后腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾癌的效果研究

马立民 劳红闽

【摘要】目的 分析后腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾癌的效果。方法 随机选取2018年6月至2020年6月我院收治的早期肾癌患者70例，根据治疗方式的不同将其分为对照组及试验组，各35例，对照组采用后腹腔镜下根治性肾切除术，试验组采用后腹腔镜下肾部分切除术，对比两组患者的治疗效果。结果 对比两组患者的手术情况发现，试验组的手术时间以及住院时间明显短于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）;手术中的出血量稍微比对照组多;患肾热缺血的时间短于30分钟;同时试验组的并发症几率小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗早期肾癌中，后腹腔镜下肾部分切除术有着很好的治疗效果，能够有效的缩短患者的住院时间以及手术时间，减少患者的术中出血量，具有较高的临床推广价值。

【关键词】后腹腔镜;肾部分切除术;早期肾癌;效果研究

对于一些位置合适的早期肾癌，肾部分切除术是比较适合使用的，其不仅能够控制住肿瘤还能够很好的保留患者的肾功能，其已经逐渐在各大医院广泛应用。随着腹腔镜技术的推行，使得早期肾癌的治疗带入到了微创的领域。基于此，本文将探究后腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾癌的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年6月至2020年6月我院收治的早期肾癌患者70例，根据治疗方式的不同将其分为对照组及试验组，各35例。对照组中男女比例19：16;年龄在37岁至73岁之间，平均年龄为（52.13±6.6）岁。试验组中男女比例18：17;年龄在36岁至71岁之间，平均年龄为（51.26±6.1）岁。组间资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：通过后腹腔镜下根治性肾切除术治疗，患者保持侧卧位，全麻，与患者的髂棘上方两厘米的位置进行10毫米穿刺器置入，通过自制的气囊来进行腹膜后腔的建立，随后在患侧的腰部另外进行穿刺器的置入，数量为3个，借此作为操作通道。在手术的过程中需要将肾动脉以及肾静脉先手夹闭剪断，在腹部动脉以及髂动脉的分叉处进行输尿管的离断，肾上极肿瘤切除相同侧面的肾上腺。

试验组：通过腹腔下肾部分切除术治疗，在腹腔镜下通过血管夹对肾动脉进行阻断，并对阻断时间进行记录。在贴近肿瘤边缘带一薄层的正常肾组织，对肿瘤进行切除，通过腹腔镜的方式采用可吸收线进行创面的连续缝合，假若肾脏的集合系统有所损伤，则采用双双层连续缝合，并且将标本送至病理检查，排除切缘的阳性。

1.3 评价标准

对两组患者的手术时间，手术中的出血量、肾热缺血时间、住院时间以及手术后并发症进行对比分析。

1.4 统计学方法

SPSS20.0处理计数（χ2）和计量（T）资料，差异显著（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

对比两组患者的手术情况发现，试验组的手术时间以及住院时间明显短于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）;手术中的出血量稍微比对照组多;患肾热缺血的时间短于30分钟;同时试验组的并发症几率小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

进行腹腔肾部分切除手術时，主要是需要控制手术的出血量并降低热缺血的时间，其中对肾蒂阻断是一种最有效的控制出血的方式，对于早期肾癌而言，需要在手术的过程中游离肾蒂，常规是需要首先对肾动脉进行控制，并不需要进行阻断肾静脉的操作，不过当出现了不容易控制的出血情况时，就需要对整个肾蒂进行临时的阻断。而在肿瘤切除之后，需要对手术的创面进行及时的止血，在手术的过程中可以通过双极电凝以及超刀的方式来对出血的位置进行止血处理，而对于一些出血口较大的止血则可以采用3-0可吸收线来进行缝合的操作。在进行手术的过程中，打结结束缝合是一项比较耗费时间的操作，这也就容易导致肾脏热出血的时间增长，会对患者的肾脏功能造成一定的不良影响，而通过倒刺线来进行连续缝合的方式能够很好的对打结时间进行缩短，从而达到缩短患者肾脏热出血时间的效果，并且其还能够很好的防止患者出现尿漏的情况。而对于一些位置良好的肿瘤，可以不完全游离肾脏，从而起到一个缩短手术时间和住院时间的效果，对于一些缝合比较好的患者在手术的三天后就能够进行一些床下的轻微活动;而对于一些基底比较浅，包膜比较明确的肿瘤，则是可以不采用肾动脉阻断的方式。根据本文的研究结果可知，对比两组患者的手术情况发现，试验组的手术时间以及住院时间明显短于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）;手术中的出血量稍微比对照组多;患肾热缺血的时间短于30分钟;同时试验组的并发症几率小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），由此可知，通过后腹腔下肾部分切除术能够很好的缩短早期肾癌患者的手术时间以及住院的时间，并且降低并发症的几率。

综上所述，在治疗早期肾癌中，后腹腔镜下肾部分切除术有着很好的治疗效果，能够有效的缩短患者的住院时间以及手术时间，减少患者的术中出血量，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

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