腹腔镜下胆总管切开取石术36例的围手术期护理关键要素探究

辜莉

【摘要】目的：对LCBDE的围手术期护理进行分析。方法：选取2019年9月-2021年9月，在我院接受LCBDE治疗的36例患者。按照随机分组原则，将其分为两组。对照组18例，采取常规护理;观察组18例，在此基础上采取综合性护理干预。对比两组患者的心理应激反应及并发症情况。结果：干预后，观察组患者SAS 评分明显低于对照组，差异明显（P<0.05）;观察組患者并发症率为5.56%，明显低于对照组的33.33%，差异明显（P<0.05）。结论：在LCBDE围术期开展综合性护理干预能够减轻患者心理应激反应，减少并发症发生，应用效果良好。

【关键词】腹腔镜;胆总管切开取石术;护理

腹腔镜下胆总管切开取石术（LCBDE）是治疗胆管结石的常用术式，由于其具有创伤小、出血量少、术后恢复快等显著优势，因此在临床上受到推崇。但在手术期间，受患者认知水平、心理状态、手术创伤及麻醉等因素影响，不可避免的会引起患者一系列生理、心理应激反应，不仅会影响手术效果，加剧术后疼痛，同时也可能增加并发症风险。因此，本文将对LCBDE的围手术期护理进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年9月-2021年9月，在我院接受LCBDE治疗的36例患者。按照随机分组原则，将其分为两组。观察组18例，男/女为11/7例，年龄28～74岁，平均（40.24±5.22）岁。对照组18例，男/女为10/8例，年龄29～72岁，平均（40.79±5.09）岁。

1.2方法

对照组患者采取常规护理，在此基础上，观察组患者采取综合性护理干预，具体方法：（1）心理干预及宣教：热情接待患者，缓解患者的陌生感、焦虑感;主动向患者自我介绍，建立良好的护患关系;为患者介绍疾病知识及手术方案，解除其对手术治疗的顾虑，减轻其恐惧心理;对不良情绪明显的患者，应根据其情绪状态进行一对一心理疏导，给予患者鼓励与支持，增强其治疗信心;指导患者通过深呼吸、听音乐、与人交流等方式缓解不良情绪;（2）术后早期疼痛干预：术后及时评估患者疼痛程度，对疼痛较轻的患者，可播放患者喜欢的音乐或视频，鼓励患者适当活动，转移患者注意力;对疼痛严重的患者，应适当给予药物止痛，采取冰敷等方式缓解患者疼痛;（3）T 形管护理：密切监测胆汁引流情况，若引流量过大，应警惕电解质紊乱，及时补液;若引流量过低，应检查引流管通畅情况，同时观察患者有无腹胀、腹痛、腹膜炎表现;定时更换引流袋，严格无菌操作;（4）饮食护理：术后6h内，指导患者少量进食流质饮食，观察其有无不适反应，术后12 h可过渡到半流质食物，并逐步恢复正常饮食，若患者出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等表现，应暂时禁食，待好转后再进食;鼓励患者多饮水;（5）并发症护理：对术后常见并发症应采取预防性措施，包括切口感染、胆汁漏、出血、胆道狭窄等，发现异常应立即告知医生处理。

1.3评价标准

对比两组患者的心理应激反应，使用Zung 氏焦虑自评量表（SAS）评价。统计两组患者并发症情况。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理，计数资料、计量资料分别以（%）、（）表示，采取X²、t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1心理应激反应对比

干预前，观察组、对照组患者SAS 评分为（45.67±5.34）分、（47.23±4.68）分，无明显差异（P>0.05）;干预后，观察组、对照组患者SAS 评分为（30.32±4.06）分、（43.43±4.24）分，差异明显（P<0.05）。

2.2并发症情况对比

观察组患者并发症率为5.56%，明显低于对照组的33.33%，差异明显（P<0.05），见表1。

3.讨论

LCBDE是一种常见的微创外科技术，具有较高的手术成功率，且能够降低手术创伤，缩短术后胃肠功能、身体机能恢复时间，在临床上受到高度欢迎。但作为一种侵入性手术方式，仍会破坏机体解剖结构，在手术操作、麻醉药物及人工气腹等刺激下，可引起明显的生理应激反应及疼痛，具有一定手术风险。同时，大部分患者对手术缺乏了解，存在精神紧张以及行为改变等情况， 可诱发神经 - 体液功能失衡，增加并发症风险，影响患者术后恢复。研究发现，在LCBDE围术期开展恰当的临床护理干预可帮助患者排除心理障碍，提高患者对手术治疗的配合度，降低手术风险。

为更好地满足LCBDE护理需求，保障手术顺利进行，提高患者术后恢复质量，本文对患者开展了综合性护理干预，即在常规护理基础上，一方面加强生理护理，优化护理细节，为患者提供全面、细致、优质的护理服务;另一方面，为患者提供心理、精神、认知、社会等层面的照护，帮助患者正确认知自身疾病，以积极的状态面对治疗，缓解其负性情绪。在本次研究中，干预后，与对照组对比，观察组患者的SAS 评分及并发症率更低（P<0.05），也证实了该护理方案应用效果良好。

综上所述，在LCBDE围术期开展综合性护理干预能够减轻患者心理应激反应，减少并发症发生，应用效果良好。

参考文献

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