在口腔临床教育中实施CBL带教法的效果观察

王新荣

摘要：目的  在口腔临床教育中实施CBL带教法，探究该带教模式的效果。方法  从在口腔科进行实习的学生中选取出98名作为研究对象，并以不同的带教方式进行分组，其中的49例为对照组，采取的是传统的带教方式，另外的49例为研究组，采取的是CBL带教方式，对比两组实习生的理论成绩优秀情况及实践能力评分。结果  在理论成绩上，研究组的优秀率明显高于对照组，无不及格学生，在实践能力评分上，研究组明显高于对照组，具备较强的实践能力，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  在口腔科实习带教中采取CBL模式能够促进实习生掌握更加细致、全面的理论知识，学生的学习方式更加新颖，学习兴趣更加浓厚，利于提高学生的理论知识掌握能力及临床实践能力。

关键词：口腔科;临床带教;CBL方法;理论成绩;实践能力

【中图分类号】R322.4+1             【文献标识码】A             【文章編号】2107-2306（2021）13--01

以案例为基础的学习（case-based learning，CBL）在当前的临床带教中是常用的教育教学模式。该方法打破了以问题为基础的学习，增加了实际案例的讲解与分析，充分激发学生的思维，使其能够在病例中进行问题的思考。CBL是教师提出典型的病例，让学生根据相关的知识发散自己的思维，同时教师对学生提出的问题及意见进行有效的评判。该方法的运用能够挖掘学生的自我思考潜能并逐渐提升他们的思考能力，让学生学会离开教师的思维而形成自己专有的学习思路。这样利于提高学生的临床实践能力[1]。本研究将CBL带教方法应用在口腔科实习生中，对其产生的效果进行了详细的分组探究。

1对象与方法

1.1研究对象

选取在口腔科进行实习的学生，样本数为98名，包括男生78名，女生20名，实习生的最大年龄为24岁，最小年龄为20岁。将所有实习生进行分组，其中的49名为对照组，另外的49名为研究组，对比两组实习生的性别、年龄、平时成绩等一般情况结果显示组间的差异并不大（P>0.05），能够进行后续的详细研究与对比。

1.2方法

对照组中的49名实习生按照传统的带教方法进行带教，具体内容：要求学生在课前进行预习，之后在同一教室内由同一带教老师集中授课，带教老师将教材中的理论知识进行串讲，其中穿插典型的临床病例，将病例融入到理论知识的学习中，从而巩固学生的学习，最后让学生对所讲知识进行复习。研究组中的49名实习生则采用CBL带教方法，具体包括以下内容。

1.2.1指导学生预习

提前向学生布置预习任务，让学生在课前掌握下一节课所要学习的内容，提升学生自主预习的能力。

1.2.2课堂上提出典型的病例及相关问题

在课堂上带教老师根据所讲内容提出相符合的典型病例，并将其中蕴含的问题明确提出，让学生自主进行讨论、查找资料，可进行分组学习，小组间进行相互的讨论。如，一女性患者，年龄为34岁，主诉左上后牙近10d表现为遇冷遇热后有明显的刺激痛。对其进行检查发现左上第一磨牙有一深龋洞，达牙本质深层，探诊敏感，去净腐质未见穿髓孔，入洞疼痛，去除刺激立即消失，叩诊（-），无松动，X线检查可见左上第一磨牙低密度透射影近髓腔，其余牙未见异常。将病例出示给学生，同时列出问题：该病例诊断为什么？诊断的依据是什么？需要做什么鉴别诊断？是否为慢性牙髓炎及原因？是否牙髓坏死及原因？应采取怎样的治疗方案？

1.2.3带教老师对病例进行讲解

学生在对病例及问题进行分析的过程中带教老师可对分享的情况进行打分评判以作为实践分，学生分享完后带教老师再对病例进行详细的讲解，并顺带将涉及到的理论知识进行详细的讲解。最后让学生回顾病例结合教材上的知识进行综合性的复习。

1.3对比指标及判定

判定两组实习生的学习成果包括两方面，一方面为理论知识的卷面考试，一方面为案例的分析及治疗，各占50分，两方面的总分作为对比理论知识的成绩。90分及以上为优秀，低于60分的为不及格。同时考察学生的实践操作能力，以分数进行评定对比，分数越高则学生的实践操作能力越强。

1.4统计学方法

所有数据均使用SPSS21.0软件进行统计学分析，优秀率记为计数资料，表示方法为（%），检验方法为X2，实践评分记为计量资料，表示方法为（），检验方法为t，组间差异有统计学意义则使用P<0.05表示。

2结果

2.1两组实习生理论知识优秀情况比较

研究组中无不及格学生，优秀率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2两组实习生实践操作能力比较

研究组实习生的实践操作能力评分为（49.12±1.17）分，明显高于对照组的（32.35±1.08）分，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

CBL带教是当前临床医学教学中的全新教学模式，该带教方法以病例为基础，教师提出病例后让实习生之间合作讨论，进行探究性的学习，从而发散自己的思维，对所学知识产生浓厚的兴趣[2]。口腔科的实习生在以往的带教学习中往往接受的是传统的教学方法，带教老师以填鸭式的方式将知识传授给学生，学生接受知识的过程更加被动，缺乏主动思考的意识，最终导致理论知识与临床实践相脱节。

本研究将CBL带教方法应用在口腔科的实习生学习中，教学方式新颖、课堂氛围活跃，学生的学习兴趣变得更加浓厚，在分析病例的过程中加入了自主思考的环节，最终提高了理论知识成绩及实践操作能力。本次结果显示研究组实习生的理论知识成绩与实践操作能力均明显高于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，CBL方法能够成为带教模式的首选，值得推广应用。

参考文献：

[1]史柳嫣，摆念祖，熊海军，等.CBL教学在临床医学专业实习带教中的应用体会[J].名医，2019（08）：297.

[2]何苇，程娇，陈尚.CBL教学法提升口腔颌面外科教师查房能力的研究[J].中国继续医学教育，2020， 12（26）：1-5.