我国“医养智慧联动”养老服务模式研究——以广东省为例

曾素梅

（广州工商学院，广东 广州 510815）

近年来，我国人口老龄化现象不断加剧，使得养老建设事业存在的问题日渐突出。党中央为了给老年人提供更好的养老保障，出台了一系列养老政策货和措施。在这一背景下，广州市积极响应国家政策，全面落实“医养智慧联动”养老模式。即以大型医院诊疗服务为基础，利用互联网思维，构建居家养老、社区养老、机构养老相互连接的养老模式，同时引入了老年病人工智能运诊疗康复新技术。结合实践情况来看，这种集互联网技术、人工智能技术以及综合诊疗技术于一体的养老模式，能够充分满足老年人健康保障需求，切实解决了传统养老建设事业中存在的不足之处，呈现出了广阔的发展前景，并且与我国长远发展战略高度一致。

1 医养智慧联动相关理论

1.1 医养智慧联动内涵模式

所谓“医养智慧联动”，就是将现代化医疗设备、康复训练、医疗技术、日常饮食等专业有机融合。以医疗保障体系为基础，以康复训练为核心，通过边医治、边疗养方式对老年人进行综合治疗。简单来说就是利用科学技术尽早恢复病人身体功能，提高病人生活质量。这里提到的“医”就是通过定期检查、科学评估、诊疗护理等方式，尽早识别老年人存在的重大疾病，并做到早发现、早治疗，通过早期干预方式，利用现代化医疗技术为病人健康服务。而“养”则是从心理和生理方面对病人进行养护。具体来说，就是通过日常活动、功能训练、饮食照护、定期监测等方式护理病人，保证病人在医治过程中保持良好的心理素质和身体素质。通过实时“医养智慧联动”模式，能够有效提高疾病治愈率，这不仅是医疗改革的一大突破，也是重点康复工程未来发展的必然趋势[1]。

结合传统养老模式实施情况来看，通常将工作重心放在老年人生活保障方面，虽然能够满足老年人基本物质需求，但是并为给予老年人身体相应关注。而“医养智慧联动”模式恰好弥补了传统养老模式的不足之处，在医疗和照护方面给予老年人更多关注，并将医疗服务作为养老模式中的关键内容。众所周知，老年群众年龄较大，身体机能不断退化，患病率相对较高。尤其新形势下，我国人口老龄化现象日益加剧，失能老人群体随之扩大，这也对医疗服务提出更高要求。通过实施“医养智慧联动”模式，能够为老年人提供医疗咨询、健康检查、日常护理等诸多医疗服务，这对于提高老年人健康水平而言意义重大。由此可见，将养老与医疗相结合，是现代社会发展的必然需求[2]。

2 外医养智慧联动模式对我国的启示

2.1 英国

英国是最先实行以机构养老为主的高福利国家之一，而后因老龄化加剧、金融危机等社会问题，国家养老体系的重心逐渐偏移至社区。该模式在服务内容方面分为“社区内照顾（Carein the Community）”和“由社区照顾（Careby the Community）”两类。前者是具有严格管理制度和法律保障的规范性照护模式，主要针对生活不能自理的老年人，由社区内的专业养老服务机构为其提供相关个案化管理。后者是通过血缘和道德维系的非规范性照护模式，主要针对具有一定自主生活能力的老年人，由其亲属、邻居、志愿者等提供日常生活照护、物质支持、心理抚慰等服务。该模式坚持社区首诊和双向转诊制度，全科医生与护士会针对辖区内的老年人进行健康评估、疾病诊治、慢病管理、预防保健、临终关怀等整合型医养服务。

2.2 美国

20 世纪40年代，美国因老龄化加剧开启了以机构养老为主的长期照护模式。目前美国的医养机构偏重于中、小型，主要分为继续照料退休社区（Continuing Care Retirement Communities，CCRC）、护理院、寄宿照护之家、辅助式生活住宅等。继续照料退休社区主要为身心健康且生活基本自理者提供生活辅助、医疗护理、预防保健、休闲娱乐等全方位服务，开设了生活自理单元、生活协助单元、特殊护理单元3种功能区。该模式通过对服务对象的身心健康评估，有针对性地制定个性化养老服务方案，密切监测其身心动态变化，及时调整方案，努力提升生活质量。

国外养老模式对我国启示是建立和完善医养智能服务平台我国可利用大数据、“互联网＋”等信息化手段构建以政府为主导的医养结合健康管理云平台，实现各地区、各机构间老年健康数据的互联互通，及时提供精准高效的服务方案。通过建立集医疗诊断、分级转诊、健康管理、远程医疗、预警监测、反馈公示等于一体的国家级信息服务中心，实时监测服务需求，推动医养模式智能化、信息化。

3 我国目前“医养智慧联动”养老服务模式以广东省为例

“未富先老、未备先老”已成为我国面临的一项非常严峻的社会问题，2030 年，我国将提前进入超级老龄化社会（意味着65 岁以上的人口比例将超过21%），人口规模与老龄化速度均为世界之最。在如此严峻的形势下，要想真正意义上实现健康老龄化，积极推进“医养结合”已成为社会共识，然而，医养分离、养老服务有效供给不充分等成为制约其发展的重要因素，我国的健康养老工作面临着巨大挑战。国家统计局最新发布的数据表明，截至2018年底，我国60 岁以上的老年人口高达2.49 亿，占人口总数的17.9%，而我国的养老机构才16.38万个，拥有床位746.3万张，远远无法满足养老需求。

3.1 “医养智慧联动”养老服务模式分析

为了充分发挥“医养智慧联动”养老服务模式的作用和优势，需要积极引入人工智能技术、互联网技术以及老年病智慧康复技术等先进技术，并构建集佳通养老、社区养老、机构养老于一体的管理平台。该平台能够实现养老模式优势互补目标，相对于常规“医养结合”模式而言，“医养智慧联动”模式主要以大型医院诊疗服务为主，将机构、家庭、社区养老模式连成一体，通过辐射方式形成“康复医护支撑链”。同时，利用互联网技术和人工智能技术能够将“机构养老、社区养老以及家庭养老”与“康复医护支撑链”有效融合。借助国家出台的一系列养老政策，能够为大型医院提供医疗服务提供专业化指导。另外，大型医院采用互联网手段可以为老人提供远程诊疗服务，同时将大数据、物联网等现代化技术作为医疗服务辅助手段，能够获取准确、详细的诊疗资料，有利于为医护人员开展医疗服务活动提供参考依据，一方面能够提高医疗服务效率和质量，获取养老人员认可度和信任度；另一方面能够减轻医护人员工作压力，有效减少医患纠纷问题。由此可见，“医养智慧联动”是一种高水平、全方位养老模式，现阶段，广州省相关医院以及养老机构，针对该养老模式进一步强化了示范型功能模块研发力度，并取得了大量学者和专家的认可[3]。

3.2 广东省“医养智慧联动”养老模式创新

广东省为了响应国家养老政策号召，对“医养智慧联动”模式展开了一系列创新、优化。利用人工智能技术和互联网技术，将失去养老与医护服务相连接，同时采用基因数据共享优势，构建了集大型医院、养老机构以及政府机构于一体的养老管理平台。该平台能够实现数据信息高效传递目标，可以使相关部门及时获取准确、完整、真实的养老数据。另外，各大医院也具备自己的数据库，并且能够将医疗服务辐射到当地其他社区医院。通过物联网技术，穿戴传感器设备，能够使各家庭进入医院数据库中心，一旦养老人员出现身体异常或危机情况，系统会及时发出报警信号，有利于医护人员及时前往救治。同时，将老年人身体数据录入医院康复医疗系统，有利于医护人员结合数据信息远程指导老年人康复训练。除此之外，部分养老院也可以与医院合作，并签署明确合同，构建一体化平台，获取专业医疗技术，提高养老院服务水平，在此基础上，还可以鼓励更多大型医院加入，以此来扩大系统规模[4]。

4 总结

综上所述，“医养智慧联动”模式就是一种以大型医院提供医疗服务为主，利用人工智能技术、互联网技术等先进科学技术，将医疗服务、养老模式有机融合的一种养老体系。这种养老体系不仅能够充分发挥大型医院医疗服务优势，对老年人疾病进行提早识别，还能够为老年人健康发展提供真确指导。另外，互联网体系本身具备的共享优势、数据储存优势等，还能够充分满足远程护理需求。与此同时，将人工智能技术和虚拟现实技术相融合，使老年人穿戴智能设备，能够对老年人进行远程治疗，作为各级养老康复机构医护人员诊疗水平的重要支撑，技术与管理优势互补，对于提升我国社会养老益民服务质量和构建幸福社会具有重要意义[5]。