子宫内膜增厚老年患者的临床及病理探究

熊宇，李艳

（湖北省恩施市中心医院 病理科，湖北 恩施 445000）

0 引言

对着我国人口老龄化趋势的不断发展，老年人的健康问题也日趋受到了广泛关注。近年来，在老年患者中，子宫内膜增厚的出现频率有不断升高的趋势。有相关研究表明[1]。患者出现子宫内膜增厚，在一定程度上与子宫内膜癌有所关联[2]。基于此，为了更好的了解和掌握老年女性患者子宫内膜增厚的相关病理知识，探索其临床表现、与病变的关系以及有效的诊断方式，我院展开此次回顾性分析，现报道如下。

1.1 一般资料。选取2017年1月至2019年12月期间在我院就诊的236例子宫内膜增厚老年患者为对象展开回顾性分析研究；将其中87例无症状患者设定为研究组，将129例有阴道出血症状患者设定为参考组。所有研究对象均为年龄超过60岁的老年患者。研究组中患者的年龄最大者为78岁，平均年龄（66.3±3.9）岁，子宫内膜厚度从3mm到38mm，平均（21.4±10.3）mm，体质量指数从19.1 kg/m2到34.9 kg/m2，平均为（26.8±3.3）kg/m2；其中有35例患者为糖尿病患者。参考组中患者的年龄最大者为79岁，平均年龄（65.8±3.6）岁，子宫内膜厚度从2mm到34mm，平均（21.1±10.1）mm，体质量指数从19.4 kg/m2到34.2 kg/m2，平均为（26.1±3.6）kg/m2；其中有54例患者为糖尿病患者。两组患者的各项一般资料，无统计学差异，P＞0.05。

另外，将研究组患者，依据子宫内膜厚度为标准，分为A组（＜5 mm）、B组（5-20 mm）、C组（20 mm）三个小组，三组患者的年龄资料无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

1 资料与方法

（1）阴道超声检查。使用多普勒超声诊断仪（生产厂商：Mindray；型号：DC-8）为患者实施检查，探头频率设定为5.0-7.5 Mhz之间。患者在检查之前，必须要首选排空膀胱，然后以膀胱截石位接受检查。对阴道实施消毒作业以后，将探头置入患者引导内部，然后以横切面、纵切面等分别获取子宫图像，从而对患者的子宫各个位置实施全面的观察，并对子宫内膜厚度展开测量。

（2）诊断性刮宫术。以负压吸宫术获取患者的子宫内膜组织，探后以20%甲醛对获得的组织予以固定后，完成石蜡切片的制作；将切片置于显微镜下，对其病理类型作出判断[3]。如果无法通过上述方法获得内膜组织，或者组织量不足，难以作出有效分型，则为患者实施宫腔镜检查以完成病理分型。

（3）性激素水平检测[4]。以患者静脉血作为检查样本，通过离心之后得到血清，再通过放射免疫法，获取相应的性激素水平，主要观察和分析FSH（血清卵泡刺激素）、E2（雌二醇）、LH（黄体生成技术）

1.3 观察指标。①就两组患者的雌激素展开对比；②对比两组患者的超声表现；③对比两组患者的病理分型；④对比观察组中A/B/C小组的病理分型。

1.4 统计学分析。使用SPSS 20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 雌激素水平对比。从表1中可以看出，研究组患者的FSH、E2、LH水平，分别为（3.51±0.97）U/L、（120.04±20.68）ng/L、（3.80±1.52）U/L；参考组患者的FSH、E2、LH水平，分别为（2.40±0.85）U/L、（87.52±12.43）ng/L、（2.29±1.06）U/L；研究组患者的三项指标均相对更高P＜0.05，见表1。

表1 雌激素水平对比（）

表1 雌激素水平对比（）

组别 例数 FSH（U/L） E2（ng/L） LH（U/L）研究组 87 3.51±0.97 120.04±20.68 3.80±1.52参考组 129 2.40±0.85 87.52±12.43 2.29±1.06 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 超声表现对比。从表2可以看出。研究组患者的超声检查结果中，所占比例最高的为子宫内膜均匀增厚，占比52.9%；最少的为团块回声、强度不均匀，占比19.5%。参考组患者的超声检查结果中，所占比例最高的为团块回声、前度不均匀，占比50.4%，最少的表现为均匀真厚，占比20.0%。可见，两组患者的超声检查表现有显著差异，P＜0.05。

表2 超声表现对比

2.3 病理分型比较。从下表2中可以看出，研究组患者仅有3例（3.4%）子宫内膜癌，中绝大部分均为良性病变，共有84例（96.6%），其中子宫内膜息肉、单纯性增生是所占比重最高的两项。参考组患者中共有40例（27.1%）子宫内膜癌患者，在该组中占比最高。对比两组患者的病理分型；研究组患者的子宫肌瘤、子宫内膜癌显著偏低；但子宫内膜息肉、单纯性增生显著偏高P＜0.05，见表3。

表3 病理分型比较

2.4 观察组内不同子宫内膜厚度患者的病理分型对比。从如表4中可以看出，A组患者中，中单纯性增生占比最高，共11例（47.8%）；B组中患者中，子宫内膜息肉占比最高，同27例（60.0%）。C组中患者，复杂性增生占比最高；另外研究组中的3例子宫内膜癌患者，全部位于C组。三组患者的病理分型有显著差异，P＜0.05。

表4 观察组内不同子宫内膜厚度患者的病理分型对比

3 讨论

子宫内膜癌，是一种临床上较为常见的一种恶性肿瘤疾病，近年来在我国的发病率有逐渐升高的趋势。统计数据表明，我国近年来每年增加20万该病症患者，而因为子宫内膜癌死亡的患者数量每年约有1万例左右，所以是一种对女性健康有非常严重威胁的疾病。女性随着年龄增加，其卵巢功能会不断衰退，雌激素水平持续变低，绝经以后，则会由一薄层小腺体和致密间质细胞取代原本的子宫内膜功能层。但是一些女性因为雌激素水平下降，而外周转化的雌激素，对子宫内膜产生刺激作用，进而使其出现增生、增厚。对于子宫内膜癌患者来说，这是其典型症状之一，所以通过对子宫内膜增厚的深入检查，对于预防子宫内膜癌有非常重要的意义。通过本文的研究，我们可以看出，对于子宫内膜增厚老年患者，是否出现了阴道流血症状，对于患者的病理类型可能有较大影响。无症状的研究组患者，与有症状的参考组患者，其雌激素水平、超声诊断表现、病理分型都有较为明显的差别，这与相关研究的结论也是一致的[5]。

特别需要说明的是，子宫内膜增厚老年患者，即使没有表现出明显症状，也同样有一定的癌变风险，特别是随着患者的子宫内膜厚度越大，这种风险越大。因此临床上应当基于患者的子宫内膜厚度，为患者实施针对性针对性检查。