腮腺多形性腺瘤术后护理干预临床研究

刘翠红 王金波 闫东兴 田蜜

【摘要】目的：探讨腮腺多形性腺瘤术后护理体会。方法：回顾性分析2020年8月至2021年12月收治的实施手术治疗的腮腺多形性腺瘤患者临床资料，对术后护理方式及效果进行评价。结果：患者手术顺利实施且术后恢复良好，术后仅发生1例耳前区麻木但自行缓解。结论：对行手术治疗的腮腺多形性腺瘤患者，做好患者术后护理可降低并发症发生率，促进患者术后早日康复。

【关键词】腮腺多形性腺瘤;手术;术后护理

腮腺多形性腺瘤属于常见的一种涎腺肿瘤，此类肿瘤含有多种内容，包括腮腺组织、粘液及软骨样组织等，疾病的高发群体是青壮年，女性发病率高于男性。针对腮腺多形性腺瘤，临床中根据表现可初步判定，进一步经CT影像检查能确诊疾病，对这一疾病的治疗临床中多是应用手术治疗方式，经手术治疗的效果满意。而因手术具有创伤性并且术后恢复时间较，且术后还可能出现各种各样的并发症，因此需要给予患者有效的护理干预。本次研究回顾性分析30例行手术治疗的腮腺多形性腺瘤患者的护理体会，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2020年8月-2021年12月本院口腔颌面外科收治了30例腮腺多形性腺瘤患者，所有的患者均经CT检查，明确诊断，接受手术治疗，临床资料完整并且本人签署知情同意书，排除凝血功能障碍及手术禁忌者。患者的一般资料如下：男性19例，女性11例;年龄最小者为32岁，最大者为64岁，平均（47.12±1.52）岁。

1.2手术方法

所有的患者均是实施全麻下腮腺区肿物切除联合面神经解剖术治疗，手术由临床经验丰富的医护团队合作实施。

1.3术后护理

1.3.1呼吸道护理

因腮腺多形性腺瘤手术比较复杂，所以使用的麻醉方式是全麻下行气管插管的方式，而完成手术后全麻未完全消失，将患者送回病房后多数的患者仍处在未完全清醒的状态，所以护理人员就需要做好对患者的心电监护工作，发现异常需及时的处理，给予持续的氧气吸入以维持呼吸畅通。调节患者的体位：给与患者去枕平卧位，头部向一侧倾斜6h，以利于呼吸道分泌物及呕吐物流出。可准备好吸痰装置，便于随时的将鼻腔内分泌物清除干净，在吸痰期间需仔细对呼吸状况观察，若是发现异常的情况需要及时通知医师处理，维持呼吸道的畅通及保证患者的生命健康。

1.3.2病房环境护理

为患者构建良好病房环境，主要是需要调节病房温湿度适宜，一般温度范围在24℃～26℃，湿度在50%～60%，对室内的光线需调节到适宜亮度，定期进行通风消毒及维持地面的清洁干燥，定期更换床单被褥，各物品陈列整齐，提高患者舒适度。

1.3.3心理护理

因患者对手术认知不高、担心术后并发症发生及担心术后恢复等，常常使得患者在术后会出现焦虑抑郁等不良情绪，不良情绪的发生会影响患者的康复，所以护理人员应做好对患者的心理护理干预。具体护理上护理人员及时告知手术情况，讲解术后可能出现的不良反应，且还可以为患者介绍成功案例以帮助患者树立战胜疾病的信心，对积极依从者给予口头及物质上的奖励，多倾听患者感受予以安抚，多用鼓励性的语言以使患者有归属感，提高患者自信心。

1.3.4切口护理

在完成手术后需要密切观察患者切口情况，具体是需要观察切口部位是否存在渗血渗液情况，对于术区有较多渗血的情况需要及时的更换敷料且可做加压包扎处理。在术后24h抽除胶片引流条，可持续给予加压包扎以消灭死腔出现，对皮肤切口可以在术后7d拆线，根据拆线后的切口情况考虑是否仍需持续做加压包扎处理。

1.3.5饮食护理

在患者麻醉清醒后6h可给予患者进食，早期的进食主要是以流食为主，术后第二天则可转为进食半流质食物，在拆线后可指导正常进食，具体饮食以清淡易消化食物为主，但需注意禁食酸性、辛辣、油炸等刺激性的食物，因为刺激性的食物会影响唾液分泌，因此进食时将食物置于口腔健侧，注意保持口腔的清洁卫生，每次完成进食后30min含漱口水，每日3-4次，每天饮水量在1500ml以上，保持大小便畅通。

1.3.6并发症预防护理

术后面瘫、涎瘘、耳前区麻木是常见并发症。针对面瘫主要是术前密切观察有无口角歪斜及眼睑闭合不全情况，对出现面瘫者遵医嘱给予静脉滴住地塞米松以缓解水肿，此外还可口服维生素B1与甲钴胺;涎瘘原因主要是术中残留腺泡冲洗不彻底及引流不畅等，所以应给予加压包扎处理，并在餐前30min给予口服阿托品抑制腺体分泌，注意观察伤口渗血情况及渗血量，禁食刺激性的食物;耳前區麻木的发生原因多是因感觉神经受损，对此无需做特殊处理，向患者解释发生原因及告知患者无需过度担心。

2 结果

30例患者手术均顺利实施，手术时间56～82min，术后随访半年患者均恢复良好，术后发生1例耳前区麻木但是无需特殊处理缓解。

3 讨论

腮腺多形性腺瘤是由腺上皮及黏液组织组成，此类疾病的生长比较缓慢且多数患者无自觉症状，肿瘤出现部位位于以耳垂为中心的面颊部或者颈上部，无疼痛表现，但是部分患者可出现面瘫，所以确诊疾病后应及时的治疗。在对疾病的治疗上临床中主要提倡采取手术治疗的方式，主要手术方式是腮腺区肿物切除联合面神经解剖术，应用这一方式具有良好的效果。然而因为手术具有创伤性并且术后也可能出现一些并发症，这样会对患者的手术与康复效果造成一定影响，因此在实施手术治疗后也强调做好对患者的护理干预工作。本研究对腮腺多形性腺瘤术后护理体会进行探讨，结果显示随访患者恢复良好，虽然有患者在术后发生并发症，但是仅出现1例耳前区麻木，并发症可自行缓解，提示术后护理干预对于保证手术效果及促进术后康复有很大帮助，可以使患者尽早恢复正常生活及工作。

参考文献

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