血常规检验在地中海贫血和缺铁型贫血诊断与鉴别诊断中的应用

农树红 张双丽 梁凯 孟铖

【摘要】目的：缺铁和地中海型贫血采用血常规检验并观察诊断鉴别价值。方法：选择2019年4月到2021年4月我科的贫血98例患者作为分析目标，并分为地中海组与缺铁组，分别是地中海型贫血和缺铁型贫血，观察两组血常规指标情况。结果：（1）地中海组和缺铁组RBC指标、MCV指标、RDW指标对照中，地中海组是2.97±0.75（x1012/l）、64.28±7.53（fl）、12.49±2.30（%），缺鐵组是5.01±0.93（x1012/l）、76.29±8.51（fl）、21.58±3.09（%），（t=7.793，p=0.000），结果有差异。（2）地中海组和缺铁组Hb指标、MCH指标、MCHC指标对照，地中海组是113.26±12.48（g/l）、25.30±3.78（pg）、347.26±41.50（g/l），缺铁组是81.19±9.65（g/l）、21.59±3.52（pg）、285.49±35.62（g/l），（t=7.834，p=0.000），结果有差异。结论：缺铁和地中海型贫血采用血常规检验能够准确区分，因此该种诊断方法效果优良，可推广。

【关键词】鉴别诊断;地中海型贫血;缺铁型贫血

贫血疾病在临床常见，该种病症长期影响患者身体健康，因此在临床上需要采用积极治疗方法，帮助患者恢复身体健康。目前，对贫血疾病治疗方法有多种，临床治疗原则以针对性治疗为主，这种治疗方法的开展，首先需要了解患者疾病类型。由此可见，在贫血疾病治疗过程中，对病症的类型诊断非常重要。从我国的贫血种类分析，我国的贫血病主要分成两种类型，一种是地中海型贫血;另一种是缺铁型贫血。这种两种贫血发病机理不同，因此采用的治疗方法也不同。临床上对以上两种疾病进行区别诊断时，可以采用的方法有多种，而且在临床上鉴别方法不同，导致结果不一样。临床上的检验人员，为了提高我国贫血病诊断质量，需要对以上两种贫血病鉴别方法研究，并且在研究后使用研究结果在临床诊断中，以此来提高缺铁型贫血病和地中海型贫血鉴别质量。基于此，本文对缺铁和地中海型贫血采用血常规检验并观察诊断鉴别价值。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择2019年4月到2021年4月我科的贫血98例患者作为分析目标，并分为地中海组与缺铁组。两组患者开展研究工作前，和患者签订研究同意协议书，同时需要患者满足贫血病诊断标准，而且选择的患者都需要经过研究伦理委员同意。地中海组有49例地中海贫血患者，年龄在43.27±5.74岁，男23例，女26例。缺铁组有49例缺铁型贫血患者，年龄在42.59±5.63岁，男22例，女27例。（P>0.05），资料无差异。

1.2方法

两组患者都需要使用血常规检验方法，在开展血常规检验时，需要对患者血液采集。采集患者血液前要求患者禁食12小时，在第二天早晨抽取血液检验，血液采集时使用EDTA-K2抗凝管。每位患者抽取血液2ml，血液采集后，立即混匀，防止血液凝固，然后送检验科检验。检验科收到患者血液标本后，立即将血清放置在全自动血细胞分析仪中获得患者RBC指标、MCV指标、RDW指标、Hb指标、MCH指标、MCHC指标。

1.3统计学

采用SPSSI18.0软件，计数资料和计量资料分别用t和x2检验，P<0.05表示两组数据有差异。

2.结果

2.1两组血常规指标情况

地中海组和缺铁组RBC指标、MCV指标、RDW指标对照中，地中海组是2.97±0.75（x1012/l）、64.28±7.53（fl）、12.49±2.30（%），缺铁组是5.01±0.93（x1012/l）、76.29±8.51（fl）、21.58±3.09（%），（t=7.793，p=0.000），结果有差异。

2.2两组出血常规指标情况

地中海组和缺铁组Hb指标、MCH指标、MCHC指标对照，地中海组是113.26±12.48（g/l）、25.30±3.78（pg）、347.26±41.50（g/l），缺铁组是81.19±9.65（g/l）、21.59±3.52（pg）、285.49±35.62（g/l），（t=7.834，p=0.000），结果有差异。

3.讨论

在许多免疫力下降的患者中，对引起免疫力下降原因分析，主要是由于贫血导致，由此可见，贫血病症会引起免疫力下降，最终引起多种疾病发生，威胁患者身体健康。对贫血病治疗过程中，可以使用的治疗方法有多种，而且这些治疗方法都有良好的效果。但是在实际治疗贫血病时，虽然有多种治疗方案，但是需要根据患者病症种类，选择不同的治疗方法，以此来提高患者治疗效果。因此，在贫血病患者治疗过程中，首先需要对贫血病的种类鉴别。目前，我国的贫血病患者主要分成两种类型。一种是地中海型贫血，这种贫血病症引起的原因是遗传和其它疾病因素引起，而且这种病症在我国的发病率不高。另一种贫血为缺铁型贫血，这种疾病引起的原因是缺少铁元素导致的贫血，而且在我国的贫血患者中，大多数是缺铁型贫血症。我国在贫血疾病的治疗过程中，对以上两种贫血类型的鉴别，可以为大多数贫血患者提供治疗依据，以此来帮助贫血疾病患者提高治疗效果。

在临床上鉴别缺铁型贫血和地中海型贫血时，可以使用的方法有多种，其中最常见的方法是血常规检验，这种鉴别方法，能够准确区别两种不同类型的贫血病。同时，在临床上采用血常规鉴别方法，还有着操作简单优势，该种诊断方法只需要提取患者血液，使用全自动血细胞分析仪可以进行诊断，因此，在临床上的诊断人员，只需要经过简单的培训，可以进行血常规检验操作。而且，在采用血常规鉴别以上两种贫血疾病时，还有诊断费用低廉和诊断时间短优点，患者诊断过程中一般在30分钟内能够获得结果，而且由于操作简单，临床诊断费用低廉，适合在临床大面积诊断区别中使用。最后是采用血常规鉴别以上两种贫血病种类时，还可以根据血常规的检验中的血红蛋白浓度来判断患者贫血程度，以便临床根据疾病程度采用针对性方法治疗，使其治疗效果提高。

在本次研究中，对地中海组和缺铁组RBC指标、MCV指标、RDW指标对照中分析，地中海组是2.97±0.75（x1012/l）、64.28±7.53（fl）、12.49±2.30（%），缺铁组是5.01±0.93（x1012/l）、76.29±8.51（fl）、21.58±3.09（%），（t=7.793，p=0.000），结果有差异。从该组数据中分析获得，患者采用血常规诊断鉴别时，地中海型贫血患者的RBC指标、MCV指标、RDW指标要明显低于缺铁型贫血患者的RBC指标、MCV指标、RDW指标，临床上开展鉴别诊断工作时，可以根据该项特点，对患者贫血疾病种类进行区分。再从地中海组和缺铁组Hb指标、MCH指标、MCHC指标对照分析，地中海组是113.26±12.48（g/l）、25.30±3.78（pg）、347.26±41.50（g/l），缺铁组是81.19±9.65（g/l）、21.59±3.52（pg）、285.49±35.62（g/l），（t=7.834，p=0.000），结果有差异。从该组数据中分析获得，地中海型贫血血常规Hb指标、MCH指标、MCHC指标要明显高于缺铁型贫血Hb指标、MCH指标、MCHC指标，临床鉴别诊断工作开展时，可以根据以上两种贫血血常规指标的特点，对两种贫血种类进行区分，以便临床上根据患者疾病种类不同，采用针对性方法治疗，以此来提高不同种类贫血病患者治疗效果。

综上所述，在地中海型贫血和缺铁型贫血患者诊断鉴别过程中采用血常规检验能够准确区分类型，而且该种方法操作简单，诊断费用低廉，值得在临床上推广。

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作者简介：

农树红，女，1975.1， 籍贯：云南 开远，民族：壮族，主管技师，临床医学检验，邮箱：xsjl926yy@163.com