妊娠合并贫血孕产妇与不良妊娠结局的相关性分析

马晶

（青海红十字医院产科 青海 西宁 810000）

妊娠合并贫血属于高危妊娠范畴，是女性妊娠期常见合并症，主要由于妊娠期血容量增加，而导致血液被稀释，产生贫血，如不及时纠正，易造成胎儿发育迟缓、早产、产后出血等不良母婴结局[1-2]。因此临床需积极探讨妊娠合并贫血孕产妇与不良妊娠结局的相关性，并制定针对性改善计划，以期改善母婴结局。但现阶段两者之间关系尚未明确，鉴于此，本研究将回顾性收集2018 年2 月—2019 年12 月于我院分娩的61 例妊娠合并贫血孕产妇临床资料，并与同期正常孕产妇临床资料进行对比，旨在探讨妊娠合并贫血孕产妇与不良妊娠结局的相关性。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性分析法，收集2018 年2 月—2019 年12 月于我院分娩的61 例妊娠合并贫血孕产妇临床资料，将其设为观察组，并收集同期于我院进行住院分娩的61 例孕产妇临床资料，将其设为对照组。对照组年龄22 ～34 岁，平均年龄（28.13±4.02）岁；孕周33 ～42 周，平均孕周（37.11±2.02）周；体重55～78kg，平均体重（66.36±3.06）kg。观察组年龄21 ～35岁，平均年龄（27.16±4.13）岁；孕周34 ～42 周，平均孕周（37.23±2.08）周；体重54 ～79kg，平均体重（66.49±3.11）kg。分析比较上述两组年龄、体重等一般资料，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：①观察组符合《妇产科学》[3]中妊娠合并贫血诊断标准，且均经临床诊断、血液等检查确诊妊娠合并贫血；②精神状态正常，可交流；③临床资料完整，且同意翻阅。排除标准：①双胎、羊水过多的孕产妇；②胎位异常、头盆不称、宫颈机能不全等；③凝血功能障碍；④心、脑、肝等重要脏器发生器质性病变。

1.3 方法

分别采集所有受检者晨起空腹静脉血3ml，离心后，取上层血清待检，采用红细胞分析仪检测血红蛋白、红细胞总数、血细胞比容水平。贫血判定标准为：血红蛋白水平＜110g/L，血细胞比容＜0.33，红细胞总数＜3.5×1012/L。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，采用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，用独立样本t 检验；采用二元Logistics 回归分析妊娠合并贫血孕产妇与不良妊娠结局的相关性，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 不良妊娠结局

观察组不良妊娠结局发生例数为30 例，占49.18%，对照组不良妊娠结局发生例数为5 例，占8.20%，组间相比，差异有统计学意义（χ2=25.041，P ＜0.001）；其中观察组产后出血、低体重儿发生率均较对照组高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组早产、新生儿窒息发生率与对照组相比，差异不显著（P＞0.05），见表1。

表1 两组孕产妇不良妊娠结局对比[n（%）]

2.2 二元Logistics 回归分析结果

将不良妊娠结局作为自变量，将妊娠合并贫血作为因变量，将不良妊娠结局赋值为1，妊娠结局良好赋值为2，得到二元Logistics 回归方程：Y=-0.591+2.238X。结果显示，妊娠合并贫血是导致孕产妇不良妊娠结局的危险因素（OR＞1，P ＜0.05）。见表2。

表2 妊娠合并贫血孕产妇与不良妊娠结局二元Logistics 回归分析结果

3.讨论

妊娠合并贫血为妊娠期较为常见的合并症，主要由于孕产妇机体血红素含量低于标准量，而导致贫血发生，临床主要表现为面色苍白、疲乏、头晕、气促等，如未得到及时有效治疗，易造成胎儿缺血缺氧、宫内发育迟缓、母体产后出血等不良母婴结局，对孕产妇及围生儿造成严重影响[4-5]。因此，临床需尽早明确妊娠合并贫血导致不良妊娠结局发生的相关原因，并积极予以对症预防及治疗措施，以期改善妊娠结局。

本研究结果显示，观察组产后出血、低体重儿、早产、新生儿窒息等不良妊娠结局均较对照组高，且经到二元Logistics回归结果显示，妊娠合并贫血是导致孕产妇不良妊娠结局的危险因素（OR ＞1，P ＜0.05）。分析原因在于，孕产妇妊娠合并贫血主要与机体血红蛋白含量显著降低有关，从而导致孕产妇血液含氧量减少，随着母体贫血程度的增加，母体与围生儿均有可能发生生理性改变，造成不良妊娠结局。妊娠合并贫血可导致孕产妇机体抗体产生量显著下降，降低抗体，可使母体与围生儿产生各种应激反应，并促进机体皮质素释放激素（CRH）的合成与分泌，CRH 激素浓度是造成孕产妇产后出血的重要影响因素[6-9]。妊娠合并贫血易导致孕产妇出现产后出血，主要由于贫血导致孕产妇体能减弱，在生产过程中，更易出现宫缩乏力，而宫缩乏力则是造成孕产妇产后出血的主要影响因素[10,11]；此外，妊娠合并贫血的孕产妇机体铁含量显著降低，从而导致胎儿长期处于缺铁环境中，导致机体营养物质缺乏，故而增加低体重儿发生率[12]。因此，临床应重点予以妊娠合并贫血孕产妇更多关注，及时纠正贫血状态，可进一步改善母婴结局。

综上所述，孕产妇妊娠合并贫血与不良妊娠结局密切相关，妊娠合并贫血是导不良妊娠结局的危险因素，易导致早产、产后出血、新生儿窒息、低体重儿等不良母婴结局，临床需重点关注并给予相应干预措施。