产前训练结合产时导乐陪伴在孕产妇生产中的应用效果观察

韦汝凤

（河池市第一人民医院，广西 河池 546300）

0 引言

随着人们医学知识的不断丰富，更多的孕产妇在生产时选择自然分娩的方式，但也存在部分孕产妇因疼痛、心理等多种因素的影响，在分娩时放弃自然分娩，选择疼痛较轻的剖宫产[1]。而这种现象发生的主要原因于孕妇分娩观念的差异、以及缺乏相关知识有关。此外，有关研究表明[2]，在孕产妇分娩的过程中配合使用产时乐导陪伴的方式，在提高自然分娩率和保障生产质量方面有显著应用效果。基于此点，本文选取124例孕产妇进行研究，探讨在孕产妇生产过程中，结合使用产前训练和产时乐导陪伴的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。对2018年11月至2019年12月间于本院待产的孕妇进行研究，将其中的124例列为本研究对象，并已经过医院伦理委员会的审批。参照随机数字表法将所有的研究对象划分为人均62例的两组，所有研究对象均为初产妇，分别命名为A组和B组。A组年龄22-36岁，平均（27.56±3.21）岁，孕周36-41周，平均（39.11±1.24）周；B组年龄21-36岁，平均（27.94±2.15）岁；孕周37-41周，平均（39.05±1.26）周。两组资料经比较提示P＞0.05，可分组研究。纳入标准：①所有产妇均有自然分娩的医院，并且符合自然分娩指征；②产妇的产前体检显示，胎位、胎心率以及羊水等各项指标均属正常；③所有产妇均为单胎妊娠；④本项研究的开展均在产妇及其家属知情的前提下进行，已签署相关知情文书。排除标准：①产妇患有妊娠期并发症；②产妇存在胎先露异常、胎膜早破的迹象；③产妇自身不符合自然分娩的指征；④产妇存在精神类疾病或严重的意识障碍。

1.2 方法。A组孕产妇在临产前，指导其正确的用力及呼吸方式，时刻检测孕产妇及胎儿的生命状态，予以常规助产护理措施。B组孕产妇则结合实施产前训练和产时乐导陪伴，具体措施如下：

（1）产前训练：①抚摸胎儿：指导孕妇通过抚摸的方式与胎儿进行互动，从孕妇感到胎动时开始抚摸，每日抚摸的时间固定，严格把控孕妇的抚摸的力度，避免用力过度对胎儿造成挤压。②体操瑜伽：设立专业的产前瑜伽课程，根据孕妇胎位和个人孕期状况指导孕妇进行产前瑜伽训练，以此增强孕妇的体能。③呼吸、神经、肌肉的放松练习：对于选择自然分娩的孕妇，自其孕周满28周时，指导孕妇进行全身肌肉的收缩和放松训练，告知患者在自然分娩时的呼吸方式，指导其进行有效的训练，保障孕妇在分娩时可以熟练运用。

（2）产时乐导陪伴：为孕妇安排专业的助产士进行全程陪伴，在孕妇分娩时，密切观察孕产妇的产程及母婴状况，针对性的选择，合理的生产方式及助产技术，以孕产妇和围生儿的安全健康为首要任务，加强孕产妇的心理疏导，淡化其对生产的恐惧，增强孕妇生产的自信心，稳定孕产妇的生理及心理状况。同时加强观察孕产妇的临床状况，结合其临床状况的差异，为孕产妇选择合适的镇痛方式，帮助孕产妇实现舒适分娩的目的，减轻分娩的痛苦。

1.3 观察指标。详细记录孕产妇的分娩状况，比较两组产程的差异以及分娩结局，即自然分娩和剖宫产的占比率；针对围产期的护理情况，选用临床护理满意度问卷进行评分，问卷为百分制，分值与满意度的高低呈正性相关。另外选用视觉模拟评分法（Visual analogue scoring，VAS）分别在产妇待产过程中宫口开至3 cm、7 cm和10 cm时评估其疼痛情况，量表评分范围在0-10分，0分表示无痛、10分表示剧烈疼痛，分值越高表示产妇的痛感越强烈，比较两组间的差异。

2 结果

2.1 两组分娩结局的比较。A、B两组自然分娩的占比率分别是85.48%和96.77%，对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组分娩结局的比较[n（%）]

2.2 产程时长及护理满意度的比较。B组的产程时长明显短于A组，且满意度明显高于A组，对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 产程时长及护理满意度的比较（）

表2 产程时长及护理满意度的比较（）

组别 例数 产程时长（小时） 护理满意度（分）A组 62 13.54±4.21 86.03±5.46 B组 62 8.81±2.47 93.91±4.30 t-7.630 8.928 P-0.001 0.001

2.3 宫口开至不同程度时的疼痛比较。B组在宫口开至3 cm、7 cm和10 cm的疼痛评分均低于A组，2组对比差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 宫口开至不同程度时的疼痛比较（）

表3 宫口开至不同程度时的疼痛比较（）

组别 例数 宫口开至3 cm 宫口开至7 cm 宫口开至10 cm A组 62 6.25±0.51 7.33±0.62 8.11±0.59 B组 62 5.37±0.42 6.02±0.55 7.42±0.57 t - 10.488 12.446 6.623 P - 0.001 0.001 0.001

3 讨论

经调查发现[3]，大部分孕产妇在分娩在围产期时，机体会受心理因素的影响分泌大量的儿茶酚胺，而且孕妇因缺乏相关分娩知识，对自然分娩的优势了解程度较低，单纯忧心分娩时产生的疼痛，致使孕妇易陷入抑郁的负面情绪中，对孕妇分娩时的子宫收缩力产生一定的影响。常规的助产方式无法对孕妇的疼痛感知进行有效分散，使孕妇的注意力过集中在疼痛感知上，而忽视了分娩是腹部的用力，从而增加孕产妇发生宫缩乏力及缺氧的风险[4]。对此，本文选取124例孕产妇进行研究，结合使用产前训练和产时乐岛陪伴的助产方式，观察及临床应用效果。

本文研究显示，B组自然分娩率和产程时长明显优于A组。究其原因可以发现指导孕产妇抚摸胎儿有助于胎儿智力和体格的发育，提高其心肺脑等器官的发育，增加胎儿的对缺氧的耐受性同时还有助于激发产妇的母爱，增加其分娩的动力。而体操和瑜伽等训练方式有助于减少产妇在孕期的不适感，帮助孕产妇增加心肺功能，这里强健的体格，从而增加孕产妇的关节韧性和肌肉收缩力，提高自然分娩的成功率；而指导孕产妇进行呼吸、神经及肌肉的放松练习有助于促进子宫的收缩，保障孕产妇在分娩时全身神经肌肉可以处于松弛的状态，避免孕产妇因神经肌肉的紧张而导致体能的过度消耗，在缩短孕产妇产程方面具有显著应用效果[5]。产时乐导陪伴可以予以相应的心理护理，疏导孕妇紧张焦虑的负面情绪，改善孕妇的心理状态，确保孕妇能以积极的心态面对分娩，从而有效提高临床护理满意度[6]。与此同时，本研究还发现，B组在宫口开至不同程度时的 疼痛评分均低于A组，由此表明，产前训练和产时导乐陪伴的联合使用在缓解产妇疼痛方面也具有一定的作用。究其原因可以发现，产前训练的实施可以帮助产妇增强自然分娩的信心，并且在分娩过程中呼吸技巧的指导可以有效转移产妇对疼痛的注意力，而在此期间，产时导乐陪伴有助于缓解产妇生产时的紧张焦虑等负面情绪的存在，有效避免产妇分娩大量的儿茶酚胺，抑制去甲肾上腺素的释放，进而减轻产妇机体应激反应，达到缓解疼痛的目的。

综上所述，在孕产妇生产的过程中结合使用产前训练和产时导乐陪伴可以帮助孕产妇掌握正确的分娩方式及技巧，在缩短产程的同时提高自然分娩率，保障临床护理质量，提高临床护理满意度，应用效果显著。