中医正骨手法结合针灸理疗治疗颈肩腰腿痛临床疗效观察

韦凤巧

摘要：目的 分析颈肩腰腿痛应用中医正骨手法结合针灸理疗的效果。方法 在我院于2018.8-2020.12期间救治的颈肩腰腿痛患者中选取45例，按照随机数字表法分为应用针灸理疗的治疗组（n=23）及应用中医正骨手法结合针灸理疗的联合组（n=22），比较两组治疗效果。结果 联合组（95.5%）总有效率显著高于治疗组（73.9%），P<0.05。结论 颈肩腰腿痛应用中医正骨手法结合针灸理疗治疗效果显著，有效缓解患者病情，建议临床推广应用。

关键词：针灸;理疗;中医正骨;颈肩腰腿痛

【中图分类号】R24             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

颈肩腰腿痛目前是老年人群体中常见的一种疾病，其发病原因时长期处于不良生活习惯造成的慢性劳损或由无菌性炎症引起的疼痛，是一种退行性疾病，常见颈椎病、腱鞘炎、肩周炎、骨质增生、腰肌劳损及腰椎间盘突出等[1]。随着社会发展，人们生活方式逐渐发生改变，颈肩腰腿痛发病率也在逐年增长并处于年轻化趋势，由于伏案工作时间长，对颈椎负荷大，且多种不良生活习惯导致颈肩腰腿痛逐渐成为社会广泛疾病。中医治疗该疾病通常选择针灸理疗，通过将针具刺入对应的穴位并配合手法，达到疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪及改善血液循环的作用;而中医正骨手法是通过推拿按摩、旋转屈伸的手法恢复脊柱正常的结构和功能，重新建立脊柱力学平衡[2]。本文现针对我院45例颈肩腰腿痛患者展开研究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法将我院于2018.8-2020.12期间收治的45例颈肩腰腿痛患者分为治疗组（n=23）及联合组（n=22），治疗组中男女患者比例为12：11，年龄在25～64岁之间，平均（43.7±2.1）岁。联合组中男女患者比例为10：12，年龄在24～61岁之间，平均（43.5±2.1）岁。所有患者均知情同意并簽字，基本资料一致，P>0.05。

1.2 方法

治疗组：进行针灸理疗治疗，针对不同疼痛的患者选择对应的穴位下针，如颈肩痛患者选择曲池穴、臂臑穴、肩贞穴、肩井穴、大椎穴、夹脊穴、手三里、阿是穴、合谷穴;腰痛痛患者选择次髎穴、夹脊穴、委中穴、阿是穴、环跳穴、阴陵泉。一天进行一次针灸，共治疗10天。

联合组：中医正骨手法联合针灸理疗，针灸理疗过程同治疗组，在正骨时需摸准患者棘突是否偏移，若存在偏移的情况及时进行复位，用大拇指顶住偏移棘突后根据患者体重及偏移部位选择进行，如身高>170cm且体型偏瘦，前屈角度选择为55°～65°之间;身高位于160～170cm之间且体型偏瘦，前屈角度选择为45°～55°之间;身高<160cm且体型偏瘦，前屈角度选择为30°～45°之间;身高>170cm且体型偏胖，前屈角度选择为45°～55°之间;身高位于160～170cm之间且体型偏胖，前屈角度选择为35°～45°之间;身高<160cm且体型偏胖，前屈角度选择为30°～40°之间。

1.3 观察指标

对比两组患者经治疗后效果，根据疗效标准[3]，显效：疼痛消失，肢体功能基本正常，关节功能恢复正常;有效：疼痛基本消失，肢体功能尚可，关节功能明显改善;无效：病情无好转甚至恶化。统计后根据公式计算有效率：（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

联合组（95.5%）总有效率显著高于治疗组（73.9%），P<0.05，见表1。

3 讨论

在中医理论学中，颈肩腰腿痛属于“骨痹”，病因分为内外，内因是由于肝肾亏虚、年老体弱，外因由于受外伤后导致经络受损，气滞瘀血或风寒湿邪侵入，因此根据以往中医资料参考得出治疗该病的主要原则在于舒筋活络、调畅气血[4]。

由于颈肩腰腿痛患者常存在骨骼、软组织及椎间盘方面损伤，对脊柱神经造成压迫，给患者带来疼痛不适感，严重影响生活质量[5]。本文通过研究得出以下结果，联合组总有效率显著高于治疗组，P<0.05。针灸与正骨均是中医传统治疗手法，针灸能够通过针刺穴位对经络造成刺激，达到疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪及改善血液循环的作用;而正骨利用特定的按摩手法使松动偏移的关节恢复到其解剖位置，解除关节对神经根压迫，恢复脊柱平衡及生理功能并达到调节椎间盘及神经根偏移目的，本文中主要通过理筋松软脊椎周围软组织、恢复其牵张力及弹力;通过正骨调整复位脊椎骨的排列结构，使脊椎恢复自身正确位置及古与相邻或关联骨之间相对位置的恢复;通过调曲使椎间盘恢复至内压最小、软组织状态最佳的平衡状态，调整矢状位异常生理弯曲及脊柱侧弯。并且正骨同时也可对穴位、骨骼及肌肉层起到治疗作用，松解皮肤与肌肉之间粘连的同时可舒经活络，将其与针灸理疗共同应用于颈肩腰腿痛治疗中相互配合，提高治疗效果，达到改善患者症状的作用。

综上所述，颈肩腰腿痛应用中医正骨手法结合针灸理疗治疗效果显著，有效缓解患者病情，可广泛应用。

参考文献：

[1]钱雪峰.脊柱局部正骨推拿对颈肩腰腿痛患者VAS评分及睡眠质量的影响[J].中国中西医结合外科杂志，2020，26（4）：658-661.

[2]田华卫，熊春梅，党腾飞.毫火针结合正骨推拿治疗神经根型颈椎病近远期疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2018，17（12）：1311-1315.

[3]王志恒，周奎龙，梁志杰， 等.温针灸联合中药熏蒸治疗老年颈肩腰腿痛的临床效果[J].世界中医药，2020，15（12）：1801-1805.

[4]程浩文，师彬，王涛， 等.针灸联合推拿手法对椎动脉型颈椎病患者的疗效及其对血流动力学和颈椎活动度的影响[J].现代生物医学进展，2018，18（11）：2127-2131.