心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素

张德虎

摘要：目的：实验将针对心内科老年患者的心源性猝死进行原因分析，并进一步规避危险因素。方法： 选取本院2020年1月至2021年3月收治的心内科心源性猝死的88例老年患者作为研究对象，对患者的疾病和治疗情况进行回顾分析，进一步分析导致患者猝死的原因。结果：从调研上看，引起心源性猝死的原因有很多，主要是冠心病和高血压心脏病，此外，多数患者伴有前驱症状。从危险因素上看，则包括剧烈运动、情绪激动、用力排便以及不良的生活习惯（饮酒、吸烟），应当针对这些问题进行强调，加强护理指导。结论：采用针对心内科老年患者要加强心源性猝死的预防，从多角度开展护理工作，加强对患者的情绪管理、生活管理，并开展健康教育，预防危险事件。

关键词：心内科;老年患者;心源性猝死;临床危险因素

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

心源性猝死属于老年心内科患者最为危险的疾病之一，即心脏可因为不同的因素，导致突发性死亡。在前期无明显的征兆，并在急性症状出现的1小时内有心脏骤停，患者神志丧失，如果及时的救治可进行缓解。心源性猝死属于非外伤性的自然死亡，具有发作快，且难以预料的特点【1】。我们应当加强对这一疾病的认识，分析导致猝死的原因，加强护理预防工作。故而，选取本院2020年1月至2021年3月收治的心内科心源性猝死的88例老年患者作为研究对象，对患者的疾病和治疗情况进行回顾分析，进一步分析导致患者猝死的原因。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年1月至2021年3月收治的心内科心源性猝死的88例老年患者作为研究对象，对患者的疾病和治疗情况进行回顾分析，进一步分析导致患者猝死的原因。其中，男性∶女性=44∶40。患者的年龄在61-83岁之间，平均年龄（66.7±5.8）岁。所有患者在普通病史资料方面不具有研究价值（P>0.05）。本研究在实施前已经过医院伦理委员会批准同意。

纳入标准及排除标准  纳入标准：（1）不同程度的胸闷、胸痛;（2）心电图可见明显异常;（3）从急性症状发作到死亡时间小于6小时。排除依据：（1）由于其他心脏外的疾病引起猝死;（2）临床资料不完整。

1.2 实验方法

针对所有患者开展年龄、性别、病史等情况的搜集与整理，针对患者的相关情况进行家属问答，如患者发病前是否进行剧烈运动、产生情绪波动大的事件、有无酗酒历史，生活作息是否规律，是否存在排便不畅而过度用力的情况等。

1.3 评价标准

本次实验将针对患者的猝死原因、危险因素以及相关病情进行记录与讨论。

1.4统计方法

使用SPSS24.0軟件分析处理数据，计量资料采用均数±标准差（）表示，两两比较采用独立样本t检验;计数资料采用n（%）表示，组间比较采用检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

从调研上看，引起心源性猝死的原因有很多，主要是冠心病和高血压心脏病，此外，多数患者伴有前驱症状。此外，从猝死时间上看，有58例为夜间死亡，30例为白天死亡，差异具有统计学意义。

从危险因素上看，则包括剧烈运动、情绪激动、用力排便以及不良的生活习惯（饮酒、吸烟），如表1所示，应当针对这些问题进行强调，加强护理指导。

3 讨论

心源性猝死在我国具有较高的发病率，以老年患者为主要患病群体，且多数为急性心脏疾病的患者，在临床上有多发性心律失常、室颤等，我们要加强对老年心内科患者的病情关注，加强疾病监护，防止心源性猝死。

从引起心源性猝死的因素上看，包括了冠心病、高血压心脏病、风湿性心脏病等等，而心内科患者由于情绪激动、剧烈运动会导致心率加快，此时心脏负荷大，容易导致心肌缺血，此时的心肌耗氧量也会随之提升，而导致了猝死结局。除此之外，也有患者仍存在吸烟、喝酒的问题，会加重心脏类疾病。排便过度用力也会导致冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血栓由此而来，最终引发不良结局【2】。结合本次的调研看，患者在入院后猝死的发生多在夜间，我们应当加强对患者的夜间巡视工作，并重点分析导致心源性猝死的因素，开展心理干预、饮食干预、运动干预，进一步保障患者的生命安全。

本研究结果显示，心源性猝死危险因素包括剧烈运动、情绪激动、用力排便以及不良的生活习惯（饮酒、吸烟），与罗世红研究结果相似【3】，此外，该学者提及心源性猝死的病情恶化发生于〈1h占比最高，为74.00%，而〈6h占比为19.00%。我们要考虑到猝死的原因与心肌缺血有关，且在上午容易有心律失常、ST段压低以及心绞痛等问题。在清晨的时候，患者的儿茶氨酚浓度上升，交感神经活性增强，此时心电图结果不稳定。我们要重视各个时间阶段的护理，如果出现危险性因素和心室颤动、室内心动过速等问题，则需要加强心电监护，给予吸氧、电除颤等处理，开展心肺复苏抢救。最后，心源性猝死会损伤心肌，心肌异常会引发心律失常，在日常治疗阶段，也应当充分考虑患者的作息和病史，加强患者及其家属的防护意识，及时就诊。

综上所述，采用针对心内科老年患者要加强心源性猝死的预防，从多角度开展护理工作，加强对患者的情绪管理、生活管理，并开展健康教育，预防危险事件。

参考文献：

[1] 姜旭媛，王巧玲，庄丽辉等.心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素[J].健康之友，2021，（2）：5.

[2] 郭云.探讨心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素[J].科学养生，2021，24（6）：263.

[3] 罗世红，刘建平，林明仙等.心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素[J].现代诊断与治疗，2020，31（11）：1687-1689.