治疗肝胃不和证胃痞的疗效观察

梁善英，陈柘芸，潘东洪，石丹梅，廖雨莎

（广西中医药大学第一附属医院 中医内科，广西 南宁 530023）

0 引言

胃痞指的是胃脘部满闷不适、按之不硬以及无疼痛的一类疾病[1]。《伤寒论》中曰：“但满而不痛者，此为痞”。该病症主责在于脾胃，究其原因则和表邪内陷入里、情志失调、痰湿阻滞以及饮食不节等有关。常见证型包含脾胃虚寒证、胃阴不足证、脾胃虚弱证、肝胃不和证以及痰湿中阻证等。以往治疗时采取单纯的西医治疗，不仅会增加医疗费用，同时疗效欠佳，使得大量医疗资源被浪费，再加上西药长期应用引起较多不良反应，进而在治疗过程中限制了其应用。因此，积极探索出更加有效安全的治疗方法意义重大。中医学博大精深、历史悠久，在临床多类疾病的治疗中独具自身优势。有研究发现[2]，予以脾胃虚寒证胃脘痛患者小茴香粗盐烫熨疗效明显，能改善其临床症状。但有关小茴香粗盐烫熨对肝胃不和证胃痞的疗效研究较少。为此，选取本院脾胃病科一病区收治的60例肝胃不和证胃痞患者作为研究对象，分析予以该类患者小茴香粗盐烫熨的疗效，给临床提供一定的指导作用，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。采用便利抽样法抽选本院脾胃病科一病区2019年2月至2020年2月收治的肝胃不和证胃痞患者共60例为研究对象，依据数字表法随机分成对照组、观察组各30例，对照组男18例，女12例，年龄18-64岁，平均（40.15±10.38）岁，病程5-28个月，平均（15.46±5.82）个月，观察组男17例，女13例，年龄20-65岁，平均（40.26±9.65）岁，病程7-29个月，平均（15.52±5.42）个月。两组的一般资料差异不显著（P＞0.05），数据之间可进行分析比较。本研究得到院内伦理委员会批准。

1.1.1 纳入标准：①均与《中药新药临床研究指导原则》[3]中胃痞诊断标准相符，同时中医辨证分型属肝胃不和证。②年龄在18-65岁。③均取得患者和其家属知情同意并签署有关书面说明。④有完整的临床资料。

1.1.2 排除标准：①与纳入标准不符者。②近期应用过有关治疗者。③身体存在其他重大疾病者。④哺乳期或者妊娠期女性。⑤中途退出或者拒绝参与此次研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：予以西医治疗，在常规护理的基础上，口服西药枸橼酸莫沙必利分散片（商品名：新络纳，成都康弘药业集团股份有限公司生产，批号：国药准字H20031110）口服，5 mg/次，3次/d，餐前服用。治疗期间注意观察有无不良反应出现，治疗时间为14 d。

1.2.2 观察组：在对照组基础上加以小茴香粗盐烫熨，具体操作方法如下：①用物准备：粗盐500 g、小茴香籽100 g、自制20×30 cm棉布袋、喷水壶1个以及微波炉1台等。②制作方法：选取粗盐500 g以及小茴香籽100 g，把小茴香籽与粗盐充分混合均匀后放到棉布袋内，将袋口扎紧，采取喷水壶把棉布袋喷湿后装进微波炉专用袋中，绑紧袋口后放到微波炉专用高火上加热3-4 min，直到温度到达60-70°C，将烫熨袋套上，后敷在患者的胃脘部，通过顺时针或者上下左右方向进行大约5 min烫熨，直到患者自觉存在温热感同时皮肤未被烫伤时，将药包敷在腹部（关元、天枢、神阙以及中脘），盖好浴巾或者被褥，持续热敷，25 min/次，整个烫熨期间应注意询问患者是否存在灼痛感，对其局部皮肤情况和治疗效果进行随时观察。每日进行1次治疗，治疗时间为14 d。

1.3 观察指标

1.3.1 总有效率[4]：治愈：痞满和其他症状完全消失，且半年之内未出现复发。显效：痞满和其他症状有显著好转。有效：痞满的发作次数有一定减少，同时其他症状减轻。无效：痞满和其他症状无任何改善。总有效率=（有效+显效+治愈）例数/总例数×100%。

1.3.2 中医症状积分[5]：分别在治疗前与治疗2周后对两组中医症状积分开展评估，选择胃脘痛、胃脘胀、腹胀、嗳气以及食欲减退几个主要症状，依据症状严重程度的分成无、轻度、中度以及中度共4级，依次计0、1、2、3分。

1.4 统计学处理。采用SPSS 19.0统计软件，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的总有效率对比。观察组的总有效率比对照组更高（P＜0.05），如表1。

表1 两组的总有效率对比[n（%）]

2.2 两组治疗前后的中医症状积分对比。治疗前，两组胃脘痛、胃脘胀、腹胀、嗳气以及食欲减退方面的中医症状积分差异不显著（P＞0.05）；治疗2周后，观察组胃脘痛、胃脘胀、腹胀、嗳气以及食欲减退方面的中医症状积分比对照组更低（P＜0.05），如表2。

表2 两组治疗前后的中医症状积分对比（）

表2 两组治疗前后的中医症状积分对比（）

组别 胃脘痛 胃脘胀治疗前 治疗2周后 治疗前 治疗2周后观察组 2.95±0.42 1.72±0.36 2.84±0.45 1.40±0.58对照组 2.90±0.54 2.28±0.40 2.79±0.49 2.02±0.48 t 0.400 5.700 0.417 4.511 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

续表2

3 讨论

胃痞属于临床一类常见病和多发病，有着起病缓慢、时轻时重、反复发作以及缠绵难愈等特点，会对患者生活质量产生严重影响。肝和脾胃在生理上互相依存，脾胃处在中焦，和肝胆毗邻。脾胃属土，有升清降浊作用，是气机升降之枢。肝属木，性调达，主宣泄，条畅人体的上下气机[6]。胃痞临床辨证有虚有实，多为虚中夹实[7]。肝胃不和证属于胃痞一类常见中医证型。西医治疗时多选择药物，虽能一定程度上改善患者的临床症状，但疗效仍不理想，且存在较多不良反应。

烫熨疗法属于中医学上一类外治法，有着温通经脉、行气活血、扶正祛邪以及平衡阴阳的效果。经络具备外联肢节、沟通里外上下、行气血以及协调全身发展的效果。中脘属于腑之所会胃募穴，能够健胃益脾、调理气机；天枢是胃经之穴，处于天地之气相交中点，能分清理浊、平衡升降；关元穴处在机体阴阳元气交关位置，是任脉之穴处于脾经相交，能够调理机体气血、大补元气，是养生、保健和治病的要穴；神阙穴处在肚脐中央位置，属于经络之总枢和经气汇聚之海。通过加热药物后放到机体局部或者一定穴位上，开展烫熨以起到防病、治病的作用，其充分利用温热之力，使得药物经过体表毛窍、皮肤以及经穴等进行渗透、吸收和扩散，进入到腠理以及肺腑，深入经络以及血脉促进腠理疏通、气血运行和经脉调和，进而发挥散寒止痛、温经通络以及化瘀活血的效果[8-9]。本次研究发现，观察组的总有效率高于对照组，同时治疗2周后胃脘痛、胃脘胀、腹胀、嗳气以及食欲减退方面的中医症状积分低于对照组，说明小茴香粗盐烫熨对肝胃不和证胃痞患者疗效更佳，能改善其临床症状。分析原因可能是小茴香籽属于伞形科植物茴香的成熟干燥果实，性温、味辛，归肝、脾胃、肾及大肠经，有着温补肠胃、暖肠止痛以及散寒理气的功效。粗盐是海水经过熬晒得到的天然结晶体，又被成为天然盐。将生盐炒热后开展烫熨能加快血液循环，具备消肿、散寒、止痛以及温经通络的效果，同时盐加热后不容易冷却。温热能促进血管扩张，和小茴香联用促使药性渗透到机体内，充分排出机体中病气与寒气，进而加强温通经络、健脾止痛以及温阳散寒的效果。通过小茴香粗盐烫熨对肝胃不和证胃痞患者的胃脘部开展治疗，小茴香中茴香酮、茴香醛两种挥发油可生成特殊香气，对胃肠道神经血管产生刺激作用，加快消化液分泌，协助胃肠道对于食物的消化和吸收，进而有效缓解患者的胃脘胀满、胀气、嗳气以及厌食等症状[10]。但本次研究中仍存在一定不足之处，例如选取的样本数量过少，同时受研究时间限制，未对两组的远期复发率开展对比，未来研究中仍需进一步完善，以深入探讨小茴香粗盐烫熨对肝胃不和证胃痞的远期疗效，更好地指导临床治疗。

总之，小茴香粗盐烫熨对肝胃不和证胃痞疗效显著，能改善患者的临床症状，促进其疾病恢复，值得采用。