产后尿潴留病人的护理方法进展

刘金枝

【摘要】产后尿潴留是产后的并发症之一。产后早期干预，根据情况采取有效的护理方法，能降低产后尿潴留的发生，减少产后出血，缓解产妇的痛苦，本文主要对产后尿潴留的护理进展进行综述.

【关键词】产后尿潴留; 护理进展

正常分娩的产妇产后超过6小时而不能自动排尿者称为产后尿潴留。是产科常见并发症之一，正常产后尿潴留发病率约为12%，一般多见于初产妇，主要是因为分娩过程中膀胱 三角区因先露压迫 ，黏膜水肿 ，肌张力减低 ，出现神经源性膀胱 ，产后虚弱，过度疲劳，会阴侧切后疼痛等均可导致患者出现尿潴留。从而造成患者生理，心理，经济负担，也是造成泌尿系感染的重要因素.现将产后尿潴留的护理方法做一简要的综述。

1.非药物治疗护理

1.1 诱导排尿 产妇在产后应尽快解小便，在产后2到4小时内无论是否有尿意，均应告知需进行排尿， 刘彬认为诱导排尿，如听水声，温水冲洗会阴，使产妇形成条件反射，利用条件反射缓和排尿抑制，使产妇产生尿意。

1.2. 盆底肌肉锻炼 产妇自分娩后姬春慧认为应指导产妇进行盆底肌肉功能锻炼，能提高产妇自解小便的概率。其方法为：缩肛运动，肛门收缩-放松，每次收缩不少于3秒，然后放松，连续5-30min进行反复练习。

1.3. 低频脉冲电疗仪 采用低频脉冲电疗仪恢复并提高产妇盆底肌肉筋膜的紧张度，孟建芳等认为低频脉冲电疗法能强化各个组织对尿道与膀胱的支持的力量。因为盆底肌肉的运动能加快盆腔中的血液循环及局部水肿的吸收，有助于恢复产后的膀胱功能。与此同时，采用治疗片刺激骶尾部，能阻滞阴部神经的传导，有效缓解产妇对会阴伤口的疼痛感。从而缓解产妇的心里压力，顺利解出小便。

1.4. 热敷与按摩法 对于诱导排尿失败者，可用一个内盛 60-65°C热水袋装入布套。置于产妇下腹部膀胱区边热敷边按摩，刘艳红研究发现热敷并按摩下腹部有利于缓和膀胱，尿道的水肿，松弛尿道括约肌，刺激膀胱收缩，从而引起排尿。

1.5.热气熏蒸法 也可以把盛着热水的水盆放在蹲着的产妇的会阴部下，冯敏的热气熏蒸外阴法是借助水蒸气对尿道附近的神经感受器的刺激，促使尿道括约肌放松，引起排尿反射。熏蒸的过程中要交代患者注意防止烫伤。

2.药物治疗护理

2.1 灌肠通便法 临床中用开塞露 40mL，由肛门注入，控 制 1 5 ～20min 后排便即能 顺利排出尿液。张瑞芳的灌肠法是用刺激直肠黏膜的方法，使肠蠕动加快，能反射性刺激膀胱肌壁，使膀胱逼尿肌收缩而引起排尿。

2.2 新斯的明 甲硫酸新斯的明能够提高膀胱平滑肌的兴奋度，对膀胱平滑肌的收缩形成刺激作用，促进产妇尽快解尿。陈丽强调肌注甲硫酸新斯的明1mg或0.5mg 能有效缓解产后尿潴留。

2.3 舌下含服卡孕栓 卡孕栓是 PGF2a的衍生物，即15一甲基～PGF2a甲酯，具有显著的收缩子宫平滑肌的功能。在临床方面，其基本上被用于预防产后出血。但马里娥认为采取舌下含服的方式能使其迅速的经过粘膜吸收直接到达作用位置使其发挥对肠道平滑肌与膀胱的兴奋作用，让其收缩，由此排尿排气。

2.4口服柳树叶法 选用5片垂柳树叶，在清理干净并擦拭掉表层水渍之后嚼着吃，高辉认为这种口服柳树叶法，在用开水送服后半小时就能排出尿液。其原理为：借助柳叶内含的柳酸，使前列腺素合成酶的进程受阻，缩减PG的合成量，以起到促进排尿的效果。

3.中医治疗护理

3.1艾条穴位温灸法 产妇仰卧，下腹部暴露，将艾条插入到艾灸盒内，使其燃烧，王颖的艾条穴位温灸分别对气海、中极、水道穴、关元、归来、石门进行熏灸。护理人员要再三嘱咐产妇，在治疗时如有局部皮肤不适应及时提出，以免被烫伤。施灸完毕之后，护理人员应告知产妇要重视保暖。

3.2葱泥贴敷穴位法 通过运用姜葱敷贴肾俞穴、关元穴黄红媚发现，产妇产后的尿潴留得到了有效的缓解。在诊治的同时护理人员必须密切观察产妇的局部皮肤情况，诊疗后应及时用温水洗净局部皮肤。

3.3针灸疗法 从临床上看，采用三阴交和气海、阴陵泉、中极穴、足三里合用潘晓华，苏珊珊的穴位针灸方式能起到补肾益气 效果，强化膀胱功能，促进尿液排出。护理人员要积极地引导产妇，确保产妇体位符合要求，在采取针灸疗法的过程中，要密切关注产妇的身体情况及其感受，要求其切勿任意更改体位。

4.间歇导尿术

在以上方法无效时，可以教会产妇在清洁的条件下定时将尿管经尿道插入膀胱，规律排空尿液。间歇导尿时，应该做好产妇心理护理，会阴 部消毒与清洁。业界人士普遍认为间歇导尿是一种合理的尿路管理方式，能够缩短导尿管滞留时间 。不仅可以让病患人员处在相对不带管状态中，还避免了留置尿管导致的生理及心理障碍，同时可确保膀胱内压符合要求，黏膜血运足够，这既能降低尿路感染等诸多并发症的概率，又能有助于促进膀胱恢复。

讨论

产后尿潴留之所以会出现，是因为许多因素的共同影响。现阶段，关于产后尿潴留的治疗方式有很多种，但是对于治疗方式的有效性尚未形成统一意见。由于产褥期的特殊性 ，目前临床上大多采用留置尿管方法，产后如何降低产后尿潴留还需要进一步研究证实 。

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