斑蝥素软膏联合干扰素a-2b喷雾剂治疗生殖道尖锐湿疣的临床观察

温柳演 吴伟棋 杨娟 卢秀仪 袁绍萍

摘要：目的 考察斑蝥素软膏联合干扰素a-2b喷雾剂对尖锐湿疣的疗效。方法 门诊56例尖锐湿疣患者随机分成观察组30例，对照组 26例。观察斑蝥素软膏联合干扰素a-2b喷雾剂治疗尖锐湿疣的临床疗效及复发率。结果 斑蝥素软膏联合干扰素a-2b喷雾剂治疗生殖道尖锐湿疣有效率达93.33%，治愈率达76.67%;复发率为6.67%，低于单独使用斑蝥素软膏，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论 斑蝥素软膏联合干扰素a-2b喷雾剂治疗尖锐湿疣疗效好，较单独使用斑蝥素的复发率更低，无明显副作用，在临床上值得推广。

关键词：斑蝥素;干扰素a-2b喷雾;尖锐湿疣 ;复发

【中图分类号】R97             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

尖锐湿疣，是由人乳头瘤病毒（human papillomavirus， HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的一种常见的性传播疾病。[1] 临床上，尖锐湿疣传统疗法包括液氮冷冻、CO2激光、光动力治疗等，但物理治疗价格昂贵，且局部疼痛、刺激作用明显，激光术后容易出现感染，甚至遗留疤痕。因此，探寻一种更加安全有效便捷的治疗方案对于CA患者来说显得十分必要。本科采用斑蝥素联合干扰素a-2b喷雾剂治疗CA，取得较好疗效，且复发率低，报道如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

此次研究病例选择起始时间是2020年01月，截止时间是2021年06月。纳入标准：（1）所有患者经醋酸白试验及临床病理检查皆已证实为CA患者;（2）有明显疣体但单个疣体≤5mm;排除标准：（1）伴有梅毒、淋病等其他性病;（2）患有心、肝、肾重要脏器功能严重不全及免疫系统障碍;（3）对药物过敏;（4）治疗前1月内使用过免疫调节剂。纳入56例CA患者，男36例，女20例，年龄18-49岁（29.75±8.10）;病程1-10个月（3.32±2.34）。随机分为对照组26例和观察组30例，两组基线资料对比结果展现出良好的均衡性（P>0.05）。

1.2方法

（1）对照组予斑蝥素软膏治疗，具体操作为清洁患处后将斑蝥素软膏（尤斯洛，海南碧凯药业有限公司产）在疣体表面均匀涂抹以薄层，一日一次，10天一个疗程;观察组予斑蝥素软膏治疗的同时（方法同观察组），予干扰素a-2b喷雾剂（捷抚，天津华立达生物工程有限公司产）均匀喷涂于患处，每天3次，每次1-2喷，持续1个月。

（2）记录治疗疗效。疗效判定：经治疗后疣体皆已全部消失且无复发视为痊愈;经治疗后皮损面积缩小幅度在60-90%之间视为显效;经治疗后皮损面积缩小幅度在20-59%之间视为好转;经治疗后皮损面积缩小幅度低于20%视为无效。有效率为痊愈加显效例数占总例数的百分比[2]。

（3）记录完成治疗后第4周出现的复发例数，计算复发率。复发：治疗过程中患者无接触病史，原发皮损处或其周围2 cm再次出现新发肉眼可见皮损或醋酸白实验阳性[3]。

1.4 统计学分析

以SPSS23.0软件为基准对其中数据做出分析整理，通过百分数（%）的形式呈现治疗有效率及复发率并行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 比较两组治疗疗效

观察组总有效率较观察组增高，差异无统计学意义;完成治疗后的第4周，观察组的复发率较对照组低，差异有统计学意义，详见表1。

3  讨论

斑蝥素是从昆虫斑蝥中提取的化合物，《神农本草经》便有斑蝥可供毒蚀疮，破血逐瘀，引赤发泡用于治疗疣的记载。斑蝥素乳膏经皮肤黏膜吸收后具有较强的抗DNA、RNA病毒作用，外涂后可杀死疣体中的病毒，使疣体变色、萎缩、脱落，取得非常理想的效果。[4]重组干扰素a-2b具有广谱抗病毒， 抑制细胞增殖等作用， 如增强巨噬细胞的吞噬作用， 提高淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和增强自然杀伤性细胞的功能， 从而抑制病毒的复制， 提高机体的免疫功能。[ 5]本研究用斑蝥素聯合干扰素a-2b喷雾剂治疗CA患者30例，总有效率93.33%，复发率6.67%，总有效率较单独使用斑蝥素乳膏无明显差别，但复发率较单独使用斑蝥素软膏低，在临床上值得推广。

治疗过程中，两组均无明显的全身毒副反应，仅出现局部破溃、破损，少许患者出现疼痛及灼热感，但能忍受，一般2-3天症状减轻，均无遗留明显的瘢痕。

综上所述，使用斑蝥素干扰素a-2b喷雾剂治疗尖锐湿疣疗效好、复发率低，具有一定的临床应用及推广价值。

参考文献：

[1]梁娇，温淑娟，蔡贞.尖锐湿疣患人乳头瘤病毒分型定量结果分析及临床意义[J].实用医学杂志，2018，34（15）：2604-2607.

[2] 李海燕，徐玉萍，赵丹霓，等.斑蝥素联合干扰素α-2b 凝胶治疗外阴尖锐湿疣的效果研究[J].河北医药，2020，42（15）：2346-2348.

[3] 张晓俊，王兴，刘国艳.C02激光联合5一氨基酮戊酸光动力对尖锐湿疣病毒清除的效果观察[J].皮肤性病诊疗学杂志，2017，24（5）：341-343.

[4]周彩霞.斑蝥素软膏治疗女性生殖道尖锐湿疣53例临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2003，24（12）：1351.

[5] 杜本.干扰素的临床应用[ M] .北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社， 1996：5 -24.