抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床效果及安全性分析

王军 刘文 吴娟 梁夷 唐亮

【摘要】目的：观察抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床效果及安全性。方法：我院2018年9月-2020年9月收治的60例重症肺炎患者为本次研究对象，按照是否开展抗生素降阶梯治疗将患者分为对照组（30例：未开展抗生素降阶梯治疗而行常规抗生素治疗）与实验组（30例：开展抗生素降阶梯治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者体温复常时间、咳嗽咯痰症状消失、抗生素持续应用时间以及患者平均住院时间等指标均优于对照组，此外，实验组患者不良反应发生率（0.00%）显著低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：重症肺炎患者抗生素降阶梯治疗效果显著优于常规抗生素治疗。

【关键词】抗生素降阶梯治疗;常规抗生素治疗;重症肺炎;安全性

重症肺炎患者在伴有咳嗽、咯痰、发热等呼吸系统症状的同时，患者普遍伴有呼吸困难、意识模糊、心率加快等循环衰竭症状，该病目前临床结合病原学、药敏试验结果应用抗感染药物、强心药物以及缩血管药，其中抗生素抗感染药物在患者疾病治疗中占据重要的地位，但是在抗生素药物治疗的过程中细菌耐药性可降低患者治疗效果，因此，部分医学研究者提出开展抗生素降阶梯治疗重症肺炎以提升临床效果。本次研究为论证上述观点，比较我院2018年9月-2020年9月60例行常规抗生素治疗以及开展抗生素降阶梯治疗重症肺炎患者治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组30例开展抗生素降阶梯治疗重症肺炎患者中男（n=15）、女（n=15），年龄区间为：45岁～81岁、平均（66.52±1.62）岁。对照组30例未开展抗生素降阶梯治疗而行常规抗生素治疗重症肺炎患者中男（n=16）、女（n=14），年齡区间为：45岁～80岁、平均（66.51±1.64）岁。两组患者男女比例、平均年龄等基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究对象均因咳嗽、咯痰、发热、呼吸困难、意识障碍等症状入院，结合患者肺部X线检查、CT检查以及血气分析结果，均确诊重症肺炎。排除标准：（1）排除对本次用药过敏的患者。（2）排除入院接受系统治疗前接受其他药物治疗患者。（3）排除合并其他呼吸系统疾病患者。

1.3方法

对照组行常规抗生素治疗，即患者入院后即应用头孢哌酮钠舒巴坦钠（昆明积大制药股份有限公司，国药准字：H20033229）3.0mg与100mL 0.9%氯化钠注射液混合后静脉滴注给药，每隔6h静脉滴注给药1次。实验组患者行抗生素降阶梯治疗，患者入院后先给予亚胺培南西司他丁钠（国药集团，国药准字：H20074008）2.5g与100mL 0.9%氯化钠注射液混合后静脉滴注给药，每隔6h静脉滴注给药1次。对患者入院时收集的痰液标本进行细菌检查，结合患者细菌检查结果以及药敏结果选择窄谱抗生素药物。

1.4观察指标

比较两组患者体温复常时间、咳嗽咯痰症状消失、抗生素持续应用时间、平均住院时间等指标以及两组患者不良反应发生情况。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“（x±s）”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P<0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1两组患者相关临床指标，具体情况见表1，实验组患者体温复常时间比对照组早、咳嗽咯痰症状消失时间比对照组早、抗生素持续应用时间比对照组早、平均住院时间比对照组短。

2.2两组患者不良反应发生情况，具体情况如下：实验组恶心呕吐0例，腹泻0例，对照组恶心呕吐4例，腹泻4例，实验组患者不良反应发生率（0.00%）显著低于对照组（26.67%），X2=5.206，P<0.05。

3讨论

重症肺炎的发生与免疫能力低下以及革兰阴性菌、革兰阳性菌等致病菌感染有关，在致病菌的影响小患者肺部发生炎症反应，肺功能降低的同时机体循环功能出现障碍，抗生素抗感染治疗在重症肺炎临床治疗中占据重要的地位。重症肺炎据流行病学调查显示，该病常见与慢性呼吸系统疾病以及免疫力低下的老年群体，近些年，伴随我国老年人口数量的激增，重症肺炎患者就诊率逐年攀升，越来越多的临床报道显示，重症肺炎患者抗生素治疗过程中，随着抗生素使用时间的推移，部分患者可出现耐药性。重症肺炎患者抗生素降阶梯疗法的实施即在患者入院后早期应用广谱抗生素治疗以控制患者病情，在此期间，对患者收集的痰液标本行痰菌培养以及药敏试验，待检查结果出现后再次调整抗生素给药方案，针对痰菌培养结果及药敏试验结果为患者选用窄谱抗生素，从而防止广谱抗菌药长期给药治疗，致使重症肺炎患者致病菌逐渐形成耐药性。本次研究显示实验组患者体温复常时间、咳嗽咯痰症状消失时间、抗生素持续应用时间均比对照组早、此外，实验组患者持续给药治疗期间不良反应发生率比对照组低，患者平均住院时间比对照组短。

综上所述，重症肺炎患者抗生素降阶梯疗法临床治疗效果好，同时可降低患者不良反应发生率，抗生素降阶梯疗法在重症肺炎临床治疗中有较高的临床推广价值。

参考文献：

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