什么是肝硬化

刘科

肝硬化是临床常见的肝脏疾病，对患者的正常生活及身体健康影响极大，甚至会导致患者死亡，相信读者或多或少都听说过这种疾病，但往往缺少了解，部分读者的认知还可能存在错误，那么笔者在下文中对该疾病进行简单介绍。

什么是肝硬化呢？

肝硬化属于慢性进行性弥漫性肝病，是指因一种或数种病因反复作用而引发的弥漫性肝损害疾病，除了乏力、疲倦等一般临床表现外，患者还会出现以下临床症状：（1）消化道症状。早期患者会出现腹泻、呕吐、食欲降低、腹胀、恶心等症状，晚期时上述症状会加重，且可能出现消化道出血、腹水等症状。（2）血液系统症状。会引发出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤发生瘀斑或出血等，女性患者则经常发生月经量增加。（3）皮肤表现。常见的症状有面色无光泽且黝黑、指甲存在白色横纹、肝掌、蜘蛛痣、毛细血管扩张、高胡萝卜素血症、黄疸等。（4）腹水。患者发生腹水即表明已经进入失代偿期，腹水发生前患者常出现腹胀，其后逐渐出现腹水，且腹水量不断增加，若发生感染、上消化道出血等情况则会在短时间内导致腹水量增加。（5）营养不良症状。如贫血、消瘦、口角炎、皮肤粗糙等。（6）内分泌系统症状。男性患者会发生男乳女化、阳痿、性欲降低、睾丸收缩等症状，女性患者则会出现月经紊乱。（7）神经精神症状。常见的症状有木僵、兴奋、嗜睡等，若出现该症状则表明患者存在发生肝性脑病的可能。

结合患者的肝功能与临床症状，通常可将肝硬化分成：（1）代偿期。又名隐性期或早期，因肝硬化进程缓慢，再加上肝脏具有较强的再生能力与代偿能力，因此代偿期时间往往较长，其症状并不明显，多出现较轻的消化系统症状，如大便不成形、腹胀、食欲降低、恶心等，同时可能出现一般症状，如乏力、消瘦等，部分患者则没有症状，甚至与健康人相同，没有不适感。（2）失代偿期。又名晚期，是指肝硬化发展到终末阶段，会出现上文中介绍的各种肝硬化体征与症状，同时可能出现肝性脑病、黄疸、呕血、腹水等并发症，多发生于大结节性肝硬化患者中，其病情会持续发展，甚至会导致患者死亡，失代偿期肝硬化患者的生存时间较短，五年生存率最低可达到14%。

造成肝硬化的原因有哪些呢？

引发肝硬化的原因有很多，主要为以下几点：（1）病毒性肝炎。在我国门静脉性肝硬化的主要原因为病毒性肝炎，丙型肝炎与乙型肝炎尤为常见。（2）营养障碍。营养不良虽然不是导致肝硬化的直接原因，但会导致肝细胞对传染因素及有毒因素的抵抗力减弱，会间接引发肝硬化。（3）循环障碍。循环障碍会造成肝脏长期处于缺氧淤血状态，会导致肝细胞发生纤维化、坏死，进而引发心源性肝硬化。（4）胆汁淤积。在肝内出现胆汁淤积或肝外胆管发生堵塞，则会导致胆红素水平增加，进而损害到肝细胞，长此以往则会引发肝硬化，后者为继发性胆汁性肝硬化，前者则为原发性胆汁性肝硬化。（5）酒精中毒。长时间且大量酗酒会引发肝硬化。（6）血吸虫病。血吸虫病会使得虫卵寄生于汇管区，进而刺激到结缔组織使其发生增生，即为血吸虫病性肝硬化。（7）药物或工业毒物。长时间使用异烟肼、氨甲蝶呤、四环素等药物，或反复、长期与四氯化碳、氯仿、含砷杀虫剂接触，均会造成肝硬化。（8）代谢障碍。肝豆状核变性、血色病等均会造成代谢障碍，进而引发肝硬化。（9）不明原因。一些患者的肝硬化无法确定具体原因，即隐源性肝硬化。

结合患者的病情发展、结节大小、炎症程度与病因，可将肝硬化的形态分成以下几种类型：（1）大结节肝硬化，结节直径通常为1到3厘米，粗大且不均匀，主要为大结节，直径最大可达到3到5厘米，由数个小叶组成，多为肝大片坏死导致的。（2）小结节肝硬化，结节直径通常为3到5毫米，直径最大不超过1厘米，大小均匀，是最常见的肝硬化类型。（3）混合性肝硬化，即大结节与小结节混合，二者的比例基本一致，较为常见。（4）不完全分隔性肝硬化，具有纤维明显增生的特点，会延伸到小叶内，但肝小叶没有完全分隔，多为血吸虫病导致的。

肝硬化应该如何治疗呢？

目前临床尚未研发出治疗肝硬化的特效药物，若滥用药物治疗则会起到反效果，导致肝脏负担加重，因此一定要严格遵守医嘱接受治疗，目前临床对肝硬化进行治疗的措施主要为以下几点：（1）中药治疗。中成药，具有实用且方便的优点，常见的中成药有：鳖甲煎丸、软肝丸、扶正化瘀胶囊、益气解毒通络颗粒，以益气解毒通络颗粒为例，该药物能够抑制血管内皮生长因子浓度，可增加血小板中衍生生长因子水平，进而对病理血管生长起到抑制作用。经验方加减，即结合患者的分型给予其相应的中药方剂，并结合患者的临床症状加减药物，能够提高治疗效果，保证治疗更具针对性，如四物汤加减、柴胡疏肝散加减、茵陈蒿汤加减等。（2）西药治疗。护肝治疗，水飞蓟素、熊去氧胆酸等是临床常用的护肝药物，能够改善患者的胆汁排泄，使其胆汁淤积缓解，同时可起到保护肝细胞膜的作用，进而改善患者肝功能;抗病毒治疗，主要用于病毒性肝炎肝硬化患者的治疗，临床常用药物有：替诺福韦酯、恩替卡韦等，能够抑制病毒复制，使肝脏损伤减轻，控制病情进展，延长患者生存时间;腹水治疗，腹水是失代偿期肝硬化患者的常见症状，需要对患者的盐分摄取量进行控制，同时给予患者利尿剂。（3）中西医结合治疗。中医和西医均有着各自的优缺点，为了进一步提高治疗效果，可实施中西医结合治疗，做到优势互补。

肝硬化应该如何预防呢？

上文中简单介绍了肝硬化的病因、临床表现等，可以看出该疾病的危害极大，那么在日常生活期间应该如何预防该疾病呢？可从以下几个方面做起：（1）做好宣传工作，提高人们对肝硬化的了解与重视。（2）加强社区管理，实施社区病毒性肝炎防治，做好登记及报告，及时进行消毒与隔离。（3）饮用卫生水源，加强饮食卫生，避免病从口入。（4）注射乙肝疫苗。（5）定期进行体检，若发现病毒性肝炎则要及时治疗与隔离，且患者禁止和同事、朋友、家人共用饮具与餐具。（6）戒酒。

肝硬化疾病对患者的正常生活及身体健康有着极大危害，甚至会危及到生命安全，给患者自身、其家庭乃至社会都会造成很大负担，所以在日常生活中一定要做好预防，若已经患上肝硬化则要马上到医院接受专业的治疗，以促进疾病康复，延长生存时间。