个性化康复辅导干预模式在神经内科患者治疗中的应用效果分析

王海芹

【摘要】目的 分析对神经内科患者的治疗中对其实施个性化康复辅导干预的效果。方法 依据研究开展的各项条件将70例神经内科患者以抽签方式决定所属研究小组，常规组予以常规康复干预，个性组予以个性化康复辅导干预，分析干预效果。结果 干预后，个性组的活动能力（运动功能评分：FMA、改良Barthel指数：MBI）、生活质量各项指标评分均显著优于常规组各指标（p<0.05）。结论 神经内科患者多存在运动障碍，独立能力、生活质量较差，对患者实施个性化康复辅导，可明显改善患者运动、独立等能力及生活质量，值得推广。

【关键词】神经内科;个性化;康复辅导

引言：

神经系统对机体的多项器官的运行及功能有重要调节作用，脑出血、脑血栓等神经内科疾病近年来的发生率较高，会影响神经系统功能，导致患者出现语言、运动等障碍，甚至无法自理，或者致残、致死，对家庭造成了较大的负担和伤害。康复辅导干预是改善患者肢体功能、运功能力、独立能力的重要手段，但常规应用的康复辅导方法不全面、具体，干预效果有限。为寻找更高效的康复辅导模式，本文对个性化康复辅导的应用进行了研究，如下。

1、资料及方法

1.1基本资料

所有对象均在本院神经内科接受诊治，经MRI检查明确病情，均为首次发病，存在不同程度肢体障碍，于2020年5月至2021年5月对其进行康复辅导干预，知晓研究程序、要求及目的，自愿参与，排除病情恶化、合并肿瘤晚期、精神疾病、资料不全、未全程参与研究等条件。将符合要求的70例患者抽签分组，常规组35例含男19例，女16例，年龄45-79岁，平均（58.36±2.09）岁，脑血栓患者22例，脑出血患者13例;个性组35例含男20例，女15例，年龄46-78岁，平均（57.74±2.63）岁，脑血栓患者21例，脑出血患者14例。从病种、均龄、性别等指标比较二组基本资料差异，不显著（p>0.05），分组规范、合理，可研究。

1.2方法

两组均予以相应的药物治疗，常规组在此基础上予以常规康复干预，个性组予以个性化康复辅导：①综合评估：患者入院當天，医护人员需详细了解每位患者年龄、病情等情况，并对患者心理、身体素质、肢体障碍程度等进行评估，根据每位患者实际情况制定个性化康复辅导方案。②康复指导：1-3周内，指导患者摆放合适的体位，对患者肢体进行按摩，每日按摩3次，每次按摩20-30min;患者病情稳定后，指导患者坐位训练、平衡训练、Bobath式握手训练等，掌握好训练时间与强度，并帮助患者练习、掌握健侧翻身等技巧和床位整理等方法。4-12周内，加强按摩，提高运动强度，并结合神经肌肉电刺激对患者肢体进行训练;指导患者正确的使用拐杖提升运动能力，以及合理的应用肢体矫形器和辅助器等改善其肢体功能。③动机性访谈：（1）在康复辅导干预前访谈，通过交流加强医患间的信任，了解影响患者生活质量的各种因素，向患者介绍康复辅导的重要性、方法，提高患者依从性。（2）在患者康复训练开展时访谈，了解患者康复训练的方式、效果，对其不正确的行为进行纠正，对训练无效的方案进行调整、改善。（3）在患者不积极、不主动训练的时候访谈，了解患者消极的原因，通过有效的引导提升患者治疗信心，促使患者主动坚持训练。④信息化服务：建立线上交流、分享平台，患者通过电话、微信或者APP等与医生随时联系，咨询康复训练、饮食、自我护理的问题，也方便医生对患者进行健康指导，为医患交流提供便捷条件。

1.3指标观察

活动能力：①FMA：0-50分，评分越高能力越强;②MBI：0-60分，数值越高独立性越好。③生活质量：QOL-BREF量表，包括生理、心理、社会关系、环境等区域，每个区域0-20分，分值越高质量越优。

1.4数据统计

本研究所涉指标均为分值类指标，属于计量资料，用SPSS20.0统计，以（x±s）代表，t检验，组间差异显著以p<0.05为判断标准。

2、结果

2.1活动能力：个性组FMA、MBI两项指标数据均高于常规组，差异显著（p<0.05）。见表1。

2.2生活质量：个性组患者的生活质量各指标评分均比常规组优异，差异明显（p<0.05）。见表2。

3、讨论

神经细胞受损后无法再生，要恢复患者运动功能，需要患者通过不断的学习、训练来促进脑侧支循环，充分发挥脑部可塑性，利用神经系统代偿特点来改善患者肢体运动能力。神经内科疾病多样，患者肢体障碍部位、程度有所差异，常规康复辅导模式虽然适用范围广，但缺乏针对性，康复效果有限。个性化康复辅导是先对患者病情及身体情况等进行评估，再制定满足患者康复需求的康复方案，根据患者每个阶段训练的效果逐渐调整训练方式、强度等，从而提升并巩固的康复效果。同时，个性化康复辅导中还对患者进行了3次访谈，提高了患者的依从性、训练有效性及心理素质，避免了对患者训练情况不能准确、全面了解而导致的各种不良事件，并利用微信等平台对患者进行了个性化的健康指导。结果表明，个性组活动能力、生活质量等均优于常规组（p<0.05）。

综上所述，神经内科患者多因疾病导致运动障碍，影响其日常活动，降低其生活质量，个性化康复辅导从患者实际病情及需求出发，可为患者提供最佳的康复方案，以促进肢体功能的进一步改善，值得推广。

参考文献：

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