探讨川芎嗪对放射治疗胸部肿瘤患者放射性肺损伤的预防效果

郭尔平

（吉林省人民医院 放射治疗科，吉林 长春 130021）

0 引言

肺放射性损伤为临床上胸部肿瘤放疗后的并发症，亦是一种灭杀胸部肿瘤采取的放射治疗所致的相关肺损伤，不仅对放射治疗肿瘤的效果产生影响，甚至增加了发生后多种迟发性损伤的可能性，严重降低了患者的生存质量。临床通常以激素、抗生素等常用药来作为放射性肺损伤的治疗手段，但因长期服用存在副作用大、产生抗药性及耐药性等因素，尚未得到临床进一步推广。经有关临床研究表明了针对放射性肺损伤采用川穹嗪治疗效果确切，具有一定的保护作用[1]。因此，本文对我院接收的82例接收放射治疗的胸部肿瘤患者使用川穹嗪治疗后的临床疗效进行深入研究，具体研究报道如下。

1.1 一般资料。搜集2018年1月至2019年1月前来我院接受放射治疗的胸部肿瘤患者共82例纳入本次实验，依据排队顺序分为参照组（n=42）、治疗组（n=40），其中参照组男性22例，女性20例，年龄36-68岁，平均（52.36±2.13）岁；肿瘤类型：食管癌20例、乳腺癌12

1 资料与方法

例、肺癌10例；治疗组男性24例，女性16例，年龄38-65岁，平均（53.29±2.31）岁；肿瘤类型：食管癌18例、乳腺癌13例、肺癌9例；纳入标准：均经临床影像学检查及病理活检诊断为良性肿瘤的诊断标准；排除标准：近期有过胸部放疗史及不配合本次治疗者。各组资料比对后，不村现在显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 分组及治疗方法

1.2.1 参照组：采用（6WV直线加速器分割治疗），DT40 Gy/20次，食管癌、肺癌缩野至70 Gy/35次，乳腺癌剂量累积至50 Gy/25次。

1.2.2 治疗组：基于参照组加用川穹嗪（江苏九旭药业有限公司，国药准字号：H20044273，规格：10 mL：40 mg）加入到5%葡萄糖注射液稀释250 mL静脉滴注治疗，120 mg/次，2次/d，4W/疗程[2]。

1.2.3 检查方法：采用全自动生化分析仪（型号：iChem-520，深圳市美思康电子有限公司提供）、全自动免疫分析仪（型号：CL-2000，由深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司提供）及试剂盒（ELISA，上海抚生实业有限公司），对TGF-β、TNF-α、IL-1、IL-4进行检测，以上所有操作均按照说明书执行。

表1 两组患者治疗前、后相关指标水平与肺损伤发生率比对（）

表1 两组患者治疗前、后相关指标水平与肺损伤发生率比对（）

组别 例数 血浆TGF-β（ug/L） 炎性因子TNF-α（ug/L） IL-1（ng/L） IL-4（ng/L） 肺损伤发生率（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 放射性肺炎 放射性肺纤维化治疗组 40 4.54±1.80 5.74±3.23 0.91±0.20 1.47±0.74 23.94±10.91 40.17±21.02 73.70±34.28 118.51±39.93 2（5.00） 2（5.00）参照组 42 4.52±2.31 11.81±5.59 0.97±0.16 2.92±1.53 24.50±11.82 76.70±42.73 75.24±38.39 225.18±47.31 10（25.00） 8（19.05）t - 0.952 6.152 0.835 5.062 0.731 7.269 0.852 8.369 12.365 10.256 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 观察指标。统计两组患者治疗前、后血浆TGF-β、炎性因子TNF-α、IL-1、IL-4及肺损伤发生率（放射性肺炎、放射性肺纤维化）。

1.4 判定标准。放射线肺炎主要是结合患者临床表现（气急、干咳、心悸及胸痛）与 体格检查（干、湿啰音、摩擦音）为评判标准；肺纤维化主要是依据（气急、干咳、肺部湿啰音、两肺中下野弥散性网状或间接状阴影）进行判定。

1.5 统计学分析。采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，等级资料比较采用两独立样本wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前、后各个相关指标水平及肺损伤发生率情况，见表1。

3 讨论

近年来，随着工业化发展、环境及饮食方面因素，促使我国每年发生肿瘤疾病的患者呈不断上升趋势。尤其是对于放射治疗胸部肿瘤患者有关预防放射性肺损伤的治疗方面，已成为研究学者需要面临解决的首要问题。

西医认为肺损伤可能是与免疫、细胞破坏及纤维阻滞增生等原因有一定关系[3]。中医认为，肺放射损伤为“热火之毒”范畴，应遵循清热解毒、降火去燥及滋阴补肺为治疗原则[4]。川穹嗪属于中成药，主要由川穹生物碱组成，具有疏通经脉、散毒解淤和驱邪扶正之功效。作用机制是通过稳定细胞膜钙离子通道，进而对放射损伤所致的细胞内钙离子紊乱产生抑制，进而达到保护细胞及较强的β-受体阻滞剂的作用。与此同时，川穹嗪能够减少对内皮细胞通透性及细胞因子分泌，进而对抗自由基成纤维细胞的增值及胶原合成产生抑制作用，故应用于放射性肺损伤患者可起到扩张血管、减轻血管闭塞及促进组织在修复的效果[5]。

本次研究阐述了治疗组患者治疗后血浆TGF-β、炎性因子TNF-α、IL-1、IL-4等有关指标水平情况，均较治疗前明显改善，则显著优于参照组，P＜0.05；治疗组患者治疗后肺损伤发生率2例，其中包括放射性肺炎与放射性肺纤维化各1例，各占总发生率的5.00%，参照组患者治疗后肺损伤发生18例，包括放射性肺炎10例，占总发生率的25.00%、放射性肺纤维化8例，占总发生率的19.05%，治疗组较参照组更低，P＜0.05，这与贵丹等人[6]在研究报告中的结果基本一致。由此可以看出，采用川穹嗪能够有效抑制剂预防放射性肺损伤的发生，降低血浆TCG-β含量，减轻放疗后肺容量及弥散功能下降的程度，进而改善肺功能，提高患者生存质量。

综上所述，选择基于放射治疗基础上联合川穹嗪治疗胸部肿瘤放射性肺损伤的疗效确切，可作为一种理想的防治方法。