预成纤维桩在上前牙缺损修复中的应用对患者生活质量的改善探讨

索瑞璞 刘东奇

社会经济的持续发展和人们生活质量的大幅提高，致使临床牙齿修复技术也有明显提高。上前牙缺损属于临床口腔科常见疾病，上前牙的缺损后导致牙冠部硬组织大量缺失，继而出现牙根断裂等详细并直接影响患者的日常生活和正常进食。牙齿修复技术是治疗上前牙缺损的有效措施，而不同的修复材料，所产生的修复效果也有明显差异。为研讨在上前牙缺损修复中应用预成纤维桩的效果和价值，特行此研究。

1、資料与方法

1.1一般资料

回顾性方式纳入我院口腔科2020.4-2021.8内130例上前牙缺损患者，其中对照组（63例）：男、女为30、33例;年龄17-60（38.66±9.33）岁。观察组（67例）：男、女为35、32例;年龄17-61（38.47±8.45）岁。两组患者资料用统计学分析，P>0.05。

纳入标准：1、符合上前牙缺损及修复治疗指征;2、临床资料齐全;3、无认知障碍和精神疾病;4、生命体征稳定;5、无感染征象、中毒症状者;6、患者和家属对此次研究知情且为自愿参加;7、此研究征得医院伦理委员会批准。

排除标准：1、合并凝血障碍;2、无临床配合能力;3、修复治疗当日体温两次测量数值超过37. 5℃者;4、急性传染病;5、高热伴有严重贫血;6、认知障碍;7、口腔有感染病灶。

1.2方法

对照组：可塑纤维桩：先借助X线片检查患者缺损牙体，重点观察牙周、牙槽组织和患牙具体缺损程度。已损坏的牙体组织充分清除，确保患牙根管充分暴露，根据患牙牙体缺损具体情况选择牙钻进行扩根操作，选择明显长于患牙的可塑纤维桩。在患牙根管中置入可塑纤维桩，后进行光照固化，确保可塑纤维桩表面与牙冠表面形态相同，光照固化维持20 s。从患牙根管中取出可塑纤维桩，再次行光照固化处理，确保可塑纤维桩根部和根管内牙体形态相同，光照固化维持40 s。借助根内处理剂处理可塑纤维桩表面及根面，在患牙根管内涂抹粘结剂，在患牙根管内置入可塑纤维桩，给予光照固化处理，时间维持60 s。桩核树脂完全硬化后制作修复体并为患者试戴。

观察组：预成纤维桩：借助X线片检查缺损牙体以牙周，清除损坏牙体组织，充分暴露牙根管，根据患牙缺损程度选择牙钻扩根，选适合预成纤维桩，在患牙根管内置入预成纤维桩的一端，确保纤维桩距离患牙牙根尖5 mm，后剪断可塑纤维桩。剪切好的纤维桩取出，在患牙根管内、纤维桩均匀涂抹粘接剂，将纤维桩置入患牙根管内，后光照固化处理，时间维持40 s。桩核树脂完全硬化后制作修复体并指导患者试戴。

1.3观察指标

修复成功率：修复成功（修复体和基牙间无间隙，修复体轻度、松紧度适中，不卡探针，没有对咬合产生影响，无严重红肿和出血），修复失败（探针可进入间隙，修复体明显松动，同邻牙连接处会嵌塞食物，卡针且牙龈红肿明显，根尖区存在阴影）。

修复后患者生活质量：借助生活质量综合问卷（GQOLI-74）展开调查，单项分值0-100分，评分高是生活质量好。

1.4统计学资料

此研究数据通过Microsoft Office Excel设计表格，借助SPSS 22.0软件录入数据并分析。数据遵从正态分布原则，以P<0.05视为研究存在统计学显著。

2、结果

2.1修复成功率

观察组（n=67）：修复成功65例，修复成功率高达97.0%。对照组（n=63）：修复成功54例，成功率为85.7%，两组数据相比，P<0.05（x2=5.3533）。

2.2修复前后牙周指标改善情况

修复前观察组：牙周探诊深度（5.26±0.23）mm，探诊出血率（89.36±5.56）%，前牙覆盖（6.33±1.23）mm;对照组牙周探诊深度（5.22±0.36）mm，探诊出血率（89.56±5.41）%，前牙覆盖（6.56±1.25）mm;两组数据对比无显著差异，P>0.05（t=0.3655、0.1141、0.1485）。

修复后观察组：牙周探诊深度（3.22±0.23）mm，探诊出血率（22.23±2.52）%，前牙覆盖（2.12±0.41）mm;对照组牙周探诊深度（3.89±0.66）mm，探诊出血率（35.36±3.33）%，前牙覆盖（3.56±0.66）mm;观察组患者牙周探诊深度、探诊出血率以及前牙覆盖较低，两组数据相比，P<0.05（t=8.6656、9.2012、11.1045）。

2.3修复后患者生活质量

观察组：躯体功能（85.56±5.23）分，心理功能（88.45±2.41）分，社会功能（85.23±5.45）分，物质生活（89.56±6.33）分。对照组分别为（78.56±2.36）分、（75.52±3.33）分、（79.52±4.23）分、（81.03±2.36）分。可见，接受预成纤维桩修复的观察组，患者躯体、心理等各项指标分值较高，两组数据对比，P<0.05（t=7.4156、6.2215、8.5245、6.4178）。

3、讨论

上前牙缺损属于口腔常见和高发疾病，疾病的发生和发展，会影响患者咀嚼功能的同时影响其面部美观度。粘结、充填、冠修复都是临床以往较为常用的牙体缺损修复治疗措施，但对于缺损较为严重的患者，则需桩核修复，继而确保良好的固位和抗力并提升修复效果。

现阶段临床对上前牙缺损患者进行口腔修复，多以金属桩、纤维桩较为常见，其中金属桩易腐蚀，所以临床应用范围受限，而纤维桩生物相容性高且抗腐蚀，因此临床应用范围较广。纤维桩又包括可塑纤维桩和预成纤维桩。此研究中的观察组，修复成功率高达97.0%，对照组为85.7%，且经修复后观察组患者生活质量各项指标分值较高，两组数据对比，P<0.05。证实了在上前牙缺损修复中应用预成纤维桩的效果和价值。提示：预成纤维桩属于新型的桩核修复材料，弹性更接近人体牙本质，因此修复后可避免应力集中。加之预成纤维桩耐腐蚀且生物相容性较好，修复后可避免腐蚀和变色，继而提高修复效果的同时改善患者预后.

综上所述，在上前牙缺损修复治疗中应用预成纤维桩中效果显著，可提升治疗效果并提高修复成功率，继而改善患者生活质量，应用价值较为显著并值得临床借鉴。

作者简介：索瑞璞，女，（1974～12），陕西渭南人，大专，口腔内科主治医师，研究方向：口腔