光照疗法治疗季节性抑郁症120例效果观察

胡天兰，肖艳玲 ，何芳

（武汉科技大学附属天佑医院 全科医学科，湖北 武汉 430064）

0 引言

抑郁症患者往往每年秋冬陷入抑郁，而春夏转为轻躁狂或恢复正常。光照治疗就是指利用人工光或天然光防治疾病的非药物治疗方法。具体来说，光疗是通过发光装置产生不同的波长和强度光线，达到刺激神经系统和脑干网状结构的作用，以此调节营养代谢、血液循环和内分泌功能，调控生理周期等相关症状[2]。季节性情感障碍是比较常见的精神疾病，其发病因素与季节密切相关，Kripke等（1983）最先发现光照能缓解季节性抑郁症患者的抑郁症状。Terman等（1998）发现光照的强度和治疗的效果有关。现选取我院2016年4月至2017年2月收治的120例抑郁患者，诊断符合ICD-10心境障碍（中度／重度抑郁症）的诊断标准，随机分为对照组和研究组。其中研究组进行光照疗法。对比分析对照组和研究组的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2016年4月至2017年7月收治的120例抑郁患者，其中44例男性，76例女性；年龄为20-54岁，平均（31.9±3.4）岁。病程为5-35年，平均（16.5±1.3）年。文化程度：大学49例，大专38例，中学16例，小学10例，文盲7例。采取随机数字对照法随机分为60例对照组和60例研究组。两组患者都未经过系统的光照疗法，两组患者的年龄、性别、病程、文化程度等一般资料均无显著统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法。对照组的常规治疗措施：医护人员做好患者的沟通交流工作，叮嘱患者配合治疗，按时服药，定期到院复查。同时给予两组西酞普兰进行治疗，研究组在以上辅用光照疗法，详细如下：

1.2.1 评估患者情况：在实施光照疗法前，对患者的一般资料、心理状况和疾病知晓情况进行了解，掌握其病史和治疗史，按照以上情况进行评估。在征得患者许可后，书面签订知情同意书，实施光照治疗。

1.2.2 设立目标：在以上评估的基础上，根据患者实际情况设置治疗目标。通过设定目标，让患者快速掌握全面的抑郁基础知识和常见心理问题的危害性以及控制方法。

1.2.3 治疗方法：目前医学上光疗装置已由最初的简单白炽光源发展到LED光源，且光强度达到2500-10000Lux的范围。每天上午7:00-9:00之间正面照射30分钟，6周一个疗程，前两周住院治疗，后4周门诊治疗。

1.3 评价治疗效果。在患者初入院与即将出院时各进行一次问卷调查，采用SCL-90症状自评量表，评分越高表明症状越重[3]。回收问卷120份，有效回收率为 100 %。临床效果评价采用 Spitzer 临床效果指数评分表示。

表1 两组抑郁心理状况的比较（）

表1 两组抑郁心理状况的比较（）

因子 干预前 干预后 t P研究组 对照组 研究组 对照组抑郁 45.73±0.60 46.60±0.38 27.73±0.60 38.30±0.38 5.89 ＜0.05

表2 两组患者临床效果各项评分对比（）

表2 两组患者临床效果各项评分对比（）

组别 活动能力 日常生活 健康感受 家庭和朋友支持 生活前景干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后研究组 0.82±0.19 1.23±0.34 0.53±0.14 1.00±0.26 0.63±0.12 1.19±0.29 1.14±0.20 1.64±0.24 0.79±0.25 1.44±0.25对照组 0.83±0.15 0.89±0.20 0.54±0.10 0.70±0.11 0.59±0.14 0.86±0.25 1.15±0.16 1.29±0.20 0.85±0.20 1.11±0.22 P- ＜0.05 - ＜0.05 - ＜0.05 - ＜0.05 - ＜0.05

1.4 统计学处理。采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为具有显著统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者抑郁评分情况对比。对比两组干预后心理状况，研究组和对照组在进行干预后，研究组的心理状况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。

2.2 两组患者临床效果各项评分对比。对比两组干预后临床效果，研究组和对照组在进行干预后，研究组的临床效果显著优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，详细见表2。

3 讨论

光照疗法治疗抑郁症的原理为，利用LED照明光源发出的2500-10000LX白色光对患者进行照射治疗，当作用于患者视网膜后，发射出的光脉冲信号会通过下丘脑视交叉上核传递至松果体昼夜起搏点，对人体内的昼夜节律系统产生影响，从而降低褪黑素的分泌量。患者接受光照治疗完毕后，褪黑素分泌量将会迅速增加从而对人体产生一系列调节作用。光照疗法适用于季节性抑郁症和睡眠紊乱患者，而遗传性抑郁症和生理病变导致的抑郁症患者需要服用药物治疗。在光照疗法过程中，要对患者反复进行开导、劝慰，缓解患者心理压力，提高抑郁患者的疾病知晓程度。笔者总结，对抑郁患者进行光照疗法能够指导其正确分析自身疾病起因以及现状。注重心理调节，增强对抑郁的防治重视程度，发挥重要作用。另外，家庭的关注，社会的大力支持，能够增强其战胜疾病的信心，护士要和家属建立良好的互动联系，指导家属与患者沟通交流，让家属多关心陪伴患者，给其战胜疾病的精神力量。抑郁症患者在日常生活中每天要确保接受一定时间的阳光照射，特别是在冬季更要注意接受光照，对于预防抑郁症发作有很好的作用，可以降低抑郁情绪。患者接受阳光照射的时间最好在每天上午9点之前，时长为半小时到一小时，冬季一般在中午12点左右，避免皮肤被晒伤[6]。本次研究表明，研究组患者的心理状况显著优于对照组，差异具有显著统计学意义，P＞0.05。综上所述，光照疗法有助于缓解患者抑郁症状，具有显著临床治疗效果，可以作为药物治疗的辅助治疗方法。要注意的是，在接受光照治疗过程中一定要给予患者足够的关心和帮助，控制接受光照时间，避免皮肤被晒伤，通过多方面的治疗措施，抑郁症患者的病情一定能够得到控制。