心理护理干预在人工膝关节置换术后病房护理中的应用分析

叶艳萍 蒋海燕 章丹

摘要：目的：探究人工膝关节置换术后病房护理中心理护理干预所具有的应用效果。方法：80例患者（2019年1月至2020年6月收治）随机分为对照组（40例，常规病房护理）与观察组（40例，常规病房护理+心理护理），统计分析2组临床效果。结果：经护理观察组术后12h、48h、7d疼痛评分，心理状况（焦虑、抑郁）评分，膝关节肿胀评分、膝关节功能评分低于对照组（P<0.05）;不良事件发生率低于对照组（P>0.05）;生活质量各维度评分高于对照组（P<0.05）。结论：在人工膝关节置换术后病房护理中加强心理护理干预利于疼痛缓解、心理状况改善、膝关节功能恢复、不良事件发生率减少、生活质量提高。

关键词：心理护理干预;病房护理;人工膝关节置换术;疼痛;焦虑

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

人工膝关节置换术即运用人工膝关节假体替换严重受损膝关节表面，以实现患者膝关节疼痛缓解，膝关节功能改善，日常生活活動能力与生存质量有效提升[1]。目前，该疗法已成为类风湿性关节炎、退变性膝关节骨关节炎、膝关节畸形、骨软骨坏死等疾病治疗重要手段。虽然疗效确切，但由于患者，尤其是老年患者对手术缺乏认知，面对术后各种不适表现，易出现焦虑、烦躁、担忧、抑郁等心理问题，影响临床疗效，提高护理风险[2]。研究表示，加强人工膝关节置换术患者心理护理，可解决患者心理问题，减低心理因素对术后康复的不利影响[3]。鉴于此，本研究以80例2019年1月至2020年6月患者为例，就心理护理干预效果进行了探究，以期提高临床护理质量。

1资料及方法

1.1资料

按照纳入标准（具有人工膝关节置换术适应症;临床诊疗护理资料齐整;签署知情同意书）与排除标准（精神异常;合并恶性肿瘤、认知障碍、肝肾功能障碍等;没有完整治疗护理方案;随访丢失）从2019年1月至2020年6月在本院本科接受人工膝关节置换术治疗患者中选取80例进行研究。结合护理方案将研究对象随机分为对照组与观察组，各40例，统计学处理其一般资料，P>0.05，有可比性，见下表。

1.2方法

对照组给予病情观察、遵医用药指导、生命体征监测、饮食运动指导等常规病房护理。观察组在上述护理基础上，加强心理护理干预，如：术后及时告知患者手术成功，以提高患者治疗信心;通过沟通交流、相关量表评估掌握患者心理健康状况，制定针对性心理护理方案;查房、交接班期间密切观察患者情绪变化，通过语言沟通、音乐播放、家属关怀、病友鼓励等消除患者负性情绪;为患者营造舒适且安全休息环境，根据患者实际情况制定康复训练计划，并在训练过程给予言语、神态支持;与疼痛管理、健康宣教、饮食管理等结合，改善患者心理行为，增强患者身心舒适度。

1.3观察指标

（1）采用VAS量表评价入院时以及术后12h、48h、7d疼痛情况，0～10分，分值越高说明痛感越强;（2）采用SAS、SDS量表评估护心理状况，0～100分，分值越高说明焦虑、抑郁情绪越明显;（3）采用测量法评估术后1d与术后5d膝关节肿胀情况，采用WOMAC量表评价术后当天与术后1个月膝关节功能情况，前者0～3分，后者0～96分，分值越高说明肿胀程度越重，膝关节功能越差;（4）统计2组患者切口感染、关节肿胀、关节僵硬、愈合不良等事件发生率;（5）采用GQOL-74量表评估护理后生活质量，包含4个维度，各维度0～100分，分值高说明生活质量高[4-5]。

1.4统计学方法

用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料用（均数±标准差s）表示，用t检验;计数资料用数（n）、率（%）表示，用检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疼痛情况比较

入院时2组差异不大，P>0.05;术后12h、48h、7d观察组评分更低，见下表。

2.2两组心理状况比较

护理后观察组评分更低，组间P<0.05，见下表。

2.3两组功能情况比较

观察组护理后膝关节肿胀评分、膝关节功能评分更低，见下表。

2.4两组不良事件比较

观察组发生率更低，见下表。

2.5两组生活质量比较

观察组各维度评分更高，见下表。

3讨论

心理护理是一种以心理学理论为指导，根据患者心理状态与行为表现，针对性运行语言、态度、行为、环境等改善患者心理健康状况，解决患者心理问题，促进患者疾病转归与功能康复的护理方法。多数研究证实，人工膝关节置换术患者心理问题较为明显，多数患者存在焦虑、抑郁、担忧、恐惧、失落、烦躁、抵抗等不良情绪，在这些情绪影响下，质量与康复效果降低，护理风险提高[6]。因此，做好人工膝关节置换术患者心理护理至关重要。

本研究中，接受心理护理干预患者术后疼痛程度明显缓解，焦虑、抑郁评分有效降低，膝关节功能显著改善，不良事件发生率有所减少，生活质量评分大幅度提高，除不良事件发生率组间差异不明显，其他指标均具有统计学意义（P<0.05）。说明心理护理干预能够立足患者心理状况针对性解决其心理问题，提高患者对治疗与康复的信心，改善患者遵医行为，从而提高康复质量，改善患者生活质量[7]。随着不良情绪消除，心理应激影响减少。加之在疼痛管理干预下，患者疼痛阈值提高，疼痛程度降低，康复训练积极性、主动性提高。此外，心理护理与健康宣教结合，可促进患者认知水平、自护能力提高，利于不良事件发生量减少。

综上所述，心理护理干预临床应用价值较高，人工膝关节置换术后病房护理时应给予高度重视。

参考文献：

[1]郭艳，田文霞.围手术期康复护理对膝关节骨性关节炎患者术后疼痛及膝关节功能的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（29）：172-174.

[2]林晓燕，肖海昌，黄玉妞.心理护理干预在人工膝关节置换术后护理中的应用分析[J].心理月刊，2021，16（11）：133-134.

[3]李玮玮.心理护理对骨肉瘤患者人工膝关节置换术后生活质量和康复的影响价值体会[J].心理月刊，2021，16（04）：113-114.

[4]冯银珍，黄素珍，李冬妹，等.使用个性化音乐疗法联合心理护理对膝关节置换手术病人围术期疼痛及焦虑的影响[J].全科护理，2020，18（36）：5025-5028.

[5]史红.综合护理干预对人工膝关节置换术患者术后康复的影响[J].包头医学院学报，2020，36（07）：77-80.

[6]臧彦汝，孙瑞芳.心理护理对人工全膝关节置换术病人康复的影响[J].智慧健康，2020，6（02）：179-180.

[7]卢双艳.心理护理干预在人工全膝关节置换术围术期中的应用[J].现代诊断与治疗，2019，30（22）：4072-4074.

作者简介：叶艳萍，女，本科学历，1986年6月出生，主管护师职称，研究方向：骨科护理