子宫内膜增厚老年患者的临床及病理探究

2021-01-05 03:51熊宇李艳
世界最新医学信息文摘 2020年93期
关键词:分型内膜病理

熊宇,李艳

(湖北省恩施市中心医院 病理科,湖北 恩施 445000)

0 引言

对着我国人口老龄化趋势的不断发展,老年人的健康问题也日趋受到了广泛关注。近年来,在老年患者中,子宫内膜增厚的出现频率有不断升高的趋势。有相关研究表明[1]。患者出现子宫内膜增厚,在一定程度上与子宫内膜癌有所关联[2]。基于此,为了更好的了解和掌握老年女性患者子宫内膜增厚的相关病理知识,探索其临床表现、与病变的关系以及有效的诊断方式,我院展开此次回顾性分析,现报道如下。

1.1 一般资料。选取2017年1月至2019年12月期间在我院就诊的236例子宫内膜增厚老年患者为对象展开回顾性分析研究;将其中87例无症状患者设定为研究组,将129例有阴道出血症状患者设定为参考组。所有研究对象均为年龄超过60岁的老年患者。研究组中患者的年龄最大者为78岁,平均年龄(66.3±3.9)岁,子宫内膜厚度从3mm到38mm,平均(21.4±10.3)mm,体质量指数从19.1 kg/m2到34.9 kg/m2,平均为(26.8±3.3)kg/m2;其中有35例患者为糖尿病患者。参考组中患者的年龄最大者为79岁,平均年龄(65.8±3.6)岁,子宫内膜厚度从2mm到34mm,平均(21.1±10.1)mm,体质量指数从19.4 kg/m2到34.2 kg/m2,平均为(26.1±3.6)kg/m2;其中有54例患者为糖尿病患者。两组患者的各项一般资料,无统计学差异,P>0.05。

另外,将研究组患者,依据子宫内膜厚度为标准,分为A组(<5 mm)、B组(5-20 mm)、C组(20 mm)三个小组,三组患者的年龄资料无显著差异,P>0.05。

1.2 方法

1 资料与方法

(1)阴道超声检查。使用多普勒超声诊断仪(生产厂商:Mindray;型号:DC-8)为患者实施检查,探头频率设定为5.0-7.5 Mhz之间。患者在检查之前,必须要首选排空膀胱,然后以膀胱截石位接受检查。对阴道实施消毒作业以后,将探头置入患者引导内部,然后以横切面、纵切面等分别获取子宫图像,从而对患者的子宫各个位置实施全面的观察,并对子宫内膜厚度展开测量。

(2)诊断性刮宫术。以负压吸宫术获取患者的子宫内膜组织,探后以20%甲醛对获得的组织予以固定后,完成石蜡切片的制作;将切片置于显微镜下,对其病理类型作出判断[3]。如果无法通过上述方法获得内膜组织,或者组织量不足,难以作出有效分型,则为患者实施宫腔镜检查以完成病理分型。

(3)性激素水平检测[4]。以患者静脉血作为检查样本,通过离心之后得到血清,再通过放射免疫法,获取相应的性激素水平,主要观察和分析FSH(血清卵泡刺激素)、E2(雌二醇)、LH(黄体生成技术)

1.3 观察指标。①就两组患者的雌激素展开对比;②对比两组患者的超声表现;③对比两组患者的病理分型;④对比观察组中A/B/C小组的病理分型。

1.4 统计学分析。使用SPSS 20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析,计量数据运用t检验,计数数据运用χ2检验,以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 雌激素水平对比。从表1中可以看出,研究组患者的FSH、E2、LH水平,分别为(3.51±0.97)U/L、(120.04±20.68)ng/L、(3.80±1.52)U/L;参考组患者的FSH、E2、LH水平,分别为(2.40±0.85)U/L、(87.52±12.43)ng/L、(2.29±1.06)U/L;研究组患者的三项指标均相对更高P<0.05,见表1。

表1 雌激素水平对比()

表1 雌激素水平对比()

组别 例数 FSH(U/L) E2(ng/L) LH(U/L)研究组 87 3.51±0.97 120.04±20.68 3.80±1.52参考组 129 2.40±0.85 87.52±12.43 2.29±1.06 P - <0.05 <0.05 <0.05

2.2 超声表现对比。从表2可以看出。研究组患者的超声检查结果中,所占比例最高的为子宫内膜均匀增厚,占比52.9%;最少的为团块回声、强度不均匀,占比19.5%。参考组患者的超声检查结果中,所占比例最高的为团块回声、前度不均匀,占比50.4%,最少的表现为均匀真厚,占比20.0%。可见,两组患者的超声检查表现有显著差异,P<0.05。

表2 超声表现对比

2.3 病理分型比较。从下表2中可以看出,研究组患者仅有3例(3.4%)子宫内膜癌,中绝大部分均为良性病变,共有84例(96.6%),其中子宫内膜息肉、单纯性增生是所占比重最高的两项。参考组患者中共有40例(27.1%)子宫内膜癌患者,在该组中占比最高。对比两组患者的病理分型;研究组患者的子宫肌瘤、子宫内膜癌显著偏低;但子宫内膜息肉、单纯性增生显著偏高P<0.05,见表3。

表3 病理分型比较

2.4 观察组内不同子宫内膜厚度患者的病理分型对比。从如表4中可以看出,A组患者中,中单纯性增生占比最高,共11例(47.8%);B组中患者中,子宫内膜息肉占比最高,同27例(60.0%)。C组中患者,复杂性增生占比最高;另外研究组中的3例子宫内膜癌患者,全部位于C组。三组患者的病理分型有显著差异,P<0.05。

表4 观察组内不同子宫内膜厚度患者的病理分型对比

3 讨论

子宫内膜癌,是一种临床上较为常见的一种恶性肿瘤疾病,近年来在我国的发病率有逐渐升高的趋势。统计数据表明,我国近年来每年增加20万该病症患者,而因为子宫内膜癌死亡的患者数量每年约有1万例左右,所以是一种对女性健康有非常严重威胁的疾病。女性随着年龄增加,其卵巢功能会不断衰退,雌激素水平持续变低,绝经以后,则会由一薄层小腺体和致密间质细胞取代原本的子宫内膜功能层。但是一些女性因为雌激素水平下降,而外周转化的雌激素,对子宫内膜产生刺激作用,进而使其出现增生、增厚。对于子宫内膜癌患者来说,这是其典型症状之一,所以通过对子宫内膜增厚的深入检查,对于预防子宫内膜癌有非常重要的意义。通过本文的研究,我们可以看出,对于子宫内膜增厚老年患者,是否出现了阴道流血症状,对于患者的病理类型可能有较大影响。无症状的研究组患者,与有症状的参考组患者,其雌激素水平、超声诊断表现、病理分型都有较为明显的差别,这与相关研究的结论也是一致的[5]。

特别需要说明的是,子宫内膜增厚老年患者,即使没有表现出明显症状,也同样有一定的癌变风险,特别是随着患者的子宫内膜厚度越大,这种风险越大。因此临床上应当基于患者的子宫内膜厚度,为患者实施针对性针对性检查。

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